text

🎁 УЛЁТНЫЕ СКИДКИ 30%! Поймать »

Здравоохранение

Нормирование труда служащих и рабочих учреждений здравоохранения (ТЕМА 13)

  • 15 октября 2012
  • 127

Планирование численности должностей служащих и рабочих ЛПУ не входит в непосредственные обязанности главной медицинской сестры. Однако знание основ нормирования труда этой группы персонала необходимо руководителям сестринских служб как в повседневной работе, так и при участии в составлении штатного расписания учреждения. Данной темой завершается цикл лекций о нормировании труда в ЛПУ. В дальнейшем мы будем возвращаться к этой проблеме в форме отдельных публикаций по мере появления новых нормативных правовых документов, устанавливающих нормативы по труду в учреждениях здравоохранения.

Штатные нормативы служащих и рабочих определены в настоящее время приказом Минздрава России от 09.06.2003 № 230 “Об утверждении штатных нормативов служащих и рабочих государственных и муниципальных учреждений здравоохранения и служащих централизованных бухгалтерий при государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения” (далее – Приказ № 230) с изменениями, внесенными приказом Минздрава России от 19.12.2003 № 607.

Внимание! Для скачивания доступны новые образцы:  СОП Взятие венозной крови, Аптечка АнтиВИЧ, Аптечка при анафилактическом шоке

Особенности нормирования труда служащих и рабочих

В соответствии с Приказом № 230 подавляющее число должностей служащих и рабочих устанавливается в зависимости от числа коек или числа врачебных должностей, а также от группы учреждений по оплате труда при широком использовании межотраслевых норм и нормативов по труду. Применение нормативов численности должностей рабочих и служащих в ЛПУ не требует, как правило, расчетов – в отличие от должностей медицинского персонала. Например, должность заместителя руководителя по экономическим вопросам устанавливается в учреждениях мощностью от 100 коек. Лишь по отдельным должностям используется расчетный принцип применения нормативов по труду. Так, должность специалиста по кадрам, инспектора по кадрам устанавливается из расчета 1 должность на 150 должностей работников, но не менее 1 должности в учреждении.

При нормировании труда служащих и рабочих ЛПУ применяются все представленные в предыдущих публикациях методические подходы.

Отличия в нормировании труда рабочих и служащих по сравнению с медицинским персоналом состоят в следующем:

  • нормативные затраты рабочего времени работника устанавливаются только по основной деятельности;
  • затраты на отдельные виды работ для служащих и рабочих определяются преимущественно по “Межотраслевым укрупненным нормативам времени…” на отдельные виды работ;
  • годовой фонд рабочего времени работника состоит лишь из основного времени, а при проведении разовых работ, не охваченных нормативами, вводится специальный коэффициент по отношению к основному времени; специальный коэффициент устанавливается и на долю планируемых невыходов на работу, определяемую по данным бухгалтерского учета.

Планирование численности должностей руководящих работников

Планирование численности должностей руководящих работников, специалистов, служащих и рабочих учреждений здравоохранения осуществляется по функциям управления, что позволяет определять численность должностей этих категорий персонала в зависимости от объективно сложившихся организационно-технических условий деятельности.

Выделяются следующие функции управления:

  1. общее руководство учреждением;
  2. планово-экономическая деятельность;
  3. бухгалтерский учет и финансовая деятельность;
  4. ремонтное и энергетическое обслуживание;
  5. комплектование и подготовка кадров;
  6. охрана труда и техника безопасности;
  7. общее делопроизводство и хозяйственное обслуживание.

Реализация каждой из указанных функций управления определяет необходимость введения соответствующих показателей и измерителей для нормативов по труду.

Общее руководство учреждением. Должность главного врача (президента, директора, заведующего, начальника, управляющего) устанавливается в каждом учреждении. В больничном учреждении мощностью до 30 коек эта должность устанавливается вместо 1 должности врача, на 30–50 коек – вместо 0,5 должности врача; в амбулаторно-поликлиническом учреждении с числом врачебных должностей до 5 – вместо 1 должности врача, на 5–15 врачебных должностей – вместо 0,5 должности врача.

Планово-экономическая деятельность. При расчете численности должностей экономистов, экономистов по финансовой работе и ряда других должностей учитываются объем работы, конкретные условия деятельности и должностные обязанности, возлагаемые на этих специалистов.

Бухгалтерский учет и финансовая деятельность. Увеличение объема работы бухгалтерской службы ЛПУ в связи с организацией фондов в конце прошлого столетия – фонда обязательного медицинского страхования (ОМС), пенсионного, фонда занятости, и необходимостью ведения оборотных ведомостей, ежеквартальных отчетов, двойного учета расходования средств (по бюджету и ОМС), а также работой с налоговыми органами, часто меняющейся классификацией по учету расходов средств и т. д. – все это обусловило рост нормативной численности должностей этой группы персонала, предусмотренной Приказом № 230, по сравнению с ранее действующим приказом Минздрава СССР от 12.06.1979 № 618 “О типовых штатах централизованных бухгалтерий при бюджетных учреждениях здравоохранения”, примерно в 2 раза. При расчетах численности работников бухгалтерии целесообразно использовать Межотраслевые укрупненные нормативы времени на работы по бухгалтерскому учету и финансовой деятельности в бюджетных организациях, утвержденные постановлением Минтруда России от 26.09.1995 № 56.

Ремонтное и энергетическое обслуживание. При расчете численности должностей инженеров, инженеров по метрологии, техников, работников гаража, котельных, насосных станций и других специальных установок и сооружений применяются в качестве ориентиров нормы обслуживания, используемые в жилищно-коммунальном хозяйстве, в частности приказы Министерства жилищно-коммунального хозяйства России. При расчетах численности должностей слесарей, плотников учитываются следующие факторы:

  • состояние зданий в зависимости от материалов конструктивных элементов: стен, фундамента, перекрытий;
  • благоустройство зданий, оцениваемое по 100-балльной системе;
  • срок эксплуатации зданий.

Материально-техническое снабжение. Должность агента по снабжению устанавливается в зависимости от объема работы, ориентировочно 1 должность в учреждениях мощностью свыше 150 коек или более 100 врачебных должностей. Численность должностей кладовщика, заведующего складом, товароведа, кастелянши устанавливается в зависимости от объема работы на основе межотраслевых рекомендаций.

Комплектование и подготовка кадров. Расчеты численности должностей работников кадровой службы проводятся по Межотраслевым укрупненным нормативам времени на работы по комплектованию и учету кадров, утвержденным постановлением Минтруда СССР от 14.11.1991 № 78. Увеличение объема работы инспекторов отдела кадров в последующий период времени, связанное с ведением полицевого учета каждого сотрудника, предоставлением сведений в фонд занятости, пенсионный фонд и т. д., определило необходимость усиления штатного обеспечения этой службы, что и было учтено в Приказе № 230.

Охрана труда и техника безопасности. Планирование численности должностей инженеров по охране труда и технике безопасности осуществляется по Межотраслевым нормативам численности работников службы охраны труда в организациях, утвержденным постановлением Минтруда России от 22.01.2001 № 10, с учетом вновь возникающих задач службы. При этом по каждому разделу работы учитываются конкретные показатели. Так, при контроле над соблюдением законодательных норм и правил по технике безопасности и производственной санитарии, над обеспечением работников предохранительными приспособлениями, спецодеждой, спецобувью, спецпитанием и над предоставлением установленных льгот по вредности условий труда учитывается среднемесячная численность работающих на предприятии и число должностей работников, оплата труда которых производится с учетом вредных условий труда.

При организации работы по снижению производственного травматизма, мероприятий по улучшению условий труда, составлению отчетности, организации технической пропаганды по охране труда, технике безопасности и производственной санитарии наряду со среднемесячным составом работающих учитывается количество самостоятельных структурных подразделений: профилей отделений, подразделений вспомогательных лечебно-диагностических служб и т. д.

При организации инструктажа и обучении правилам и нормам охраны труда, технике безопасности и производственной санитарии учитываются два основных фактора: среднемесячная численность работающих и среднемесячная численность вновь принимаемых работников.

Делопроизводство и хозяйственное обслуживание. Должности юрисконсульта, заведующего канцелярией, делопроизводителя, секретаря-машинистки, машинистки, заведующего библиотекой, библиотекаря, гардеробщика, лифтера, сторожа (охранника) и т. д. устанавливаются преимущественно по соответствующим межотраслевым рекомендациям.

Нормативы времени для пользователей компьютеров

Весьма актуальным вопросом в последние годы становится нормирование рабочего времени пользователей электронно-вычислительной техники, компьютеров. Номенклатурой должностей медицинского и фармацевтического персонала и специалистов с высшим и средним профессиональным образованием учреждений здравоохранения, утв. приказом Минздравсоцразвития России от 25.07.2011 № 801н, должности операторов электронно-вычислительных машин и программистов не предусмотрены. Однако норматив должностей операторов устанавливается Приказом № 230, а должности программистов определяются в ряде приказов Минздравсоцразвития России по порядкам оказания медицинской помощи, например в приказе от 02.10.2009 № 808н “Об утверждении Порядка оказания акушерско-гинекологической помощи”.

При установлении нормативов по труду для этой группы персонала необходимо учитывать следующие факторы:

  • программа, с которой работает пользователь, число знаков в полученном от системы документе и т. д.;
  • подготовленность пользователя, уровень освоения процедуры и периодичность выполнения подобных работ;
  • работоспособность пользователя: темп работы, сменность работы, характер ответственности, гигиенические условия, напряженность позы, психологический климат в коллективе.

В связи со значительным влиянием указанных факторов, значения норм времени имеют 2–3-кратный размер колебаний, поэтому при нормировании труда этих должностей целесообразно проводить группировку работ по тяжести, а также вводить коэффициенты: новизны, корректировки базового времени в связи с освоением пользователем процедуры, коэффициент сокращения базового времени из-за упрощения полной процедуры при многократном ее повторении.

Актуальность для главной медицинской сестры

Таким образом, при нормировании труда рабочих и служащих ЛПУ применяются весьма разные показатели, зависящие от выполняемых этим персоналом обязанностей. Анализ межотраслевых методических рекомендаций показывает, что они в достаточной степени устарели, что свидетельствует о том, что на межотраслевом уровне имеют место те же процессы, что и в здравоохранении, – отсутствие своевременного пересмотра нормативов по труду.

Главная медицинская сестра, выполняя свои основные функции, по ряду позиций сотрудничает с персоналом, рассматриваемым в данной публикации, например, при организации труда среднего и младшего медицинского персонала в соответствии с правилами охраны труда и техники безопасности, при освоении персоналом компьютерной техники и т. д. В связи с этим главной медицинской сестре целесообразно иметь представление о нормировании труда рабочих и служащих ЛПУ.

В заключение цикла

Данной темой завершается заочный семинар по организации нормирования труда в ЛПУ. Подведем итоги.

Работа главной медицинской сестры в организации нормирования труда как части процесса управления сестринским и младшим медицинским персоналом достаточно сложна, прежде всего из-за ошибочности основных положений современных нормативно-правовых документов. Системные ошибки этих документов сводятся к следующему:

  • нарушения формата представления нормативов по труду: “типовые штаты” вместо “штатные нормативы”, c исключением расчетного принципа использования нормативов численности;
  • ошибочные наименования видов нормативов по труду: “нормы нагрузки” вместо “нормы времени” и “нормативы численности”;
  • нарушения номенклатуры специальностей, должностей, учреждений здравоохранения, перечня профилей отделений;
  • отсутствие нормативной обеспеченности отдельных подразделений ЛПУ (например приемного отделения), отдельных должностей (например медицинской сестры перевязочной в травматологическом отделении) и т. д.;
  • ошибочные данные по числу должностей для обеспечения круглосуточной работы медицинского персонала;
  • необоснованное введение новых показателей и измерителей для установления нормативов по труду, например число диспансерных больных, число операционных столов, число поступающих больных (пострадавших) и т. д.;
  • отсутствие связи между нормативами по труду и гарантированным государством объемом бесплатной медицинской помощи;
  • нарушения правил и порядка представления нормативов по труду;
  • экономическая необоснованность нормативов по труду.

Таким образом, главной медицинской сестре зачастую приходится самостоятельно делать выбор между величиной нормативного показателя по труду и применением рекомендуемых штатных нормативов.

Дальнейшее развитие нормирования труда в здравоохранении представляется следующим образом:

  • приведение приказов по порядку оказания медицинской помощи в части, определяющей рекомендуемые штатные нормативы ЛПУ, в соответствие с теорией и практикой нормирования труда либо путем внесения изменений, либо отменой этой составляющей приказов;
  • принятие решений на федеральном уровне управления по созданию системы нормирования труда в здравоохранении;
  • включение в систему нормирования труда определения научно обоснованных нормативов путем проведения нормативно-исследовательских работ;
  • проведение экономического анализа внедрения предлагаемых нормативно-правовых документов по труду с учетом перспектив развития той или иной службы, изменений демографической ситуации и др. факторов.

Авторы заочного семинара по нормированию труда выражают надежду, что такие системные решения будут приняты в не столь отдаленном будущем.

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Зарегистрироваться
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Зарегистрироваться
×

Гость, вам предоставлен VIP-доступ к системе «Главная медсестра»:
возможность скачать СОПы • доступ к тренингамжурналы для главных медсестер
Активировать доступ  
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.