Нормирование в медицинской организации: 6 вопросов

2412

Нормирование и оплата трудаКак рассчитывается численность должностей врачей в дневных стационарах?

Расчет численности должностей врачей для оказания медицинской помощи в дневных стационарах (Ддн.) на 100 тыс. населения проводится по формуле:

Ддн. = Т x 100/Б x k

где:

  • Т — затраты времени врача на одного больного в течение всего пребывания в дневном стационаре;
  • Б — годовой бюджет рабочего времени должности;
  • k — коэффициент использования рабочего времени должности на основную деятельность.

Расчеты показывают, что общее число должностей лечащих врачей для оказания медицинской помощи в дневных стационарах составляет 10,611 должности на 100 тыс. населения, или 1,061 должности на 10 тыс.

Нормирование и оплата трудаВ каком случае заведующий стационарным отделением является освобожденным, т. е. не ведет лечение больных, и нужно ли это указывать в штатном расписании?

Обязанность заведующего стационарным отделением по непосредственному участию в лечебно-диагностическом процессе установлена рядом нормативно-правовых документов, определяющих функциональные обязанности заведующих отделением.

Так, согласно п. 6 Примерного положения о заведующем отделением неотложной наркологической помощи заведующий отделением организует и обеспечивает своевременное обследование и лечение больных в отделении, консультации больных в других учреждениях.

В свою очередь, п. 3 Положения об организации деятельности заведующего отделением острых отравлений, утв. приказом Минздрава России от 08.01.2002 № 9, установлена обязанность заведующего отделением по проведению обходов пациентов, находящихся на лечении в отделении. Вместе с тем стоит отметить, что рядом нормативных правовых актов подобная обязанность закреплена лишь за заведующими определенных отделений.

Конкретные обязанности медицинских работников в части исполнения трудовой функции устанавливаются трудовым договором, коллективным договором, должностными инструкциями.

Так, должностные инструкции, являясь частью трудового договора или будучи оформлены как отдельный документ, включают в себя обязанности конкретного работника по занимаемой им должности. При этом должностные инструкции разрабатываются непосредственно работодателем, который самостоятельно определяет функционал для каждой должности с учетом действующих нормативно-правовых актов.

Соответственно, работодатель вправе не включать в должностную инструкцию заведующего стационарным отделением обязанность по непосредственному участию заведующего в лечебно-диагностическом процессе, при условии что такая обязанность прямо не предусмотрена законодательством.

В штатном расписании дополнительно указывать на отсутствие обязанности заведующего стационарным отделением по участию в лечебно-диагностическом процессе не требуется.

Нормирование и оплата трудаМожно ли руководствоваться приказом Минздрава СССР от 11.11.1982 № 999 для расчета должности заведующего стоматологическим отделением, или только приказом Минздравсоцразвития России от 07.12.2011 № 1496н?

Медицинская организация вправе руководствоваться действующим в настоящее время приказом Минздрава СССР от 11.10.1982 № 999 «О штатных нормативах медицинского и педагогического персонала городских поликлиник, расположенных в городах с населением свыше 25 тысяч человек» и ввести должность заведующего отделением при наличии в отделении 7–12 должностей врачей-стоматологов.

Вопросы формирования и утверждения штатного расписания находятся в исключительной компетенции работодателя (п. 2 Указа Президента РСФСР от 15.11.1991 № 211 «О повышении заработной платы работников бюджетных организаций и учреждений» и п. 19 Единых рекомендаций Российской трехсторонней комиссии от 24.12.2014).

Согласно п. 3 приказа Минздравсоцразвития России от 07.12.2011 № 1496н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях» организационная структура и штатная численность медицинского и другого персонала стоматологической поликлиники определяется с учетом численности обслуживаемого населения, структуры заболеваемости и иных особенностей и потребностей в оказании стоматологической помощи населению, объема оказываемой медицинской помощи.

Как штатные нормативы, установленные приказом Минздравсоцразвития России от 07.12.2011 № 1496н, являются рекомендуемыми, так и приказ Минздрава СССР от 11.10.1982 № 999 носит рекомендательный характер (приказ Минздрава СССР от 31.08.1989 № 504 «О признании рекомендательными нормативных актов по труду Минздрава СССР»).

Указанные приказы могут быть использованы в качестве основы для разработки систем нормирования труда, устанавливаемых в медицинских организациях.

Формирование штатной численности учреждений в настоящее время необходимо проводить с применением систем нормирования труда с учетом необходимости качественного оказания государственных (муниципальных) услуг в объеме, предусмотренном государственным (муниципальным) заданием и территориальной программой ОМС.

Нормирование и оплата трудаПоложена ли врачам, проводящим в рамках амбулаторного приема такие манипуляции, как взятие пункций, биопсий, мазков, соскобов, амбулаторных операций, 33-часовая рабочая неделя?

В соответствии со ст. 350 ТК РФ для медицинских работников устанавливается сокращенная продолжительность рабочего времени — не более 39 часов в неделю.

При этом продолжительность рабочего времени медицинских работников в зависимости от должности и (или) специальности определяется Правительством РФ.

Так, приложением 2 к постановлению Правительства РФ от 14.02.2003 № 101 «О продолжительности рабочего времени медицинских работников в зависимости от занимаемой ими должности и (или) специальности» установлен Перечень должностей и (или) специальностей медицинских работников, организаций, а также отделений, палат, кабинетов и условий труда, работа в которых дает право на сокращенную 33-часовую рабочую неделю.

Таким образом, 33-часовая рабочая неделя устанавливается медицинским работникам в зависимости от занимаемой должности, а также места работы, и ее установление не связано с выполнением медицинскими работниками при осуществлении своей профессиональной деятельности каких-либо видов медицинских манипуляций.

Читайте бесплатно в системе «Главный врач»:

Нормирование и оплата трудаПравомерны ли действия учредителя, издавшего распоряжение об установлении максимально допустимого процента стимулирующих выплат для общеотраслевых должностей ЛПУ?

Учредитель имеет законодательно установленное право определять размеры и условия оплаты труда работников соответствующих подведомственных муниципальных учреждений. Данные распорядительные акты обязательны для исполнения подведомственными учреждениями.

Однако при изменении размеров оплаты труда (которые относятся к существенным условиям трудового договора в соответствии со ст. 57 ТК РФ) работодатель обязан письменно уведомить работников не позднее чем за два месяца до вступления в силу предстоящих изменений (ч. 2 ст. 74 ТК РФ).

То есть в течение не менее двух месяцев с момента издания учредителем указанного распоряжения работодатель обязан продолжать выплачивать работникам общеотраслевых должностей ЛПУ стимулирующие выплаты в прежнем размере.

В силу ч. 2 ст. 53 Федерального закона от 06.10.2003 № 131-ФЗ «Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации», ст. 144 ТК РФ, ч. 4 ст. 84 БК РФ органы местного самоуправления самостоятельно определяют размеры и условия оплаты труда работников муниципальных предприятий и учреждений.

Расходные обязательства муниципального образования устанавливаются органами местного самоуправления самостоятельно и исполняются за счет собственных доходов и источников покрытия дефицита соответствующего местного бюджета.

Данной позиции также придерживается судебная практика (кассационное определение СК по гражданским делам Хабаровского краевого суда от 11.03.2011 по делу № 33–1395).

Нормирование и оплата трудаРаботник получил квалификационную категорию в апреле 2014 г., документы о получении квалификационной категории в учреждение предоставил в марте 2015 г. С какого числа производить перерасчет?

Согласно п. 8 Единых рекомендаций Российской трехсторонней комиссии от 24.12.2014 в случаях, когда размер оплаты труда работника зависит от квалификационной категории, право на его изменение возникает в следующие сроки:

  1. При установлении или присвоении квалификационной категории — со дня вынесения решения аттестационной комиссией.
  2. При наступлении у работника права на изменение размера оплаты труда в период пребывания в ежегодном или ином отпуске, в период его временной нетрудоспособности, а также в другие периоды, в течение которых за ним сохраняется средняя заработная плата, изменение размера оплаты его труда осуществляется по окончании указанных периодов. В данном случае установление срока, с которого будет произведен перерасчет выплат, зависит от причины задержки предоставления по месту работы решения аттестационной комиссии о присвоении квалификационной категории.


Ваша персональная подборка

    Подписка на статьи

    Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

    Рекомендации по теме

    Мероприятия

    Мероприятия

    Повышаем квалификацию

    Посмотреть

    Самое выгодное предложение

    Самое выгодное предложение

    Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

    Живое общение с редакцией

    А еще...






    Наши продукты






















    © МЦФЭР, 2006 – 2017. Все права защищены.

    Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

    Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
    Свидетельство о регистрации средства массовой информации ПИ № ФС77-64203 от 31.12.2015.

    Политика обработки персональных данных

    
    • Мы в соцсетях
    Сайт предназначен для медицинских работников!

    Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
    Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

    — 9400 статей
    — 4000 ответов на вопросы
    — 80 видеосеминаров
    — множество форм и образцов документов
    — бесплатная правовая база
    — полезные калькуляторы

    Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

    У меня есть пароль
    напомнить
    Пароль отправлен на почту
    Ввести
    Я тут впервые
    И получить доступ на сайт Займет минуту!
    Введите эл. почту или логин
    Неверный логин или пароль
    Неверный пароль
    Введите пароль
    Сайт предназначен для медицинских работников!

    Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
    Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

    — 9400 статей
    — 4000 ответов на вопросы
    — 80 видеосеминаров
    — множество форм и образцов документов
    — бесплатная правовая база
    — полезные калькуляторы

    Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

    У меня есть пароль
    напомнить
    Пароль отправлен на почту
    Ввести
    Я тут впервые
    И получить доступ на сайт Займет минуту!
    Введите эл. почту или логин
    Неверный логин или пароль
    Неверный пароль
    Введите пароль
    ×
    Сайт предназначен для медицинских работников!

    Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
    Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

    — 9400 статей
    — 4000 ответов на вопросы
    — 80 видеосеминаров
    — множество форм и образцов документов
    — бесплатная правовая база
    — полезные калькуляторы

    Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

    У меня есть пароль
    напомнить
    Пароль отправлен на почту
    Ввести
    Я тут впервые
    И получить доступ на сайт Займет минуту!
    Введите эл. почту или логин
    Неверный логин или пароль
    Неверный пароль
    Введите пароль
    ×
    Сайт предназначен для медицинских работников!

    Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
    Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

    — 9400 статей
    — 4000 ответов на вопросы
    — 80 видеосеминаров
    — множество форм и образцов документов
    — бесплатная правовая база
    — полезные калькуляторы

    Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

    У меня есть пароль
    напомнить
    Пароль отправлен на почту
    Ввести
    Я тут впервые
    И получить доступ на сайт Займет минуту!
    Введите эл. почту или логин
    Неверный логин или пароль
    Неверный пароль
    Введите пароль
    ×