Оценка эффективности программ профилактики потребления психоактивных веществ

108

В статье рассматриваются вопросы внедрения системных и научно обоснованных методов оценки эффективности профилактически потребления психоактивных веществ (ПАВ).

Для успешной реализации программ профилактики употребления ПАВ необходимо внедрить систему углубленной и независимой оценки. Реальность объективной оценки профилактических вмешательств в изначальном виде предстает как набор разнородных фактов, отражающих различные события и явления, в которых трудно увидеть какие-либо закономерности.

В обзорах по исследованию первичной профилактики отмечается, что большая часть такой деятельности формально не оценивается, поскольку практически невозможно сделать заключение об ее эффективности.

Оценка эффективности программ профилактики потребления психоактивных веществВажно! Отсутствие единых методологических принципов и подходов к оценке эффективности не позволяет сравнивать различные программы и полноценно использовать ресурсы их распространения

Международные стандарты профилактики

Оценка эффективности программ профилактики потребления психоактивных веществМеждународные стандарты профилактики действуют и регулярно обновляются в Европе, в Канаде и других странах. Международные стандарты профилактики потребления наркотиков, принятые в Управлении Организации Объединенных Наций по наркотикам и преступности (УНП ООН) в 2013 г., дают методологическое обоснование по вопросам сохранения здоровья и формирования здорового образа жизни детей, подростков и взрослого населения, содержат информацию о профилактике здорового и безопасного развития детей, возможностях предотвращения наркомании и токсикомании, эффективных профилактических программах для различных категорий населения (детей, подростков, взрослого населения, беременных женщин).

Международные стандарты профилактики содержат структурированную информацию по созданию национальной системы профилактики потребления табака, алкоголя и наркотиков, базирующуюся на принципах доказательной медицины, в основе которой лежит проверка эффективности и безопасности методик диагностики, профилактики и лечения в клинических исследованиях.

Одними из основополагающих критериев внедрения и реализации стандартов системной профилактики потребления ПАВ являются оценка и качественный анализ эффективности проводимых мероприятий.

Профилактические программы, успешно реализуемые в западных странах, в подавляющем большинстве случаев их использования в российских условиях оказываются совершенно неэффективными.

В связи с чем теоретические модели западных профилактических программ должны быть дополнены данными отечественных эмпирических исследований.

Оценка эффективности программ профилактики потребления психоактивных веществКлючевыми аспектами формирования эффективных основ первичной профилактики потребления ПАВ являются:

  • единая нормативно-правовая база, определяющая законодательные нормы проведения данных программ;
  • единая концепция превентивных программ, опирающаяся на отечественные и зарубежные научно обоснованные методы профилактической помощи;
  • успешно действующие программы мониторинга, позволяющие обозначить реальные масштабы ситуации с употреблением ПАВ среди различных категорий населения;единая система оценки действующих профилактических программ, позволяющая оценить эффективность их функционирования в различные промежутки времени.

В 2010 г. в Европейском мониторинговом центре по наркотикам и наркомании (European Monitoring Centre for Drugs and Drug Addiction — EMCDDA) были опубликованы Руководящие принципы оценки эффективности профилактических программ, содержащие современное обобщение практического опыта и дополнительные теоретические наработки.

По определению, принятому в EMCDDA, оценка профилактических программ — это систематический и научный сбор данных, связанных с внедрением программы (проекта), их обработка и анализ с целью определить эффективность и действенность программы.

Читайте бесплатно в системе «Экономика ЛПУ»:

Методологические подходы к оценке эффективности профилактических программ

Для того чтобы провести оценку эффективности программ профилактики, необходимо выбрать общие методологические принципы и подходы, базирующиеся на анализе научной и правовой информации.

Основные методологические подходы оценки эффективности профилактических программ основываются на следующих принципах:

  • приоритетности социальных эффектов;
  • комплексного подхода;
  • сопоставимости результатов;
  • обязательного учета и анализа затрат на проведение и реализацию результатов исследования.

Общие методологические принципы включают учет следующих факторов:

  1. Понимание риска в двояком смысле, который включает в себя как элемент вероятности того, что некоторые события (потребление определенного вида ПАВ) могут произойти, так и степень серьезности такого вреда (как правило, определяемого как опасность).
  2. Распространенность использования ПАВ среди дифференцированных групп населения (группы-мишени), включая оценку риска распространенности новых ПАВ.
  3. Методологическое обоснование полученных и имеющихся данных. С методологической точки зрения доказательства эффективности реализации профилактических программ получают после соблюдения более или менее строгих научных процедур.
  4. Источники имеющихся данных. Процедура оценки эффективности профилактических программ должна включать в себя стратегию использования данных из источников различного качества (от рецензируемых публикаций в крупных научных журналах, официальных докладов в международных организациях и государственных учреждений до данных, собранных волонтерами молодежных движений).

Оценка эффективности вызывает определенные трудности, поскольку изменения динамических характеристик потребления ПАВ, происходящие на протяжении многих лет, не позволяют оценить ее однозначно.

Методология, необходимая для анализа этих сложных вопросов, часто бывает недоступна из-за отсутствия достаточного количества финансовых и человеческих ресурсов. Оценка должна также включать анализ потребностей в определенном виде вмешательства, оценку самого проекта и планируемые действия, кроме того, она включает анализ качества реализации проекта.

Однако существуют ситуации, когда доказательная экспериментальная база исследований слишком мала либо имеется недостаточно экономических возможностей для проведения тщательной оценки.

В этих случаях важно достоверно определить активные составляющие профилактической программы, то есть те компоненты, которые являются действительно необходимыми для того, чтобы профилактическую программу можно было перенести в другие условия, на другую выборку участников превентивных вмешательств.

Существуют профилактические программы, качественные оценки которых отражают достаточно перспективные показатели.

Оценка эффективности программ профилактики потребления психоактивных веществ

Важно! Однако до тех пор, пока не будет возможности провести их оценку на строгой научной основе, невозможно определить, являются ли данные профилактические программы эффективными или нет

При проведении оценки эффективности могут применяться методы как количественного, так и качественного анализа, оценка экономической эффективности программ, изучаться возникающие трудности и проблемы.

Выделяют следующие этапы оценки эффективности реализации профилактических программ:

  1. Оценка планирования программы.
  2. Оценка реализации проекта.
  3. Оценка результатов.

Эффективность любого мероприятия, проекта, программы определяется тем, насколько правильно все было спланировано, были ли учтены все обстоятельства и факторы, которые могут повлиять на результат.

Графически системные отношения между выделенными критериями оценки можно представить следующим образом (см. рисунок).

Оценка эффективности программ профилактики потребления психоактивных веществ

Виды оценки эффективности реализации профилактических программ

Оценка планирования программы

Оценка планирования программы осуществляется на стадии ее разработки, когда определены цели и задачи, целевые группы, выбраны методы реализации намеченных задач. Данная оценка отражает процесс определения проблемы, необходимые вмешательства, целевые группы населения и цели программы. Помимо этого, оценка планирования программы включает оценку ресурсов.

Оценка планирования программы может проводиться как внешним специалистом, так и человеком, участвующим в проекте. Источниками получения информации могут быть литературные данные, данные специальных научных исследований, данные, полученные через интервьюирование сотрудников, письменные отчеты о проведенной на данном этапе работе.

Оценка этапа планирования профилактической программы позволит определить, какова ситуация с распространением потребления ПАВ, в чем заключаются основные проблемы, почему, для чего и что в связи с этим планируется предпринять, правильно ли определены цели и целевые группы, как будет реализовываться проект, каких ресурсов потребует

Оценка реализации проекта

Этот этап считается наиболее трудоемким и сложным. Исключение его или некачественное проведение не позволит в достаточно полной мере оценить эффективность той или иной профилактической программы, ее влияние на различных участников.

Этап включает следующие процессы:

  • исследование аудитории и предварительную экспертизу программы;
  • оценку потребностей и социальный маркетинг для характеристики участников программы;методы проведения оценки (качественные или количественные);
  • инструменты и документы проведения оценки (интервью, опросники и т. д.);
  • периодичность, время и способ сбора информации по реализации проекта;персонификация: кто будет обеспечивать сбор необходимой информации для оценки эффективности реализации проекта,способ анализа данных.

По завершении этого этапа должно быть ясно, как будет измерен процесс реализации проекта, что произошло в процессе реализации, как много людей вовлечено в программу, как много целевых групп и насколько хорошо прошла эта программа.

Оценка результатов

Важным моментом в оценке является сопоставление планируемых мероприятий с тем, что получилось в реальной жизни. Поэтому последним, завершающим этапом в оценке эффективности профилактических программ должен быть этап оценки результатов реализации программы.

Суммарная или итоговая оценка эффективности профилактической программы необходима для того, чтобы определить, достигнуты ли конечные цели, а также затраты на их достижение и эффективность примененных методов (см. рисунок).

Оценка результатов адресуется общей задаче программы, изменениям в познаниях, отношении и поведении, а также поддержанию изменений. Всесторонняя итоговая оценка может быть направлена как на немедленные, так и на отдаленные по времени эффекты и может рассматривать как предусмотренные, так и непредусмотренные эффекты, а также отсутствие эффектов.

Для объективной оценки следует определить, что может быть результатом профилактической программы. Необходимо иметь ввиду, что программы профилактики создают эффекты первого, второго и третьего порядка, каждый из которых может рассматриваться как результат (см. таблицу).

Виды эффектов оценки эффективности реализации профилактических программ

Результат Метод Пример
Оценка эффектов первого порядка Оценка количественных показателей Рост числа участников, вовлеченных в профилактические мероприятия
Оценка эффектов второго порядка Оценка качественных показателей Изменения в знаниях, умениях, навыках, произошедшие у участников профилактической программы
Оценка эффектов третьего порядка Оценка комплексных показателей Изменение системных подходов к профилактической программе (методология, организация и т. д.)

При оценке программ чаще всего особое внимание уделяется эффектам первого порядка (частично потому, что их легче документировать).

К ним относят оценку мероприятий, выполняемых непосредственно исполнителями программы. Например, эффектом первого порядка профилактических программ может быть рост количества ее участников, что предполагает ее позитивное восприятие или повышение степени включенности участников программы в проводимые мероприятия.

Оценка эффективности программ профилактики потребления психоактивных веществ

Важно! Главной задачей количественных методов исследования при проведении оценки эффектов первого порядка является получение статистически значимых и надежных численных данных, отражающих результативность проведенных профилактических мероприятий

Анализ эффектов второго порядка включает влияние, оказанное программой на ее адресатов, изменения в знаниях, отношении, поведении участников программы. Указанные результаты должны содержать изменения, которые могут быть оценены качественными методами исследования.

Качественные методы исследования предполагают сбор информации в свободной форме, они фокусируются не на результатах статистических измерений, а на понимании, объяснении и интерпретации произошедших с участниками профилактической программы изменений. Зачастую эффекты второго порядка являются источником формирования гипотез и продуктивных идей.

К эффектам третьего порядка относят: изменение подходов к решению проблемы в сообществе, продвижение к решению проблемы. Такие эффекты оцениваются с точки зрения комплексных решений, включающих количественные и качественные изменения. Данный вид оценки менее всего разработан в отечественных программах профилактики потребления ПАВ.

Системные отношения между выделенными эффектами оценки отражены в таблице.

Таким образом, оценка результативности действующих программ профилактики с учетом изменения таких параметров, как эффекты первого, второго и третьего порядков, позволит:

  1. обосновать методологию факторов анализа профилактических программ;
  2. выявить теоретические основания для выбора стратегий профилактики;конкретизировать и измерить эффективность комплекса условий, учитывающих специфику групп, являющихся профилактическими мишенями;
  3. смоделировать эффективную стратегию профилактических вмешательств на местном, муниципальном уровне;доказательно обосновать целесообразность выбранных способов оценки на основании исследования результативности профилактических мероприятий.

Резюмируя, следует подчеркнуть, что оценка конкретных профилактических программ, направленных на снижение спроса на потребление ПАВ в различных дифференцированных категориях населения, должна соответствовать цели, уровню ресурсов и культурной среде.

Требуются значительные усилия по созданию междисциплинарных партнерских отношений между государственными и общественными организациями, объединяющими различные инициативные группы, как реализующие программы профилактики потребления ПАВ среди различных дифференцированных групп населения, так и оценивающие их эффективность.

Подобные масштабные общественные партнерства, как правило, являются результатом осуществления и поддержания научно обоснованных профилактических программ.

Оценка эффективности программ профилактики потребления психоактивных веществВажно, чтобы выбираемые к реализации и, соответственно, к последующей оценке программы основывались на научном понимании рисков, на предотвращение которых они направлены. Программы профилактики должны непременно включать компонент научного мониторинга и оценки степени достижения желаемого конечного результата вмешательств.

В сфере профилактики потребления ПАВ ни одна интервенция не должна применяться до тех пор, пока научными исследованиями не будет подтверждена ее эффективность и безопасность.

Читайте также в журнале «Здравоохранение»

Подводя итоги, необходимо отметить, что оценка является научно-исследовательским методом, который определяет уровень эффективности стратегии вмешательства, учитывает влияние факторов риска, ограничивающих проведение профилактических программ, а также экономические затраты на достижение применяемых методов.

Использование единых общих положений, видов оценки эффективности профилактических программ позволит объединить имеющийся российский опыт в данной отрасли и достичь наилучших результатов, отобрав наиболее эффективные программы и обосновав закрытие программ, не дающих эффекта.



Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Живое общение с редакцией

А еще...


Мероприятия


Интервью

ФФОМС Наталья Стадченко

Председатель ФФОМС Наталья Стадченко в интервью журналу «Здравоохранение»:

Для медработника страховой представитель – это и контролер, и юридический консультант, и помощник одновременно


Рассылка




Наши продукты




















© МЦФЭР, 2006 – 2017. Все права защищены.

Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-38302 от 30.11.2009


  • Мы в соцсетях
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль