Организация сестринской помощи в Центре здоровья ГБУЗ СО «Сызранская городская больница № 1»

48

Здоровье граждан как социально-экономическая категория является неотъемлемым фактором трудового потенциала общества и представляет собой один из главных элементов национального богатства страны.

Важнейшей целевой установкой является создание необходимых условий для сохранения здоровья населения России. В послании Президента Российской Федерации обозначены приоритетные пути улучшения ситуации в сфере здравоохранения, такие как возрождение системы профилактики заболеваний, формирование культуры здорового образа жизни. Согласно Концепции долгосрочного социально-экономического развития на период до 2020 года, актуализировано такое направление, как распространение здорового образа жизни.

В настоящее время мероприятия по формированию здорового образа жизни включены во многие областные программы, в т. ч. «Формирование здорового образа жизни у населения Самарской области на 2010–2012 годы», «Реализация Стратегии государственной молодежной политики в Самарской области до 2015 года».

По данным Всероссийской организации здравоохранения, причинами смертности в мире являются: сердечно-сосудистые заболевания (первое место) злокачественные новообразования (второе место), бронхолегочные заболевания (третье место).

Распространенность патологии сердечно-сосудистой и дыхательной систем в основном зависит от образа жизни и связанных с ним факторов риска. Основным направлением предупреждения развития патологии являются скрининговое исследование населения и раннее выявление факторов риска с последующей их коррекцией. С этой целью в Российской Федерации функционируют Центры здоровья для взрослого населения и детей.

Центры здоровья являются важным элементом в структуре службы медицинской профилактики.

Цели и задачи Центра здоровья

На базе ГБУЗ СО «Сызранская городская больница № 1» с 2009 г. функционирует центр здоровья для взрослого населения. Работа Центра здоровья организована в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 19.08.2009 № 597н «Об организации деятельности Центров здоровья по формированию здорового образа жизни у граждан Российской Федерации, включая сокращение потребление алкоголя и табака».

Основная цель Центра здоровья – пропаганда здорового образа жизни.

Задачи Центра здоровья:

  • выявление у населения факторов риска развития заболеваний и определение прогноза состояния здоровья;
  • обучение граждан гигиеническим навыкам и мотивирование их к отказу от вредных привычек, включающих помощь в отказе от потребления алкоголя и табака;
  • разработка индивидуальной программы по ведению здорового образа жизни, включая рекомендации по коррекции питания, двигательной активности, занятиям физкультурой и спортом, режиму сна, условиям быта, труда (учебы) и отдыха;
  • динамическое наблюдение за пациентами группы риска развития неинфекционных заболеваний.

Организация работы в Центре

Центр здоровья обслуживает всех пациентов, желающих пройти скрининг-диагностику, выявить функциональные резервы своего организма и определить скрытую патологию.

Комплексное обследование в Центре здоровья включает:

  • тестирование на аппаратно-программном комплексе для скрининг-оценки уровня функциональных и адаптивных резервов организма, включая скрининг сердца компьютеризированный, комплексную детальную оценку функции дыхательной системы;
  • ангиологический скрининг с автоматическим измерением систолического артериального давления;
  • экспресс-анализ для определения общего холестерина и глюкозы в крови;
  • биоимпедансометрию;
  • осмотр врача.

Также с целью профилактики стоматологических заболеваний с 2010 г. в Центре здоровья работает кабинет гигиениста стоматологического, который:

  • выявляет факторы риска возникновения основных стоматологических заболеваний, заполняет карту стоматологического здоровья;
  • консультирует пациента по вопросам профилактики стоматологических заболеваний, выдает мотивационную карту для пациента;
  • проводит профессиональную гигиену полости рта с последующей обработкой зубов специальными средствами профилактики, обучение правилам рациональной гигиены полости рта.

Мотивационная карта для пациента (карта для пациента с его стаматологическим статусом, рекомендациями по питанию, использованию средств по уходу за полостью рта, лечению) используется, согласно перечню нормативных документов для работы «гигиениста стоматологического» Центров здоровья Самарской области, в рамках реализации приказа Минздравсоцразвития Самарской области от 30.03.2012 № 201 «О повышении эффективности деятельности центров здоровья в Самарской области в 2012 году».

Все данные комплексного обследования заносятся в соответствующую карту. На основании результатов комплексного обследования специалистами Центра здоровья дается оценка выявленных факторов риска, функциональных и адаптивных резервов организма с учетом возрастных особенностей, проводятся беседы по здоровому образу жизни, составляются индивидуальные программы по здоровому образу жизни и рациональному питанию. Также по показаниям пациентам организуются динамическое наблюдение с проведением повторных исследований. Посетитель получает Карту здорового образа жизни, в которой отмечены риски развития наиболее часто встречающихся заболеваний, имеется оценка функциональных резервов организма.

Карта здорового образа жизни ведется в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 19.08.2009 № 597н «Об организации деятельности Центров здоровья по формированию здорового образа жизни у граждан Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака».

Ежегодно в Центре здоровья проводятся следующие акции: «Куришь? Проверь свои легкие!» (с целью раннего выявления ХОБЛ и определения уровня мотивации к отказу от курения), «Здоровые сердца» с проведением занятий с использованием кардиотренажера.

Школы здоровья

В Центре здоровья функционируют школы здоровья, с помощью которых реализуются информационно-мотивационные технологии, способствующие формированию у пациентов мотивации к сохранению своего здоровья. Занятия проводятся с использованием презентаций на мультимедийном оборудовании.

На базе Центра здоровья функционируют следующие школы здоровья: «Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний», «Школа для желающих бросить курить», «Избыточный вес и ожирение», «Профилактика основных стоматологических заболеваний».

Основная цель школ здоровья: повышение уровня знаний пациента о своем заболевании и его факторах риска. В школах здоровья реализуются следующие задачи:

  • приобретение пациентами знаний и навыков, необходимых для формирования устойчивой информации о здоровье и здоровом образе жизни;
  • содействие всем желающим в достижении результата (например, отказ от курения);
  • разработка и реализация индивидуальных программ, направленных на профилактику факторов риска.

Занятия в школе здоровья проводятся в группах по 6 человек врачами и гигиенистами стоматологическими.

Группы в школах здоровья организуются во время консультирования с врачом Центра здоровья. Потенциальные слушатели оповещаются по мере комплектования группы по телефону медицинской сестрой. На стендах поликлиники и электронном сайте Центра здоровья имеется информация о школах здоровья. Занятия проводятся в кабинете школы здоровья с использованием мультимедийного оборудования. Школы здоровья работают согласно графику, утвержденному главным врачом больницы. Организационная и практическая часть обучения отводится медицинской сестре, врач курирует все занятия в каждой группе, что позволяет пациентам получить ответы на различные вопросы. Посещаемость занятий в школах здоровья контролируется старшей медицинской сестрой Центра здоровья.

В школах здоровья ведется мониторинг факторов риска. Так, в 2010 г. в школе для желающих бросить курить обучено 101 чел., из них отказались от курения 15%. В 2011 г. обучено 89 чел., отказались от курения 21%.

Роль сестринского персонала в работе Центра здоровья

На практических занятиях в школе здоровья медицинская сестра отрабатывает с пациентами технику измерения артериального давления, индекса массы тела, инструктирует больных по ведению дневника самоконтроля, используя плакаты, слайды, видеофильмы, в которых представлены в доступной форме основные положения и материалы по профилактике. Медицинской сестрой также проводится анкетирование, организована раздача буклетов по профилактике заболеваний, здоровому образу жизни, информирование пациентов о популярных сайтах ЗОЖ в сети Интернет. Более того, медсестра ведет отчетную документацию о проведении занятий в школе здоровья.

В Центре здоровья ГБУЗ СО «Сызранская городская больница № 1» работают 1 старшая медицинская сестра (совместитель), 4 медицинских сестры (основные работники), 1 гигиенист стоматологический (основной работник) сестра-хозяйка и санитарка (совместители). Две медицинские сестры имеют первую и вторую квалификационные категории.

Помимо описанной выше работы в школе здоровья медицинская сестра Центра осуществляет следующие виды деятельности:

  • ведет реестр пациентов, оформляет талон амбулаторного пациента и передает его в день оказания медицинской услуги сотрудникам отдела статистического учета и анализа;
  • проводит обследование на медицинском оборудовании;
  • заполняет медицинскую документацию, согласно приказу Минздравсоцразвития России № 597н от 19.08.2009;
  • осуществляет мероприятия по соблюдению требований нормативных документов, регламентирующих противоэпидемический режим и инфекционную безопасность;
  • заполняет медицинскую документацию кабинета;
  • оформляет санбюллетени по профилактике заболеваний и здоровому образу жизни;
  • участвует в общебольничных сестринских конференциях;
  • взаимодействует с врачом.

Функции старшей медицинской сестры Центра здоровья:

  • ежемесячное оформление «Табеля учета использования рабочего времени и расчета заработной платы»;
  • ежемесячное оформление «Графика работы сотрудников Центра здоровья»;
  • еженедельное заполнение «Формуляра медицинского изделия»;
  • ежемесячный ввод данных работы медицинского изделия в программу АИС ММИ;
  • ведение медицинской документации по движению изделий медицинского назначения;
  • контроль за ведением медицинской документации кабинетов (лабораторно-инструментального обследования, офтальмологического, стоматологического);
  • заполнение отчетных форм Центра здоровья согласно приказу Минздравсоцразвития России от 19.08.2009 № 597н;
  • составление плана-графика, контроль за проведением сестринских конференций, взаимодействие с сестринским персоналом, участие в проведении конференций;
  • профилактическая работа (оформление санбюллетеней, составление анкет, листовок по профилактике неинфекционных заболеваний, организация и контроль проведения школ здоровья, оформление информационных стендов, проведение акций в рамках всемирных и международных дней здоровья);
  • проведение производственного контроля – обеспечение безопасных условий осуществления лечебного процесса для медицинского персонала и пациентов, контроль за проведением санитарно-противоэпидемических мероприятий в полном объеме;
  • проведение работы с медицинским сестрами по выполнению требований нормативных документов, регламентирующих противоэпидемический режим и инфекционную безопасность (в форме зачета);
  • организация работы по соблюдению фармацевтического порядка в отделении;
  • наставничество;
  • контроль за состоянием медицинской аппаратуры, ее готовность к работе;
  • контроль за выполнением функциональных обязанностей среднего и младшего медицинского персонала отделения, соответствующих должности и месту работы медицинского работника;
  • личное саморазвитие (освоение новых компьютерных программ, изучение новых методик, электронных сайтов по ЗОЖ, чтение медицинской литературы областной библиотеки МИАЦ, распространение литературы среди сотрудников отделения);
  • повышение квалификационного уровня;
  • обновление информации для пациентов на стендах, сайте больницы;
  • взаимодействие с главной медицинской сестрой (еженедельное информирование о работе отделения во время совещаний старших медицинских сестер, заслушивание докладов о работе других отделений ЛПУ, совместное планирование деятельности с учетом работы среднего медицинского персонала первичного звена, контроль за санэпидрежимом отделения).

Статистика центра

Анализ работы показал, что за период функционирования в Центр здоровья обратилось 10 668 чел., основной контингент которых составляет работоспособное население.

Структура обратившихся граждан следующая:

  • по полу: женщины – 71% , мужчины – 29%;
  • по социальному статусу: 79% – работающие лица, 19% – неработающие, 2% – учащиеся и студенты;
  • по состоянию здоровья: имеющие хронические заболевания – 81%, лица I и II групп здоровья – 19%.

Факторы риска развития неинфекционных заболеваний были выявлены как при опросе, так и по результатам лабораторного и инструментального обследований. Анализ выявленных факторов риска при опросе показал, что у 72% обратившихся пациентов выявлена гиподинамия, чаще среди женщин, у 65% граждан констатировали избыточный вес, 62% граждан отметили нерациональное питание, у 55% граждан выявлена артериальная гипертензия, 31% граждан имеют повышенный уровень глюкозы в крови, 45% граждан – повышенный показатель холестерина, у 27% имеет место отягощенный семейный анамнез, 23% отметили частые стрессовые состояния.

Результаты выявленных факторов риска среди трудоспособного населения по результатам лабораторного и инструментального обследований представлены в табл. 1.

Таблица 1

Распространенность факторов риска среди трудоспособного населения

Факторы риска заболеваний

Распространенность, %

Мужчины

Женщины

Избыточная масса тела

– индекс массы тела 25–29,9

– индекс массы тела более 30

31,6

20,2

11,4

51,8

25,8

26

Гиподинамия

11,4

22,9

Курение в настоящее время

18

8,5

Высокое артериальное давление

12,5

24,1

Гиперхолестеринемия

16,4

37,5

Таким образом, основными факторами риска развития неинфекционных заболеваний являются: избыточный вес, нерациональное питание, недостаточная физическая активность, курение, гипергликемия, гиперхолестеринемия, стресс.

Кроме проведенного обследования всем пациентам был определен сердечно-сосудистый прогноз по шкале SCORE. Так, за 2011 г. были получены следующие результаты:

  • у мужчин: у 1% выявлен очень высокий риск сердечно-сосудистый патологии, у 3% – высокий риск, 96% имеют низкий и средний сердечно-сосудистый риск;
  • у женщин: у 100% обследованных женщин выявлен низкий или средний сердечно-сосудистый риск.

Работа мобильных бригад

Для обеспечения более эффективной работы Центра здоровья были организованы мобильные бригады специалистов, которые осуществляют плановые выезды на предприятия, в учреждения, организации для выявления факторов риска у лиц трудоспособного возраста.

Мобильная бригада – это бригада из сотрудников Центра здоровья, которая формируется для выездной работы на территорию предприятия для осмотра работающих граждан с целью выявления заболеваний и факторов риска у лиц трудоспособного возраста. Бригада обеспечивается больничным транспортом.

График работы мобильной бригады составляется заведующим Центра здоровья и утверждается главным врачом больницы.

Выезд организуется работодателем и заведующим Центра здоровья, согласовывается время, дата, количество лиц, подлежащих осмотру.

Сотрудники Центра здоровья во время работы на предприятии  проводят лабораторно-инструментальное обследование на оборудовании Центра здоровья, гигиенист стоматологический проводит осмотр полости рта, врач Центра здоровья дает рекомендации по здоровому образу жизни, проводит коррекцию факторов риска (приглашение в школу здоровья, дообследование в ЛПУ, кабинет ЛФК). Пациенту выдается Карта здорового образа жизни (документация согласно приказу Минздравсоцразвития России от 19.08.2009 № 597н), буклеты по профилактике заболеваний, по здоровому образу жизни.

Пациенты направляются в Центр здоровья ГБУЗ СО «Сызранская горбольница № 1» участковыми врачами и медсестрами всех ЛПУ г. Сызрани, г. Октябрьска, Сызранского и Шигонского районов. Пациенты также могут записаться самостоятельно на прием по телефону Центра здоровья или через электронную регистратуру на сайте больницы. Средний медицинский персонал ведет «Журнал записи пациентов в Центр здоровья».

Несомненно, имеются положительные аспекты: обследование пациентов осуществляется практически без отрыва от производства, имеет место экономия времени работников, обеспечивается доступность профилактической помощи. Мобильные бригады осуществили обследование работников ОАО «Тяжмаш», ЗАО «Техпром», ЗАО АКБ «Земский банк», ГБОУ ВПО «СамГТУ филиал в г. Сызрани», ГБОУ СПО «СМГК», ГБОУ СПО «Сызранский политехнический колледж».

Таблица 2

Структура посещений Центра здоровья за 2010–2011 гг.

Обстоятельства посещения

Посещаемость, %

2010 г.

2011 г.

Обратились самостоятельно

65

19

Направлены работодателями

27

65

Обратились по направлению из ЛПУ

6

12

Обратились по результатам дополнительной диспансеризации

2

4

Как видно из табл. 2, с 2011 г. более чем в два раза возросла посещаемость Центра здоровья пациентами, направленными работодателями. Уровень заинтересованности населения к своему здоровью повысился. Многие пациенты, посетив Центр здоровья в 2010 г., прошли комплексное обследование и в последующие годы, а также обучение в школах здоровья. Средний возраст посетителей Центра здоровья за указанный период, снизился с 55,9 до 37,9 года. 

Деятельность Центра здоровья ГБУЗ СО «Сызранская городская больница № 1», включающая этапы с комплексом мероприятий, несомненно, будет способствовать формированию ответственного отношения людей к своему здоровью, привитию навыков здорового образа жизни, что необходимо для сохранения и поддержания здоровья нации. 

Читайте в ближайших номерах журнала «Главная медицинская сестра»
    Читать >>


    Ваша персональная подборка
      Рекомендации по теме

      Мероприятия

      Мероприятия

      Повышаем квалификацию

      Посмотреть

      Самое выгодное предложение

      Самое выгодное предложение

      Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

      Живое общение с редакцией

      А еще...







      Наши продукты






















      © 2006–2018 ООО «МЦФЭР», медиагруппа «Актион-МЦФЭР»

      Журнал «Здравоохранение» –
      практический журнал для главного врача.

      Все права защищены. Полное или частичное копирование любых материалов сайта возможно только с письменного разрешения редакции журнала «Здравоохранение».
      Нарушение авторских прав влечет за собой ответственность в соответствии с законодательством РФ.

      Зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор)
      Свидетельство о регистрации СМИ ПИ № ФС77-64203 от 31.12.2015.

      
      • Мы в соцсетях
      Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Когда вы посещаете страницы сайта, мы обрабатываем ваши данные и можем передать сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – обратитесь в техподдержку.
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы скачать документ на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 12 000 статей
      — 8 000 ответов на вопросы
      — 200 видеосеминаров
      — готовые формы и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные сервисы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Сайт предназначен для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×
      Сайт предназначен для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Сайт предназначен для медицинских работников!


      Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Изображение предназначено для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Изображение предназначено для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Изображение предназначено для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×