text
Портал для медицинских работников

Опыт создания новой организационной модели обслуживания пациентов на базе ГБУЗ РК «Больница скорой медицинской помощи»

  • 15 июля 2013
  • 92

Вопрос о повышении качества медицинской помощи неоднократно поднимала в своих выступлениях министр здравоохранения России В.И. Скворцова. Эта задача является приоритетной для любого лечебно-профилактического учреждения. В условиях дефицита средних медицинских кадров и большого количества возлагаемых на них должностных обязанностей одним из резервов улучшения качества помощи, оказываемой данными специалистами, является эффективная организация работы сестринских служб: перераспределение функций между средним и младшим медицинским персоналом, рациональная расстановка кадров, регламентирование работы с учетом квалификации специалистов и оптимизация их труда, снижение непроизводственных затрат рабочего времени и т. д. Основная цель проводимых в ЛПУ преобразований – добиться высокого качества обслуживания пациентов в рамках существующего бюджета. Центром внимания при этом является эффективность работы персонала.

Внимание! Для скачивания доступны новые образцы:  СОП Взятие венозной крови, Аптечка АнтиВИЧ, Аптечка при анафилактическом шоке

О больнице

ГБУЗ «Больница скорой медицинской помощи» (далее – ГБУЗ БСМП) – крупнейшее лечебное учреждение Республики Карелия, оказывающее медицинскую помощь прежде всего жителям г. Петрозаводска и Прионежского района.

В состав ГБУЗ БСМП входит отделение по оказанию амбулаторной травматолого-ортопедической помощи (травматологический пункт) на 250 посещений в смену, станция скорой медицинской помощи и стационар на 585 коек.

Стационарная медицинская помощь населению оказывается в 8 клинических отделениях учреждения:

  • в терапевтическом отделении № 1, располагающем общетерапевтическими и пульмонологическими койками;
  • в кардиологическом отделении с блоком интенсивной кардиологической помощи;
  • в терапевтическом отделении № 2, в состав которого входят общетерапевтические, гастроэнтерологические койки и койки сестринского ухода;
  • в неврологическом отделении с палатой интенсивного наблюдения за пациентами с нейрососудистой патологией;
  • в нейрохирургическом отделении, имеющем в составе койки для пациентов с патологией лор-органов;
  • в  травматологическом отделении, располагающем ожоговыми койками;
  • в хирургическом отделении № 1, имеющем в составе койки для пациентов с сосудистой и урологической патологией;
  • в хирургическом отделении № 2, оказывающем медицинскую помощь пациентам с гнойной хирургической патологией и заболеваниями нижних отделов кишечника.

За год в стационар обращаются более 30 тыс. чел., из которых около половины госпитализируются. Ввиду специфики больницы контингент ее пациентов различен не только по патологии, но и по возрасту, социальному положению. Столь же разнообразны и возникающие организационные проблемы, которые требуют от администрации учреждения гибкости в принятии решений, применении нестандартных подходов и современных технологий.

Больница испытывает дефицит кадров, обеспечивающих уход за пациентами (табл. 1), поэтому основной задачей администрации является реформирование системы организации ухода.

Таблица 1

Обеспеченность ГБУЗ БСМП средним и младшим медицинским персоналом

Категория персонала

Количество ставок

Количество физических лиц

Укомплектованность,

%

Младший медицинский персонал

312,50

182

58

Средний медицинский персонал

580,00

399

67

Направления преобразовательной работы в учреждении

Администрация ГБУЗ БСМП выявила, что при наличии в штате ЛПУ определенного контингента работников, принимающих участие в уходе за пациентами (таких как палатная медицинская сестра, палатная санитарка и санитарка-ваннщица), качество ухода не всегда удовлетворяло потребителей услуг. Результаты анкетирования пациентов, экспертная оценка качества выполняемых услуг и анализ поступающих жалоб больных и их родственников неизменно выявляли дефекты ухода и заставили пересмотреть положение дел. Диагностика организационной структуры больницы и штатного расписания учреждения, изучение функциональных обязанностей среднего, младшего и вспомогательного персонала и производительности их труда стали составляющими плана стратегических изменений в ГБУЗ БСМП, начатых в 2012 г.

Основной трудовой функцией младшего медицинского персонала лечебно-диагностических отделений и технического персонала вспомогательных служб являлась уборка помещений. Анализ должностных обязанностей младшего медицинского персонала данных подразделений, проведенный отделом правовой и кадровой работы, сопоставление объемов уборки и количества задействованного для этих целей персонала с утвержденными нормативами позволили выявить штатные единицы параклинических и лечебно-диагностических отделений с минимальным набором должностных обязанностей, иррациональные подходы организации труда вспомогательного персонала (табл. 2) и внести коррективы в штатное расписание. Так, например, функции сестер-хозяек и санитарок с материальной ответственностью лечебно-диагностических, вспомогательных и хозяйственных служб были переданы кастелянше отдела технического обслуживания. Перераспределение функций повлекло за собой еще один положительный результат: в подразделениях освободились некоторые помещения, которые использовались ранее для хранения материальных ценностей.

Таблица 2

Анализ распределения персонала ГБУЗ БСМП, осуществляющего уборку помещений, по некоторым отделениям

Наименование отделений

Площадь поверхностей, обрабатываемых при уборке, м2

Необходимое кол-во должностей*

Наименование должностей и их фактическое кол-во в отделении

Фактическое кол-во физ. лиц

Отделение эндоскопической и ультразвуковой диагностики

233,2

0,5

Санитарка – 4,5

2,0

Кабинет лучевой терапии

25

<0,25

Санитарка каб. лучевой терапии – 1,0

0

Отделение клинической фармакологии

154,4

0,5

Санитарка – 2,0

1

Отделения функциональной диагностики

112,2

0,25

Сестра-хозяйка – 0,5;

Санитарка – 1,75

0

Административно-хозяйственная часть

400

1,0

Уборщик помещений – 7,5

3,0

Физиотерапевтическое отделение

414,1

1,0

Сестра-хозяйка – 1,0;

Санитарка – 5,5;

Санитарка (каб. водолечения, парафинолечения) – 2,0

2,0

Приемное отделение

200,0

0,5

Санитарка – 4,0

1,0

ИТОГО:

1538,9

4,0

29,75

9,0

* Из расчета площадей отделения и среднего значения уборки полов, покрытых керамической плиткой и полов, покрытых линолеумом (387,5 м2) при однократной уборке.

Качественный анализ организации работы среднего и младшего персонала позволил создать функциональные группы, которые могли бы успешно решать определенные задачи. Были выделены основные направления преобразований, что привело к созданию новых служб из числа работников больницы: клининг, уход за пациентами, организация питания и бельевой режим. Первые два направления уже реализуются, а внедрение последних планируется в перспективе. Таким образом, в больнице нашли применение принципы инсорсинга.

Клининговая служба

Уборка помещений бригадами сотрудников была организована без закрепления последних за конкретным отделением – образован отдел технического обслуживания как самостоятельная единица (приложение 1). Понимание того, что больница – это круглосуточно функционирующее учреждение с постоянными «чистыми» и «грязными» потоками, потребовало внедрения в работу новых прогрессивных методов работы, а именно современной технологии предварительной подготовки мопов. Данный метод был изобретен в Финляндии в 80-х годах ХХ века и заключается в том, что перед использованием специальные салфетки или мопы складывают и помещают в раствор дезинфицирующего средства. За 5–10 мин они пропитываются им и становятся готовыми к работе. Далее подготовленные мопы транспортируются на объект в специальной тележке и используются по назначению. После уборки их стирают и заново пропитывают дезинфектантами.

Преимущества данного метода:

  • для уборки требуется меньше персонала, производительность труда повышается на 40%;
  • снижается риск возникновения ВБИ из-за отсутствия перекрестного переноса инфекции;
  • существенно снижается расход дезинфицирующих средств и воды;
  • увеличивается срок службы уборочного инвентаря;
  • не требуется полоскать и отжимать уборочный инвентарь в процессе работы;
  • уменьшается время уборки помещения.

Данная технология потребовала закупки современного оборудования: уборочных тележек, мопов, склизов, салфеток из микрофибры с различной цветовой маркировкой, поломоечной машины, стиральной машины для уборочного инвентаря и т. д. Технология уборки помещений, на первых порах во многом непривычная и для персонала отделений и, тем более, для пациентов, была положительно оценена коллективом больницы. Клининг, применяемый на первом этапе на площадях вспомогательных, административных, диагностических служб, постепенно был внедрен в клинических отделениях и позволил решить многие проблемы, а именно: устранить дефицит кадров: перераспределить обязанности младшего медицинского персонала, направив их на осуществление ухода; освободить старших медицинских сестер от решения вопросов, связанных с уборкой помещений; сделать уборку более удобной и эстетичной. Удовлетворенность пациентов чистотой в палатах и санузлах стала индикатором качества работы клинингового отдела и имиджа больницы в целом.

Служба по уходу за пациентами

Часть санитарок отделений на добровольных началах была переведена в отдел организации и обеспечения ухода за пациентами (приложение 2) на должности младших медицинских сестер по уходу. Критерием отбора специалистов в отдел являлись начальное профессиональное образование по специальности «сестринское дело» или большой опыт работы в лечебном учреждении на должностях санитарок. Новые функциональные обязанности сотрудников отдела привели к расширению их профессиональных компетенций. Эти работники прошли соответствующее тематическое обучение внутри лечебного учреждения.

Созданный отдел также не закреплен за конкретным клиническим отделением, т. е. его сотрудники работают во всех клинических отделениях больницы в тесной взаимосвязи с лечащим врачом пациента, медицинскими сестрами отделений, специалистами отделения восстановительного лечения. Деятельность отдела – адресная, т. е. направлена на обслуживание пациентов с различной степенью дефицита самоухода. Поскольку количество таких пациентов варьируется от 3–5 до 40–50 в зависимости от профиля отделения, численность младших медицинских сестер для работы в конкретном отделении зависит не от количества лечебных коек, а от количества пациентов, которые нуждаются в уходе. Руководство отделом организации и обеспечения ухода за пациентами возложено на его начальника, который разрабатывает программу ухода за пациентом, координирует совместные действия, т. к. в процессе ухода принимают участие и медицинские сестры.

Организация работы проводится параллельно с обучением персонала. Создание безопасной для больного больничной среды, простые технологии ухода, психология общения, перемещение пациента, работа персонала в рамках приказа Минздрава России от 17.04.2002 № 123 «Об утверждении отраслевого стандарта “Протокол ведения больных. Пролежни”» – эти и многие другие вопросы изучаются сотрудниками на внутрибольничных занятиях.

Основным критерием качества работы младших медицинских сестер (приложение 3) является отсутствие жалоб от пациентов и удовлетворенность последних качеством ухода. Общение с пациентом, решение всех его проблем, аккуратное приведение в порядок внешнего вида многих больных, их перемещение в пределах отделения и больницы – эти и другие обязанности сотрудников отдела позволили выделить те виды деятельности, которые должны выполняться бригадой. То, что сотрудники отдела не привязаны к одному отделению, позволяет расширить их функциональные возможности, пересмотреть критерии качества ухода за больными, изменить оснащение работников современными предметами и средствами ухода, использовать новые формы обслуживания больных в отделении. Основное кредо отдела организации и обеспечения ухода: «Уход, ориентированный на пациента, должен быть доступен в течение 24 часов». Взаимозаменяемость младших медицинских сестер, их мобильность, обучение технологиям ухода делают работу отдела максимально востребованной в больнице.

Оценка эффективности мероприятий

Инновационный подход к организации работы младшего медицинского персонала уже получил положительную оценку как сотрудников больницы, так и, что очень важно, пациентов (табл. 3). В проведенном анкетировании принимали участие около 100 пациентов отделений, в которых применяется новая система организации работы.

Таблица 3

Сравнительная оценка пациентами условий пребывания в ГБУЗ БСМП в 2010 г. и 2013 г.

Критерии оценки

Количество опрошенных, давших положительную или отрицательную оценку условиям пребывания в ГБУЗ БСМП, %

2010 г.

2013 г.

«отрицательно»

«положительно»

«отрицательно»

«положительно»

Количество человек в палате

63

37

20

80

Состояние мебели

93

7

29

71

Состояние постельных принадлежностей

66

34

13

87

Качество уборки

73

27

11

89

Санитарное состояние санузлов

80

20

25

75

Старшие медицинские сестры клинических отделений отмечают, что улучшились качество ухода за пациентами и решение кадровых вопросов. У пациентов улучшение их обслуживания вызывает порой только удивление, потому что традиционно сложившееся отрицательное мнение о больнице в данном случае не оправдывается. Немаловажное значение имеет и степень удовлетворенности своей работой сотрудников отдела: они понимают значимость собственной работы, а их высокая самооценка, подкрепленная положительными отзывами больных, позволяет надеяться, что инновационные преобразования в лечебном учреждении будут продолжаться и дальше.

Приложение 1

ПОЛОЖЕНИЕ

об отделе технического обслуживания (клинингового отдела)

1. Общие положения

1.1. Отдел технического обслуживания является самостоятельным структурным подразделением ГБУЗ БСМП.

1.2. Отдел технического обслуживания формируется приказом главного врача.

1.3. Отдел технического обслуживания ликвидируется приказом главного врача.

1.4. Отдел технического обслуживания возглавляет начальник отдела, который назначается главным врачом и подчиняется главной медицинской сестре.

1.5. Сотрудники отдела технического обслуживания назначаются главным врачом по представлению начальника отдела технического обслуживания.

1.6. Отдел технического обслуживания в своей деятельности руководствуется:

  • действующими законодательными и нормативными актами;
  • настоящим положением;
  • должностными инструкциями.

1.7. На время отсутствия сотрудников отдела (командировка, болезнь, отпуск и т. п.) их обязанности исполняют лица, назначенные в установленном порядке, которые приобретают соответствующие права и обязанности и несут ответственность за ненадлежащее исполнение своих обязанностей.

2. Структура отдела технического обслуживания

2.1.Структуру и численность отдела технического обслуживания определяет главный врач ГБУЗ БСМП приказом по согласованию (представлению) начальника отдела технического обслуживания.

2.2. Численность отдела технического обслуживания определяется исходя из сменного режима работы для:

  • обеспечения своевременности и кратности уборки помещений с непрерывным циклом работы: помещений клинических отделений, не относящихся к категории А, холлов, коридоров, лестниц, в т. ч. в выходные и праздничные дни;
  • достижения оптимальной кратности текущей и генеральной уборки помещений лечебно-диагностических подразделений, вспомогательных служб, служебных кабинетов администрации, работающих по пятидневной рабочей неделе;
  • обеспечения снабжения и регулярной замены мягкого инвентаря, необходимого для работы подразделений (за исключением клинических),
  • обеспечения снабжения расходными материалами, канцелярскими и хозяйственными принадлежностями подразделений, закрепленных за отделом (за исключением клинических).

2.3. Отдел технического обслуживания имеет в своем составе следующие штатные должности:

  • начальник отдела технического обслуживания;
  • кастелянша;
  • уборщик производственных помещений.

2.4. Распределение обязанностей сотрудников отдела и утверждение их должностных инструкций осуществляет главный врач по согласованию с главной медицинской сестрой.

3. Функции начальника отдела технического обслуживания (клинингового отдела)

3.1.Начальник отдела технического обслуживания обязан:

  • Организовать работу бригады по комплексной уборке на обслуживаемом объекте. Расставить членов отдела по рабочим местам. Проводить инструктаж сотрудников по технике безопасности и правилам технической эксплуатации оборудования, по производственной санитарии.
  • Организовать получение необходимых для работы расходных материалов, химических средств, оборудования, инвентаря и других средств труда. Осуществлять оперативный учет расходных материалов и инвентаря.
  • Контролировать сотрудников отдела на наличие форменной одежды и аккуратного внешнего вида, соблюдения трудовой дисциплины.
  • Контролировать качество выполняемых работ и соблюдение технологии комплексной уборки.
  • Обеспечить сохранность и содержание в исправном состоянии имущества, находящегося на объекте.
  • Контролировать рациональное расходование материалов и средств, выделяемых для хозяйственных целей.
  • Выполнять работу по организации табельного учета, составлению графиков отпусков и распорядка рабочего дня.
  • Принимать меры по внедрению средств механизации труда.
  • Контролировать выполнение санитарных требований и правил пожарной безопасности. Обеспечить выполнение основных плановых заданий отдела.
  • Проходить в установленном порядке периодические медицинские осмотры.
  • Информировать руководство организации об имеющихся недостатках в обслуживании объекта, о любой ситуации угрожающей жизни и здоровью людей, о каждом несчастном случае, произошедшем на обслуживаемом объекте.
  • Обеспечить вежливое общение с персоналом и посетителями.
  • Обеспечить хозяйственное обслуживание и надлежащее состояние в соответствии с правилами и нормами производственной санитарии и противопожарной защиты зданий и помещений, в которых расположены подразделения предприятия, а также контроль за исправностью оборудования (лифтов, освещения, систем отопления, вентиляции и др.).
  • Осуществлять контроль состояния и оперативное устранение неисправностей коммунально-эксплуатационного оборудования подразделений (систем освещения, отопления, вентиляции, водоснабжения и др.), оформлять заявки и вызов специалистов для проведения монтажа, установки, налаживания или ремонта оборудования

3.2. Начальник отдела технического обслуживания имеет право:

  • Требовать от работников отдела объяснений в случае нарушения трудовой дисциплины.
  • Требовать от технической службы своевременной закупки расходных материалов, оборудования, приспособлений и других средств труда.
  • Получать от руководителей и сотрудников всех структурных подразделений организации информацию, необходимую для выполнения должностных обязанностей.
  • Представлять на рассмотрение своего непосредственного руководства предложения по совершенствованию своей работы, материальном стимулировании работников.
  • Сообщать руководству обо всех недостатках, выявленных в процессе работы и вносить предложения по их устранению.
  • Проходить переподготовку и повышение квалификации в порядке, установленном трудовым законодательством и локальными нормативными актами организации.
  • Самостоятельно решать мелкие административные вопросы.
  • Взаимодействовать со всеми функциональными подразделениями организации и должностными лицами по вопросам профессиональной деятельности в пределах своей компетенции.
  • Требовать от руководства организации обеспечения организационно-технических условий, необходимых для исполнения должностных обязанностей, а также содействия в обеспечении прав, предусмотренных должностной инструкцией.

3.3. Начальник отдела технического обслуживания несет ответственность:

  • За некачественное и несвоевременное выполнение возложенных на него должностной инструкцией обязанностей в пределах, определенных действующим трудовым законодательством Российской Федерации.
  • За причинение материального ущерба в пределах, определенных действующим законодательством Российской Федерации.
  • За правонарушения, совершенные в процессе своей деятельности, в пределах, определенных действующим административным, уголовным и гражданским законодательством Российской Федерации.

4. Задачи и функции отдела технического обслуживания

4.1. Отдел технического обслуживания обеспечивает профессиональную, в т. ч. с использованием моющего оборудования, уборку служебных помещений, закрепленных за ним, в соответствии с правилами и нормами производственной санитарии.

4.2. Отдел технического обслуживания обеспечивает хозяйственное обслуживание (обеспечение бельевого режима; снабжение расходными материалами, не относящимися к лечебно-диагностической деятельности; контроль за техническим состоянием помещений и исправностью санитарно-технического оборудования, бытовых электроприборов, мебели и др.) подразделений, закрепленных за отделом (за исключением клинических).  

5. Права отдела технического обслуживания

5.1. Давать сотрудникам отделений, отнесенных в зону ответственности отдела технического обслуживания, указания по вопросам, входящим в компетенцию отдела технического обслуживания, в соответствии с их должностными инструкциями.

5.2. Участвовать в совещаниях, проводимых, в т. ч. по вопросам, отнесенным к компетенции отдела.

5.3. Запрашивать от других структурных подразделений компании информацию, документы и материалы, касающиеся деятельности отдела и необходимые для надлежащего исполнения им своих функций.

5.4. Знакомиться с проектами решений руководства, касающихся работы отдела.

5.5. Вносить на рассмотрение руководства предложения по улучшению работы отдела, представления о применении мер поощрения и взыскания к работникам отдела.

6. Взаимоотношения с подразделениями

Для реализации поставленных задач и выполнения функций отдел технического обслуживания взаимодействует со структурными подразделениями лечебного учреждения по следующим вопросам:

  • обеспечение мягким инвентарем лечебно-диагностических подразделений;
  • обеспечение непрерывности, преемственности и качества уборки помещений;
  • обеспечение расходными материалами, канцелярскими товарами;
  • обеспечение бесперебойной работы хозяйственного оборудования, бытовых приборов и др.

7.Ответственность

7.1. Ответственность за ненадлежащее исполнение обязанностей отдела технического обслуживания несет начальник отдела.

7.2. Степень ответственности других работников устанавливается должностными инструкциями.

7.3. Начальник отдела технического обслуживания, так же как и сотрудники данного отдела, несут ответственность за:

  • предоставление руководству и структурным подразделениям ГБУЗ БСМП недостоверной информации о работе отдела и в рамках компетенции отдела;
  • недобросовестное исполнение должностных обязанностей;
  • нарушение производственной и трудовой дисциплины;
  • несоблюдение локальных нормативных актов лечебного учреждения и должностных инструкций;
  • необеспечение сохранности вверенного отделу технического обслуживания имущества.

Приложение 2

ПОЛОЖЕНИЕ

об отделе по организации и обеспечению ухода

1. Общие положения

1.1. Отдел по организации и обеспечению ухода (ОООУ) является структурным подразделением ГБУЗ БСМП и организуется на основании приказа главного врача.

1.2. Отдел по организации и обеспечению ухода в своей деятельности руководствуется действующим законодательством, нормативными и распорядительными документами Минздрава России и Минздрава Республики Карелия, приказами главного врача больницы, должностными инструкциями, а также настоящим Положением.

1.3. Непосредственный контроль за деятельностью отдела по организации и обеспечению ухода осуществляет главная медицинская сестра.

1.3. На должность начальника отдела по организации и обеспечению ухода назначается специалист с высшим медицинским образованием по специальности «лечебное дело» или специалист с высшим медицинским образованием по специальности «сестринское дело», имеющий квалификацию «менеджер». Начальник отдела назначается и увольняется приказом главного врача больницы.

2. Цель и задачи отдела по организации и обеспечению ухода

2.1. Основной целью отдела по организации и обеспечению ухода является оказание медицинской помощи, предусматривающей профессиональный уход за пациентами с дефицитом самоухода различной степени. Цель медицинского ухода – достижение наивысшего уровня адаптации пациента к ситуации, связанной со здоровьем, к условиям острого и хронического заболевания, либо паллиативный процесс в конце жизни и, тем самым, достижение наивысшего качества жизни пациента.

2.2. Задачи отдела по организации и обеспечению ухода:

2.2.1. Организация осуществления комплекса мероприятий по оказанию квалифицированной сестринской помощи пациентам, в т. ч. разработка и выполнение плана сестринского ухода:

  • средним медицинским персоналом: ухода за пациентами с выраженным дефицитом самоухода (контроль за витальными функциями, уход за послеоперационными ранами, сосудистыми катетерами, внутриполостными дренажами, стомами, удовлетворение нарушенных потребностей, лечение и профилактика пролежней, зондовое питание);
  • осуществление ухода силами младшего медицинского персонала (младших сестер по уходу) за пациентами (санитарно-гигиенические мероприятия, удовлетворение нарушенных потребностей, профилактика пролежней, кормление пациентов, транспортировка пациентов).

2.2.2. Внедрение в практику работы отделения современных методов ухода за пациентами.

2.2.3. Оказание социальной помощи: оформление пациентов в специализированные интернаты, дома престарелых.

2.2.4. Оказание социально-психологической помощи пациентам, родственникам больных.

2.2.5. Проведение обучения родственников навыкам ухода за тяжелобольными.

2.2.6. Привлечение для осуществления ухода за пациентами волонтерских организаций.

3. Структура и штаты отдела по организации и обеспечению ухода

3.1. Отдел по организации и обеспечению ухода осуществляет свою деятельность в клинических отделениях стационара.

3.2. В штатную структуру отделения входят: начальник отдела, младшая медицинская сестра по уходу за пациентами, социальный работник, медицинский психолог.

3.3. С целью повышения эффективности оказания медико-социальной помощи пациентам в штатное расписание отделения по уходу могут быть введены дополнительные штатные должности.

4. Функции начальника отдела по организации и обеспечению ухода

4.1. Начальник отдела по организации и обеспечению ухода имеет право:

  • определять план ухода за пациентами, согласовывать его с лечащим врачом и заведующим клиническим отделением;
  • разрабатывать и представлять на утверждение в установленном порядке организационную структуру отдела, исходя из потребностей и интересов учреждения;
  • формировать штатное расписание отдела, а также определять размер стимулирующих выплат в соответствии с действующим положением в пределах фонда заработной платы;
  • определять потребность в инвентаре и расходных материалах и получать их в отделе лекарственного обеспечения с учетом лимитов на данные ресурсы.

4.2. Начальник отдела по организации и обеспечению ухода обязан обеспечить:

  • выполнение стандартизированного квалифицированного ухода за пациентами медицинским персоналом и координацию их деятельности;
  • оказание социальной помощи пациентам и родственникам пациентов;
  • организацию обучения пациентов и родственников элементам ухода и ранней реабилитации;
  • соблюдение персоналом требований санитарных норм и правил;
  • рациональное использование трудовых, финансовых и материальных ресурсов;
  • бесперебойное снабжение необходимыми средствами и материалами медицинского и хозяйственного назначения;
  • ведение утвержденной медицинской документации, предоставление оперативной информации и статистической отчетности;

учет результатов работы персонала и контроль текущей деятельности;

  • экспертизу качества ухода за пациентами;
  • составление (изменение) штатного расписания в пределах фонда заработной платы;
  • подбор, расстановку, повышение квалификации и воспитание кадров;
  • улучшение условий труда и отдыха персонала;
  • соблюдение правил и норм техники безопасности, охраны труда и противопожарной безопасности.

5. Функции сотрудников отдела по организации и обеспечению ухода

  • Осуществление общего медицинского ухода за пациентами с различной степенью дефицита самоухода, с использованием индивидуального и бригадного метода работы.
  • Обеспечение безопасной больничной среды для пациентов и персонала.
  • Проведение оценки общего состояния пациента и наблюдение за больным в динамике.
  • Осуществление гигиенических процедур.
  • Организация лечебного питания больных в палате и кормление тяжелобольных пациентов.
  • Выполнение простейших физиотерапевтических процедур и реабилитационных мероприятий в процессе общего медицинского ухода.
  • Трансфер пациентов внутри отделения и учреждения в целом.
  • Осуществление общего ухода за лихорадящими больными и при нарушениях физиологических функций организма. 
  • Осуществление паллиативного ухода за пациентом.
  • Оказание первой помощи при неотложных состояниях.
  • Проведение медико-санитарного просвещения и обучения пациентов в процессе профессиональной деятельности.

6. Порядок стимулирования работников отдела по организации и обеспечению ухода

Качество медицинской помощи характеризуется:

  • технологией выполнения медицинских услуг;
  • результативностью;
  • эффективностью;
  • безопасностью.

К основным критериям оценки качества медицинской помощи относятся:

  • выполнение профессиональных стандартов;
  • удовлетворенность пациента медицинским обслуживанием.

Приложение 3

КОНТРОЛЬНАЯ КАРТА

работы младшей медицинской сестры

Месяц_____год____

Младшая медсестра _______________________________

(Ф.И.О.)

Критерии оценки качества и эффективности труда

Понижающие

показатели

Оценка деятельности

Норма, баллы

Фактически за месяц, баллы

Выполнение плана ухода. Выполнение стандарта ухода. Взаимодействие с сестринским персоналом отделений и параклинических служб

Некачественное выполнение работ на основании экспертной оценки. Несвоевременное выполнение распоряжений, повлекшее снижение качества работы отдела

5

Выполнение правил внутреннего трудового распорядка

Несоблюдение производственной и трудовой дисциплины

5

Ведение медицинской документации

Правильность и своевременность оформления документации

5

Этика и деонтология. Личная гигиена сотрудника

Жалобы пациентов или претензии персонала

5

Соблюдение требований биологической безопасности, охраны труда и техники безопасности

Нарушение правил техники безопасности, производственной санитарии

5

Общая сумма баллов

25 (100%)

Выговор*

(отмечается)

Замечание**

(отмечается)

* Общая сумма баллов снижается на 25 баллов (100%).

**Общая сумма баллов снижается на 12,5 баллов (50%).

Оценка выполнения критерия

Значение оценки, в долях целого

Выполняется полностью, нет никаких нарушений и отступлений

1

Имеются однократные несущественные отступления или нарушения

0,75

Нарушения несущественные, но повторяются в течение периода

0,5

Имеются существенные нарушения или отступления

0

Главная медицинская сестра ___________/___________

Начальник отдела __________/__________

Старшая медицинская сестра __________/___________

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

Читайте экспертные
материалы

Скачивайте готовые
формы и СОПы

Смотрите
бесплатные вебинары

13 000 статей

1 500 инструкций

200 записей

Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Сайт предназначен для медицинских работников!


Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, зарегистрируйтесь, и:

Читайте экспертные
материалы

Скачивайте готовые
формы и СОПы

Смотрите
бесплатные вебинары

13 000 статей

1 500 инструкций

200 записей

Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
×

Гость, вам предоставлен VIP-доступ к журналу «Главная медицинская сестра»:
возможность скачивать шаблоны • доступ к видеотренингамкниги  для главных медсестер
Активировать доступ  
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.