Региональный сегмента ЕГИС в сфере здравоохранения: опыт

301

Единая государственная информационная система в здравоохранении - это совокупность информационно-технологических и технических средств, обеспечивающих информационную поддержку методического и организационного обеспечения деятельности участников системы здравоохранения.

Единая государственная информационная система в здравоохранении - ЕГИСЗ

Реализация регионального сегмента Единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (далее — РсЕГИСЗ) в Московской области имеет ряд особенностей, связанных с тем, что Московская область является вторым по численности населения (7,1 млн человек) субъектом Российской Федерации и имеет значительную сеть медицинских организаций (361 юридическое лицо), расположенных как в Московской области, так и в г. Москве.

Помимо этого, десять федеральных государственных учреждений здравоохранения (далее — ГБУЗ), расположенных на территории Московской области, предоставляют государственную отчетность в Медицинский информационно-аналитический центр (МИАЦ) Московского областного научно-исследовательского клинического института им.  М. Ф. Владимирского (далее — МОНИКИ).

В системе здравоохранения Московской области ГБУЗ МОНИКИ занимает ведущее место как единственный в стране многопрофильный научно-исследовательский клинический институт с коечным фондом 1105 коек.

Согласие на обработку персональных данных

Согласие на обработку персональных данных
посмотреть/скачать>>

Для жителей Подмосковья МОНИКИ является конечным этапом оказания специализированной медицинской помощи по Программе государственных гарантий, где в 30 клиниках ежегодно оказывается стационарная помощь около 25 тыс. пациентам с наиболее сложными видами заболеваний.

Осуществляются более 16 тыс. операций с использованием самых современных хирургических технологий, в их числе: операции на сердце и крупных сосудах, головном мозге, почках;

  1. реконструктивные ортопедические вмешательства;
  2. микрохирургические операции на органах зрения, операции гортани, челюстно-лицевой области;
  3. сложные эндоскопические операции на органах грудной и брюшной полости и др.

В  консультативно-диагностическом отделе (далее — КДО) института ежегодно регистрируется более 240 тыс. посещений.

  • МОНИКИ — это крупнейший многопрофильный клинический НИИ в Российской Федерации, где в 2013 г. выполнено более 37 научно-исследовательских работ, заказчиком которых являлось министерство здравоохранения Московской области.
  • МОНИКИ — единственный медицинский НИИ, на базе которого создан собственный факультет усовершенствования врачей (ФУВ), прошедший государственную аккредитацию, имеющий лицензию на послевузовскую подготовку врачей по 30 кафедрам и курсам, где ежегодно повышают свою квалификацию более 5 тыс. врачей.

На базе МОНИКИ создан и работает МИАЦ, который выполняет все функции, присущие самостоятельному МИАЦ органа управления здравоохранением субъекта Федерации, ведет сбор и анализ государственной медицинской статистической отчетности по более чем 68 формам, все федеральные и региональные регистры, определенные Минздравом России и минздравом Московской области.

Все медицинские организации муниципального здравоохранения были переданы в непосредственное подчинение минздрава Московской области и стали государственными учреждениями здравоохранения.

Читайте бесплатно в системе «Экономика ЛПУ»:

Структура РС Единой государственной информационной системы здравоохранения

РсЕГИСЗ Московской области в настоящее время представлен компьютерным оборудованием, коммуникационными сетями и едиными программными комплексами, которые обеспечивают информационную поддержку принятия решений в здравоохранении на уровне медицинских организаций и аптечных учреждений, а также на уровнях Министерства здравоохранения Московской области, Территориального Фонда обязательного медицинского страхования (ТФОМС) и его филиалов в Московской области.

РсЕГИСЗ Московской области связан и поддерживает ряд информационных комплексов на портале Государственных услуг правительства МО, Министерства здравоохранения Российской Федерации, ФГБУЗ и ФФОМС (рис. 1).

Блоки взаимодействия РсЕГИСЗ в Московской области

Рис. 1. Блоки взаимодействия РсЕГИСЗ в Московской области

Цели и задачи РсЕГИСЗ

Целью РсЕГИСЗ в Московской области является обеспечение эффективной информационной поддержки процесса управления работой системы здравоохранения МО по единым с Минздравом России программным комплексам и коммуникационным сетям.

Задачами РсЕГИСЗ Московской области на  амбулаторно-поликлиническом уровне (рис. 2), в т. ч. в  консультативно-диагностическом отделе МОНИКИ, являются:

  • ведение персонифицированного учета оказанной медицинской помощи и ЭМК пациентов (в объеме информации амбулаторной карты);
  • управление взаиморасчетами за оказанную медицинскую помощь в системе ОМС;
  • запись пациентов на прием в медицинские организации более высокого уровня, в т. ч. в ФГБУЗ, по системе «врач — врач»;
  • учет административно-хозяйственной и медицинской деятельности;
  • формирование отчетности.
  • Задачами РсЕГИСЗ Московской области на уровне медицинского стационара, в т. ч. МОНИКИ, являются:
  • ведение ЭМК (в объеме истории болезни) и персонифицированного учета;
  • управление взаиморасчетами за оказанную медицинскую помощь в системе ОМС;
  • запись пациентов для перевода в медицинские организации более высокого уровня, в т. ч. в ФГБУЗ Минздрава России и РАН;
  • учет административно-хозяйственной и медицинской деятельности;
  • формирование отчетности.

Система управления очередью регистратуры консультативно-диагностического отдела МОНИКИ

Рис. 2Система управления очередью регистратуры консультативно-диагностического отдела МОНИКИ

РсЕГИСЗ Московской области на уровне территориального органа управления здравоохранением и министерства здравоохранения МО (субъекта Федерации) включает весь круг задач, решение которых невозможно на уровне медицинских организаций, управление медицинскими регистрами, взаимодействие с порталом Государственных услуг правительства МО, Минздравом России и ФФОМС.

Основные сервисы регионального сегмента ЕГИСЗ

Одним из основных сервисов регионального сегмента ЕГИСЗ, функционирующих в Московской области, является система управления потоками пациентов, представляющая собой единую систему, содержащую информацию о коечном фонде (52 тыс. коек) и профиле коек всех стационаров Московской области.

Система позволяет отслеживать направления на госпитализацию, а также учет всех поступивших в стационар пациентов. По завершении внедрения (IV квартал 2015 г.) ее планируется использовать как эффективный инструмент управления маршрутизацией пациентов при госпитализации в стационары различного уровня.

В 2013 г. в Московской области была создана инфраструктура для запуска ряда медицинских информационных систем (обеспечения записи на прием и передачи расписаний работы врачей, ведения единого регистра медицинских работников, ведения электронного паспорта 379 медицинских организаций МО и др.).

В рамках данного проекта создана защищенная внутренняя сеть между медицинскими организациями Московской области из 625 каналов и 7373 портов.

Всеми медицинскими организациями Московской области ведется ЭМК амбулаторного пациента — Талон амбулаторного пациента (ТАП). За месяц в медицинских организациях Московской области заводится 2 млн ТАП. Этот показатель ежемесячно растет.

Одной из основных задач министерства здравоохранения Московской области в части развития сегмента амбулаторных ЭМК является интеграция существующей системы с системой формирования счетов и реестров счетов в медицинских организациях Московской области.

Важно! Внедрение данной интеграции позволит реализовать принцип однократного ввода информации и существенно сократит ресурсы, затрачиваемые медицинскими организациями на двойной учет оказанных медицинских услуг

Система управления потоками пациентов

Система управления потоками пациентов обеспечивает маршрутизацию, направление пациентов на консультацию и госпитализацию в медицинские организации Московской области, КДО МОНИКИ различного уровня и федеральные клинические центры, запись на прием к врачу, управление ресурсами и анализ эффективности использования. С этой целью внедрена электронная регистратура.

Единая электронная регистратура

Единая электронная регистратура медицинских организаций Московской области охватывает все медицинские организации, оказывающие амбулаторно-поликлиническую помощь (221 юридическое лицо). Общий объем записи на конец 2014 г. составляет 150 тыс. чел./день, в т. ч. в среднем через Интернет — 14 тыс. чел./день, через инфомат — 8,6 тыс. чел./день. Количество врачей, к которым доступна запись, — 10 тыс. человек. Функционирует запись «врач — врач» в тех медицинских организациях, где все рабочие места врачей оснащены компьютерами, а также запись в другие медицинские организации (например, в МОНИКИ, МОНИИАГ).

Автоматизированная информационная система управления единой диспетчерской службой скорой помощи

Еще один сервис регионального сегмента ЕГИСЗ — Автоматизированная информационная система управления единой диспетчерской службой скорой помощи на основе ГЛОНАС/GPS — содержит данные о 553 автомашинах СМП и специализированной СМП (ССМП).

Системой оснащены 51 АРМ для диспетчеров и врачей, 77 мобильных АРМ-бригад (с учетом резервных комплектов оборудования), организовано 30 каналов связи для ССМП. Смонтировано 122 защищенных порта, ССМП обеспечены системой бесперебойного электроснабжения.

В настоящее время зарегистрировано более 15 тыс. вызовов через единую диспетчерскую службу ССМП.

Система предназначена для автоматизации управления силами и средствами скорой медицинской помощи. По состоянию на 2014 г. система прошла успешную апробацию в  4-м медицинском округе. В системе ежедневно регистрируется более 400 вызовов.

Внедрение данной системы позволило сократить время реагирования на вызов в среднем на 10%.

Основными направлениями развития системы в 2015 г. являются:

  1. интеграция системы с создаваемой в Московской области системой экстренного реагирования «112»;
  2. разработка «толстого» клиента с возможностью автономной работы в течение определенного времени, что позволит увеличить отказоустойчивость системы;
  3. масштабирование системы на все станции/подстанции Московской области;
  4. интеграция системы с региональной навигационной информационной системой Московской области;
  5. дооснащение новых машин скорой медицинской помощи датчиками ГЛОНАСС.

Система интегрированной медицинской информации о пациенте

Система интегрированной медицинской информации о пациенте и полученной медицинской помощи может быть сохранена в структуре интегрированной электронной медицинской карты (ИЭМК), которая позволит хранить все лечебно-диагностические и медицинские результаты в электронном виде, доступном лечащим врачам в рамках субъекта РФ и даже на Федеральном уровне, и послужит реальным толчком к повышению качества медицинской помощи (рис. 3).

Состав электронной медицинской карты (ЭМК), принятый для реализации РсЕГИСЗ Московской области

Рис. 3. Состав электронной медицинской карты (ЭМК), принятый для реализации РсЕГИСЗ Московской области

В связи с неполным оснащением практикующих врачей в медицинских организациях Московской области компьютерной техникой внедрение ЭМК разделено на два этапа: в  2014—2016 гг. запланировано внедрение ЭМК для рожениц и детского населения, а в период 2016—2018 гг. — для взрослого населения.

Важно! Уже в 2017 г. степень оснащения рабочих мест врачей компьютерной техникой должна достичь 83% и выйти на уровень средних европейских показателей информационной поддержки процессов медицинских организаций

Интегрированная ЭМК (ИЭМК) должна стать связующим звеном между медицинскими организациями различных уровней оказания медицинской помощи.

ИЭМК будет использоваться во всех процессах диагностики и лечения конкретного пациента, она будет хранить все данные об оказании медицинской помощи пациенту в каждом медицинском учреждении любого уровня и обо всех полученных пациентом медицинских услугах.

Важно! ИЭМК станет незаменимым инструментом для принятия управленческих решений в системе здравоохранения, внедрение персональной ЭМК в медицинских организациях даст возможность отказаться в большинстве случаев от ведения бумажной документации

В конечном итоге именно обработка данной первичной информации полностью решит задачи мониторинга в здравоохранении, позволит на основе персонифицированного учета вести расчет любых показателей деятельности здравоохранения и состояния здоровья граждан.

Система персонифицированного учета медицинской помощи

Система персонифицированного учета медицинской помощи основана на наличии личного кабинета пациента, который позволит осуществлять автоматизированный контроль объемов и качества оказания медицинской помощи на основе федеральных стандартов, определять потребность в лекарственных средствах.

Система консолидированного управленческого учета

Система консолидированного управленческого учета (СКУУ) с целью создания единой модульной платформы, позволяющей формировать, хранить и анализировать в РсЕГИСЗ исходную информацию, касающуюся всех сторон деятельности органов управления здравоохранением и работы медицинских организаций, кадрового потенциала, материально-технической базы, финансов медицинских организаций, и осуществлять всесторонний медико-экономический анализ.

Одной из разновидностей СКУУ на геоинформационной основе является система АИС «Мониторинг», позволяющая в удобном виде представлять любую информацию с представлением рейтингов муниципальных образований и/или медицинских организаций по различным показателям, в т. ч. о ходе исполнения указов Президента РФ от  07.05.2012 № 597, 598, 606 (в окне программы АИС «Мониторинг» на экране компьютера:

  • зеленый фон — показатель достигнут,
  • желтый — показатель лучше, чем в среднем по области, но не достиг определенного в указах,
  • красный — показатель ниже областного и не достиг определенного в указах, см. рис. 4 (цветовая градация в публикации не представлена)).

Одна из страниц геоинформационной системы АИС «Мониторинг»

Рис. 4. Одна из страниц геоинформационной системы АИС «Мониторинг»

Система управления медицинскими регистрами

Система управления медицинскими регистрами (СУМР) на основе тесной интеграции с электронной медицинской картой и личным кабинетом пациента обеспечивает возможность обезличенной обработки основной статистической информации из персональных данных.

Основную работу по внедрению РсЕГИСЗ в здравоохранение Московской области реализует МИАЦ МОНИКИ за счет ведения ряда регистров.

Регистр медицинского оборудования

Первичная учетная система, которая охватывает все медицинское оборудование, а также изделия медицинского назначения, используемые в Московской области. В 2014 г. объем базы составлял более 130 тыс. наименований различного оборудования. В состав карточки одной единицы оборудования входит более 100 различных атрибутов (дата поставки, класс, тип, остаточная стоимость и т. д.). Формирование подобной базы позволило более эффективно планировать закупочные компании министерства здравоохранения Московской области. В планах на  2015—2017 гг. — интеграция данного реестра с бухгалтерскими программами медицинских организаций.

Паспорт медицинской организации

Первичная учетная система, которая позволяет учитывать информацию по всему недвижимому имуществу медицинских организаций Московской области.

о итогам 2014 г. в системе имеется информация о 361 медицинской организации, работающей в сфере здравоохранения Московской области. Карточка медицинской организации представляет собой набор более чем из 150 атрибутов, включая перечень всех площадок, зданий и арендуемых медицинской организацией площадей.

По каждому зданию имеется набор параметров, включая дату постройки, этажность, тип перекрытий и т. д. На текущий момент в системе заведено более 3,5 тыс. зданий, включая все ФАПы, расположенные в сельской местности.

Дальнейшее развитие данного паспорта будет направленно на картографическое представление всей собранной информации, что позволит эффективнее планировать строительные и ремонтные работы в медицинских организациях на территории Московской области.

Регистр медицинских работников

Защищенная информационная система, содержащая базы данных по всем работникам системы здравоохранения Московской области, реализуется в рамках соответствующего Федерального регистра. Содержит детальную информацию о каждом сотруднике, включая возраст, дату последнего повышения квалификации и последней аккредитации по специальности, наличие сертификатов т. д.

Единая региональная информационная система льготного лекарственного обеспечения

Единая региональная информационная система льготного лекарственного обеспечения предназначена для автоматизации процесса выписки, отпуска и учета всех льготных лекарственных препаратов. Внедрена в 241 медицинской организации и 844 аптеках (медицинских складах). Система является основным инструментом управления процессом обеспечения граждан льготными лекарственными препаратами. За 2014 г. в системе выписано 2 млн 529 тыс. льготных лекарственных рецептов, а в дальнейшем система позволит перейти на электронный рецепт в Московской области.

Кроме перечисленных активно используются следующие информационные системы

  • Регистр пациентов с острым коронарным синдромом и регистр лиц с острыми нарушениями мозгового кровообращения.
  • Государственный регистр пациентов со злокачественными новообразованиями, сахарным диабетом, бронхиальной астмой, системными ревматическими болезнями, находящихся на гемодиализе, с хронической болезнью почек и рядом орфанных заболеваний на территории Московской области.
  • Регистр пациентов с трансплантированными органами, реципиентов почечных трансплантатов и системы автоматизированного учета потенциальных доноров на территории Московской области.

После завершения Программы модернизации здравоохранения в Московской области развитие регионального сегмента единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения в Московской области осуществляется в рамках Государственной программы Московской области «Эффективная власть» на 2014–2018 годы, подпрограмма «Развитие информационно-коммуникационных технологий для повышения эффективности процессов управления и создания благоприятных условий жизни и ведения бизнеса в Московской области».

С этой целью планируется разработка с последующим внедрением или усовершенствованием прикладных программ, включаемых в РсЕГИСЗ и обеспечивающих:

  • справочно-информационную поддержку принятия врачебных решений на основе оперативного доступа к достоверной статистической информации и диагностическим исследованиям, с функцией ведения электронной истории болезни (ЭМК стационарного пациента);
  • поддержку федеральных стандартов оказания медицинской помощи и работы с  клинико-статистическими группами заболеваний;
  • разработку и внедрение современных информационных технологий, позволяющих проводить мониторинг перинатальной, младенческой смертности и качества помощи детям и матерям;
  • информационную поддержку интернет-портала (сайта) по профилактике ВИЧ-инфекции в Московской области;
  • поддержку информационной системы для выписки электронных рецептов населению Московской области. Эта система должна позволить упростить выписку рецептов для пациентов, которые ходят за ними раз в месяц. Возможно, что пациентам не придется для этого ходить к врачу, а электронные рецепты будут передаваться напрямую в аптеку.

После завершения работы по созданию и внедрению РсЕГСЗ Московской области будет охватывать все медицинские организации, органы управления здравоохранением и все процессы оказания медицинской помощи.

Информация о прохождении пациента на каждом уровне оказания медицинской помощи — от регистратуры поликлиники до выписки из стационара — будет поступать в единый информационный ресурс в момент прохождения этих этапов.

Читайте также в журнале «Здравоохранение»

Это первичные данные, которые позволят формировать максимально объективную картину состояния отрасли здравоохранения в Московской области и дают возможность в режиме реального времени отслеживать состояние здоровья населения, загруженность стационара медицинской организации, уровень доступности узконаправленных специалистов в конкретно взятом районе, занятость коек в стационарах, загруженность врачей, точное число прикрепленного населения, остатки конкретных медикаментов на складе и многое другое.

Эта информация будет актуализироваться непрерывно в режиме реального времени.

Запланированы следующие критерии оценки результатов работ по внедрению электронных сервисов в рамках согласованной с Минздравом России дорожной карты: в 2015 г. планируется добиться 100% охвата медицинских организаций сервисом записи на прием к врачу и управления потоками пациентов и 50% ведения электронной медицинской карты в целом по Московской области.

При формировании РсЕГИСЗ Московской области реализуются все принципы, определенные для создания ЕГИСЗ приказом Минздравсоцразвития России от  28.04.2011 № 364:

  1. однократный ввод и многократное использование первичной информации (полученной от медицинского (фармацевтического) работника, гражданина, должностного лица), в т. ч. для целей управления здравоохранением;
  2. использование электронных документов, юридическая значимость которых подтверждена электронной цифровой подписью, в качестве основного источника первичной информации в ЕГИС;
  3. обеспечение совместимости медицинских информационных систем;
  4. создание прикладных информационных систем по модели «программное обеспечение как услуга» (SaaS) и др., что определено вышеупомянутым приказом.

При завершении создания РсЕГИСЗ в Московской области планируется централизованная архитектура расположения информационно-аналитических сервисов со схемой использования информационной системы как сервиса.



Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Живое общение с редакцией

А еще...


Мероприятия


Интервью

ФФОМС Наталья Стадченко

Председатель ФФОМС Наталья Стадченко в интервью журналу «Здравоохранение»:

Для медработника страховой представитель – это и контролер, и юридический консультант, и помощник одновременно


Рассылка




Наши продукты




















© МЦФЭР, 2006 – 2017. Все права защищены.

Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-38302 от 30.11.2009


  • Мы в соцсетях
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль