text

🎁 УЛЁТНЫЕ СКИДКИ 30%! Поймать »

Здравоохранение

Социально-гигиеническая характеристика руководителей сестринских служб в учреждениях здравоохранения

  • 15 октября 2013
  • 43

Медико-социологические исследования в области сестринского дела необходимы для научного обоснования совершенствования профессиональной деятельности сестринского персонала, включая руководителей сестринских служб, и разработки рекомендаций по повышению эффективности и качества их труда.

Комплексное изучение личности специалиста сестринского дела в процессе его становления как полноценного члена общества трудно переоценить: от состояния сестринской службы зависят эффективность и качество деятельности всей системы здравоохранения, сохранение трудового потенциала населения, а также решение большинства медико-социальных проблем общества.

Внимание! Для скачивания доступны новые образцы:  СОП Взятие венозной крови, Аптечка АнтиВИЧ, Аптечка при анафилактическом шоке

Надо отметить, что некоторые социально-гигиенические характеристики руководителей сестринских служб изучались и в ряде других, ранее выполненных, исследований, что позволило использовать полученные результаты в сравнении с результатами настоящей публикации.

Об исследовании

Целью исследования стало изучение показателей качества трудовой жизни российских руководителей среднего медицинского персонала. С помощью анкетирования были получены и проанализированы сведения трудовой жизни 1125 руководителей сестринского персонала Ростовской, Оренбургской, Брянской, Воронежской, Белгородской областей, Республики Чувашии и Алтайского края. Из опрошенных 29 чел. являются заместителями главного врача по работе с сестринским персоналом, 384 чел. – главными и 712 чел. – старшими медицинскими сестрами. Из них в муниципальных учреждениях (городские, районные больницы) на момент исследования работало 624чел. (55,5%), в специализированных больницах (онкологических, инфекционных и т. д.) – 136 чел. (12%), в санаториях – 51чел. (4,5%), в учреждениях службы родовспоможения – 146 чел. (13%), в поликлиниках – 168 чел. (15%). В анкету вошли вопросы, с помощью которых удалось выявить основные факторы и проблемные зоны, влияющие на качество трудовой жизни медицинского персонала, и определить удовлетворенность руководителей сестринских служб своей работой.

Также для большинства авторов исследования, проживающих и работающих в Белгородской области, представлял интерес сравнительный анализ показателей своего региона и общероссийских данных.

Результаты исследования

Половая принадлежность. Данное исследование подтвердило факт значительного преобладания женщин на должностях руководителей сестринских служб (1125 чел., 99,4%; для Белгородской области – 23 чел., 100%). При этом следует отметить, что доля женщин, занимающих должности более высокого уровня, например руководителей учреждений здравоохранения, заметно ниже: 61,3%, по данным исследования К.В. Межевова.

Возраст. Преобладающую возрастную группу опрошенных составили респонденты в возрасте от 41 до 50 лет (353 чел., 31%).

Согласно результатам ранее выполненных исследований, возраст от 41 до 50 лет можно считать пиком «расцвета» руководителя. Именно к этому возрасту достигается оптимальное сочетание знаний, жизненного и производственного опыта, коммуникативных навыков руководителя с его еще довольно активным поведением.

В исследованиях изучаемого контингента, проведенных ранее, выявлено преобладание следующих возрастных групп: от 31 до 50 лет – 80%, 30–39 лет – 39,8 ± 1,4% и 40–49 лет – 37,5 ± 1,4%, 40–45 лет – 33%. Представленные данные согласуются с результатами, полученными в настоящем исследовании, что позволяет сделать вывод о существовании стабильного, не меняющегося со временем подхода к назначению руководителей сестринских служб из числа лиц определенной возрастной группы.

Самой малочисленной оказалась группа в возрасте до 30 лет (15 чел., 1,33%). Такой же малочисленной (по удельному весу) была данная группа и в исследовании, выполненном О.Л. Задворной (5,9 ± 0,7%), что, по всей видимости, может быть также связано с указанным выше подходом к назначению руководителей.

Для Белгородской области распределение респондентов по возрастным категориям оказалось несколько отличным от представленных выше данных, а именно: от 31 до 40 лет – 7 чел., 41–50 лет – 7 чел., 51–55 лет – 3 чел., от 56 до 60 лет – 5 чел., в меньшей степени – возрастная категория старше 60 лет (1 чел., 4%), отсутствовала категория руководителей в возрасте до 30 лет.

Семейное положение. Из числа опрошенных большинство респондентов (791 чел., 70%; для Белгородской области – 17 чел.) состоят в браке. Остальные с небольшой разницей распределились по следующим группам: незамужем – 80 чел. (7%), вдова – 103 чел. (9,5%), разведена – 151 чел. (13,5%).

Доход семьи. Среднемесячный доход семьи на одного человека у большинства опрошенных (494 чел., 43,64%) составляет более 12 500 руб. Меньшие доходы имели следующие группы: от 10 000 до 12 500 руб. – 138 чел., 12,19%; от 7500 до 10 000 руб. – 186 чел., 16,43%; от 5 000 до 7 500 руб. – 169 чел., 14,93%. Однако достоверных различий в этих группах не выявлено. Остальные респонденты либо указали доход ниже 3000 руб., либо отказались отвечать.

Ответы респондентов из Белгородской области показали, что большинство опрошенных имеют среднемесячные доходы от 3 000 до 5 000 руб. (6 чел., 26,1%) или от 5 000 до 7 500 руб. (7 чел., 30,4%). Только 1 респондент указал на доход более 12 500 руб. (4,3%).

Очевидно, что ответы респондентов относительно имеющихся среднемесячных доходов могут быть связаны с их удовлетворенностью своим материальным положением.

На «отлично» оценили свое материальное положение лишь 158 чел. (14%), примерно такое же число респондентов поставили неудовлетворительные оценки (117 чел., 10%).

В некоторых регионах (Оренбургская, Брянская, Воронежская области) хорошие и удовлетворительные оценки поставило одинаковое количество респондентов. При этом также выявлено, что ни в одной из анкет, собранных в Белгородской области, нет оценки «отлично» по удовлетворенности своим материальным положением; на «хорошо» его оценили 8 чел., на «удовлетворительно» – 10 чел.

Предположение о том, что лица с более высоким уровнем дохода имеют более высокие оценки удовлетворенности своим материальным положением, подтвердилось лишь частично.

Лица со среднемесячным доходом семьи на одного человека более 12 500 руб., чаще оценивали свое материальное положение на «хорошо» и «отлично» (p<0,05). Лица, оценившие свое материальное положение как удовлетворительное, чаще имели доход от 5 000 до 7 500 руб. (p<0,05). Лица, оценившие свое материальное положение как хорошее, чаще имели доход от 7 500 до 10 000 руб. (p<0,05).

Жилищные условия. Изучение степени удовлетворенности респондентов своими жилищными условиями показало, что только треть опрошенных (347 чел., 30,65%) оценили их на «отлично» (из Белгородской области – 4 чел.); 40,28% опрошенных (456 чел.) поставили оценку «хорошо» (из Белгородской области – 10 чел.). Эта группа оказалась наиболее многочисленной.

Здоровье. Два вопроса анкеты были посвящены оценке респондентами своего здоровья. На первый вопрос («Как Вы относитесь к своему здоровью?») большинство респондентов (635 чел., 56,10%) ответили, что оно соответствует их возрасту (аналогично по Белгородской области – 15 чел.). Примерно 1/3 респондентов (309 чел., 27,30%) признались, что невнимательно относятся к своему здоровью (по Белгородской области – 7 чел.); 167 чел. (14,75%) считают, что их здоровье страдает из-за значительных перегрузок в работе (по Белгородской области – 1 чел.).

Оценки респондентов, выставленные относительно удовлетворенности своим здоровьем, распределились следующим образом. Наибольшее число респондентов (559 чел., 49,38%) поставили оценку «хорошо». На втором месте по количеству ответов оказалась группа респондентов (350 чел., 30,92%), оценивших свое здоровье на «удовлетворительно».

Аналогичным образом была оценена удовлетворенность своим здоровьем и респондентами из Белгородской области: оценку «хорошо» поставили 11 чел. (47,8%), оценку «отлично» – 10 чел. (43,5%).

Практически так же оценили свое здоровье и руководители сестринских служб в исследовании, выполненном в 2003 г. С.В. Молвинских (оценку «хорошо» поставила половина, а оценку «удовлетворительно» – 41% респондентов).

Режим питания. Ответы на вопрос «Как Вы оцениваете свое питание?» распределились следующим образом. Часть респондентов (410 чел., 36,22%) дали удовлетворительную оценку своему питанию. Примерно такая же группа (33,66%) считают, что питаются хорошо. На третьем месте оказалась группа (265 чел., 23,41%) оценивших свое питание как «скорее хорошо».

Наибольшее количество респондентов из Белгородской области оценили свое питание как «скорее хорошо» и «удовлетворительно (по 9 чел.).

Наибольшее число респондентов, оценивших свое питание как «удовлетворительно», «скорее плохо» или «плохо» (всего таких ответов было дано 468), связывают такое питание с режимом работы (335 чел., 71,6%, p<0,05).

Удовлетворенность жизнью. Отвечая на вопрос об удовлетворенности своей жизнью в целом, более половины респондентов (586 чел., 51%) поставили оценку «хорошо». Аналогичные ответы получены и от респондентов из Белгородской области (13 чел.).

Сравнение между собой остальных позиций вопроса «Довольны ли Вы своей жизнью?» (своей жизнью в целом, своим материальным положением, своим здоровьем, своими жилищными условиями, своим семейным положением, своей работой), проведенное аналогичным образом, позволило выявить общую тенденцию в ответах респондентов: чем более высоко оценивается жизнь в целом, работа или иная позиция данного вопроса, тем выше оценки по остальным позициям (p<0,05).

Сравнение полученных средних значений между собой (тест ANOVA) позволило установить достоверные различия между всеми средними значениями (p<0,05), кроме значений, рассчитанных для оценки «неудовлетворительно». При этом выявлено, что на выбор респондентов ни возраст, ни стаж управленческой деятельности, ни уровень образования не оказали никакого влияния (p=0,05).

Стаж работы. Большинство опрошенных (695 чел., 61,40%) имеют значительный стаж работы в системе здравоохранения (более 25 лет); 179 чел. (15,81%) имеют общемедицинский стаж от 21 до 25 лет; 137 чел. (12,10%) указали на наличие стажа в диапазоне от 16 до 20 лет.

Большинство респондентов из Белгородской области указали на стаж работы в системе здравоохранения более 25 лет (12 чел.). Другая часть (5 чел.) имели стаж от 21 до 25 лет.

Наибольшее количество опрошенных респондентов (396 чел., 34,98%) имеют управленческий стаж до 5 лет (аналогично для Белгородской области – 10 чел.). Второй по числу ответов оказалась группа с управленческим стажем от 6 до 10 лет (262 чел., 23,14%).

Дополнительно, с учетом полученных данных о возрасте респондентов, было выявлено, что лица с управленческим стажем до 5 лет в большинстве своем относятся к двум возрастным группам: от 31 до 40 лет (169 чел., 42,7%) и от 41 до 50 лет (146 чел., 36,9%). Респонденты с управленческим стажем в диапазоне от 6 до 10 лет в 46,6% случаев (122 чел.) имеют возраст от 41 до 50 лет.

Место работы. Основными типами учреждений, которые указали респонденты в качестве места работы, являются больницы (377 чел., 33,36%; аналогично для респондентов из Белгородской области – 12 чел.), поликлиники (333 чел., 29,4%) и диспансеры (121 чел., 10,7%).

Уровень образования. Большинство респондентов, участвовавших в анкетировании, имеют только среднее медицинское образование (662 чел., 58,5%, по Белгородской области – 18 чел.). Остальные респонденты указали на наличие либо повышенного уровня образования (183 чел., 16,2%), либо высшего сестринского образования (233 чел., 20,6%), либо иного высшего (или среднего) профессионального образования (54 чел., 4,8%). Примерами иного высшего образования, указанного в анкетах, явились: управленческое, экономическое, юридическое, психологическое, педагогическое, социальное. Пять респондентов из Белгородской области указали на наличие у них повышенного уровня образования (1 чел.) или высшего сестринского образования (4 чел.).

Доля руководителей сестринских служб, имеющих повышенный уровень или высшее сестринское образование составляла всего лишь 0,3 ± 0,6% и 0,1 ± 1,8% соответственно. Преобладающая группа была представлена респондентами, имеющими только базовое медицинское образование (99,6 ± 0,2%).

Указанные данные иллюстрируют существенное увеличение количества руководителей сестринских служб с повышенным уровнем или высшим сестринским образованием более чем в 10 раз.

Наибольшее количество участников анкетирования с высшим сестринским образованием представляли Оренбургскую, Ростовскую области и Республику Чувашию. Респонденты из Алтайского края указали на наличие у них только повышенного уровня образования (варианты ответов «высшее сестринское образование», «иное высшее или среднее профессиональное образование» отсутствовали).

Организация работы сестринской службы. Оценивая организацию работы сестринской службы в своем учреждении, большинство респондентов (973 чел., 86,0%) ответили, что в работе сестринской службы имеются отдельные недочеты, но в целом она соответствует предъявляемым требованиям к качеству оказания медицинской помощи.

Факторы, влияющие на качество медицинской помощи. Очевидно, что качество оказания медицинской помощи зависит от множества факторов, среди которых для организации работы сестринского персонала важное значение имеют: материально-техническое обеспечение (средствами малой механизации, перевязочным материалом и др.) и обеспеченность трудовыми (сестринскими) ресурсами. Ответы респондентов, связанные с указанными факторами, показали отсутствие проблем, как с дефицитом материально-технических средств, так и с дефицитом сестринских кадров.

Так, больше половины респондентов (661 чел., 58,39%) лишь частично сталкивались в своей работе с дефицитом материально-технических средств, необходимых для качественной работы сестринского персонала (по Белгородской области – 13 чел.). Однако примерно одинаковое число респондентов выбрали диаметрально противоположные ответы: 19,52% опрошенных (221 чел.) с такой проблемой сталкиваются постоянно и 240 чел. (21,20%) указали на отсутствие такой проблемы.

Большинство респондентов (533 чел., 47,1%) признали, что в их учреждении проблема дефицита сестринских кадров существует частично; только 75 чел. (6,6%) указали на актуальность этой проблемы для их учреждения; 508 респондентов (44,9%) отметили, что такой проблемы в их учреждении не существует. Так же, на отсутствие проблемы, связанной с дефицитом сестринских кадров, указало большинство респондентов из Белгородской области (17 чел.).

Повышение квалификации. Известно, что организация работы сестринского персонала во многом зависит от тех знаний и умений (образующих в совокупности их профессиональные компетенции), которые формируются как в процессе работы, так и во время профессионального обучения. Существующая в настоящее время система регламентирует прохождение циклов повышения квалификации не реже 1 раза в 5 лет. Исследования по проблеме организации постдипломного обучения специалистов со средним медицинским образованием свидетельствуют о необходимости организации обучения на рабочем месте, создания системы непрерывного профессионального развития. Однако ответы респондентов, полученные в данном исследовании, не отразили современные тенденции.

Так, большинство респондентов (509 чел., 45%) обучение 1 раз в 5 лет посчитали достаточным (для поддержания профессионализма медицинских сестер). Другая часть респондентов (450 чел., 39,8%) все-таки указала на то, что существующая система должна быть дополнена обучением на рабочем месте. При этом достоверные отличия были установлены только для группы респондентов (98 чел., 8,7%), отметивших, что существующая система повышения квалификации неэффективна.

Мнение респондентов Белгородской области относительно указанных позиций распределилось следующим образом: обучение достаточно – 7 чел., обучение должно быть дополнено – 16 чел.

С другой стороны, оценивая существующую систему повышения квалификации в части ее влияния на совершенствование своих профессиональных компетенций, практически половина опрошенных (563 чел., 49,70%) высказала мнение, что руководитель должен повышать свой профессиональный уровень постоянно (аналогично по Белгородской области – 11 чел.). Второй по количеству ответов оказалась группа, которую существующая система повышения квалификации полностью устраивает (221 чел., 19,5%).

Работа на занимаемой должности. Оценивая содержание выполняемой работы (в качестве руководителя сестринской службы) большинство респондентов (609 чел., 53,80%) указали на то, что она в основном соответствует тому, что полагается делать по должности (аналогично по Белгородской области – 15 чел.); 1/3 опрошенных (321 чел., 28,36%) ответили, что повседневная работа часто не соответствует тому, что полагается делать по должности. Этот вариант ответов оказался преобладающим для респондентов из Алтайского края (75,0%).

Ответы респондентов на вопрос анкеты «При каких условиях Вы могли бы работать лучше?» распределились следующим образом. Наибольшее число респондентов (451 чел., 39,8%) таким условием считает улучшение технического оснащения учреждения здравоохранения. На втором месте (по количеству ответов) оказалась группа, готовая работать лучше при повышении заработной платы (186 чел., 16,4%). Для респондентов из Алтайского края именно этот вариант ответов оказался преобладающим (65,0%).

Указанные варианты ответов выбрали и респонденты из Белгородской области: готовы работать лучше при повышении заработной платы (21чел.) и лишь при улучшении технического оснащения учреждения здравоохранения – 2 чел.

Оценивая свою загруженность на работе, практически половина респондентов (505 чел., 44,60%) указала, что задерживаются на работе (по производственным делам) 1–2 раза в неделю (для респондентов из Белгородской области – 9 чел.). Одна треть опрошенных (339 чел., 29,90%) задерживается практически ежедневно. Одна пятая опрошенных (236 чел., 20,80%) на работе не задерживаются, т. к. все успевают делать в рабочее время (для респондентов из Белгородской области – 9 чел.).

Небезынтересным оказалось отношение респондентов к переходу на более высокооплачиваемую работу в другую организацию.

Более половины респондентов (598 чел., 52%) на данный вопрос ответили отрицательно. Примерно такой же результат (58%) был получен Л.А. Карасевой при определении профессионально-психологического портрета руководителей сестринского звена (главных и старших медицинских сестер). Так же ответили и респонденты из Белгородской области – 14 чел.

Группа респондентов, готовых перейти на другую работу не задумываясь, оказалась самой малочисленной (30 чел., 3%). Для остальных вариантов ответов достоверных различий не выявлено.

Удовлетворенность работой. Большинство респондентов (528 чел., 46,64%) отметили, что их работа доставляет им удовольствие. Однако более 1/3 опрошенных (482 чел., 42,58%) выбрали ответ «когда как». Ответы по указанным позициям достоверно отличаются от других групп ответов («ни радости, ни огорчения», «без удовольствия», «затрудняюсь ответить»).

Для респондентов из Белгородской области преобладающим вариантом ответа оказался «когда как» (12 чел.). Ответ «моя работа доставляет мне удовольствие» выбрали только 8 чел.

Обобщенный портрет современного руководителя сестринской службы

Таким образом, по преобладающему количеству ответов, данных респондентами, удалось составить следующий обобщенный портрет современного руководителя сестринской службы.

Это женщина, средний возраст которой составляет 41–50 лет, состоящая в браке, оценивающая свое семейное положение на «5» (отлично).

Среднемесячный доход ее семьи на одного человека составляет более 12 500 руб., что оценивается ею на «4» (хорошо).

Здоровье руководителя соответствует ее возрасту и оценивается на «4» (хорошо). Относительно своего питания она высказывает различное мнение, чаще – «хорошо» или «удовлетворительно».

На работу она ходит с радостью, работа доставляет ей удовольствие. Местом работы чаще является либо больница, либо поликлиника. Она имеет значительный стаж работы в системе здравоохранения (более 25 лет). Ее управленческий стаж составляет примерно 5 лет.

Оценивая организацию работы сестринской службы в своем учреждении, она считает, что в работе имеются отдельные недочеты, но в целом она соответствует предъявляемым требованиям к качеству оказания медицинской помощи. В ее учреждении проблема дефицита сестринских кадров существует лишь частично.

В своей работе она лишь частично сталкивалась с дефицитом материально-технических средств, необходимых для качественной работы сестринского персонала, но считает, что при улучшении технического оснащения учреждения здравоохранения она как руководитель сможет работать лучше.

Она также считает, что обучения 1 раз в 5 лет для поддержания профессионализма медицинских сестер достаточно. Однако применительно к своей деятельности у нее другая точка зрения: руководитель должен повышать свой профессиональный уровень постоянно.

Характер выполняемой (повседневной) работы в основном соответствует тому, что полагается делать по должности. Обычно указания по работе она получает от двух человек, которые взаимодействуют с ней, используя демократический стиль управления.

1–2 раза в неделю она задерживается на работе (по производственным делам). У нее нет желания сменить работу.

Обобщенный портрет руководителя сестринской службы в Белгородской области практически не отличается от такового в других регионах нашей страны. Обращают на себя внимание данные о несколько более низких доходах семьи в этой области, по сравнению с общероссийскими.

В целях улучшения качества трудовой жизни руководителей среднего медицинского персонала Белгородской области представляются рациональными:

  1. Совершенствование системы оплаты труда медицинских сестер, обеспечение дифференцированных форм оплаты пропорционально объему медицинской помощи и ее качеству.
  2. Внедрение новых форм повышения квалификации, основным принципом которых является непрерывное образование руководителей среднего медицинского персонала на рабочем месте с использованием накопительной системы. 
  3. Создание государственной программы социальных гарантий по обеспечению жильем работников здравоохранения.
  4. Назначение на должность руководителей сестринского персонала из числа выпускников факультета ВСО, имеющих диплом по специальности «сестринское дело», квалификации «менеджер», а после прохождения интернатуры – сертификат по специальности «управление сестринской деятельностью».

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Зарегистрироваться
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Зарегистрироваться
×

Гость, вам предоставлен VIP-доступ к системе «Главная медсестра»:
возможность скачать СОПы • доступ к тренингамжурналы для главных медсестер
Активировать доступ  
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.