Клиническая фармакология ноотропов

345

Нейрометаболические стимуляторы (ноотропы, церебропротекторы) - это лекарственные средства, способные активизировать нейрометаболические процессы в головном мозге и дать антигипоксический эффект.

Классы нейрометаболических стимуляторов

Ноотропы и ноотропоподобные средства делят на следующие классы:

1) нейрометаболические стимуляторы:

  • производные пирролидона: пирацетам (ноотропил, нормобрейн), оксирацетам, анирацетам;
  • производные ГАМК: аминалон (гаммалон), пикамилон, фенибут;
  • производные пантотеновой кислоты: пантогам;
  • производные пиридоксина: пиридитол (энцефабол, энербол, церебол);
  • препараты, содержащие диметиламиноэтанол: меклофеноксат, ацефен, деанол, центрофеноксин;
  • препараты содержащие пептиды и нейроаминокислоты: актовегин, церебролизин, глицин;
  • витамины Е и В15, фолиевая кислота, янтарная кислота, когитум (этиламиносукцинат Na);
  • энергодающие субстраты: рибоксин, АТФ, фруктэргил;
  • этимизол и его аналоги.

Читайте также в журнале «Заместитель главного врача»

Клиническая фармакология ноотропов2) вазотропные препараты: алкалоиды спорыньи, препараты барвинка, ксантины: кавинтон, ксантинола никотинат (компламин), трентал, циннаризин, ницерголин (сермион), кодергокрин, танакан, инстенон.

3) стимуляторы процессов памяти и обучения:

  • антихолинэстеразные и холиномиметики: галантамин, холина альфосцерат, ареколин, амиридин, реминил, ривастигмин;
  • пептидные гормоны: АКТГ и его производные (семакс), кортикотропин;
  • эндорфины и энкефалины.

Механизм действия и фармакодинамические эффекты церебропротекторов

Нейрометаболический эффект препаратов данного класса может быть обусловлен следующими факторами:

1. Преимущественное воздействие на  ГАМК-ергическую систему (пирацетам, пантогам, фенибут, оксибутират натрия, пикамилон, бемитил, аминалон).

  • γ-Аминомасляная кислота (ГАМК)аминокислота, важнейший тормозной нейромедиатор ЦНС человека и млекопитающих. Аминомасляная кислота является биогенным веществом. Принимает участие в нейромедиаторных и метаболических процессах в мозге.

2. Влияние на другие нейромедиаторные системы мозга (пронаран, пиритинол, церебролизин).

3. Улучшение гемодинамики в головном мозге, влияние на реологические свойства крови и усиление мозгового кровотока, нормализация потребления кислорода нейронами, повышение утилизации глюкозы и накопление АТФ в нейронах головного мозга (алкалоиды спорыньи, производные барвинка и ксантина, циннаризин, флунаризин, нимодипин, инстенон).

4. Нейрометаболические эффекты, связанные с неспецифическим усилением метаболических процессов (антиоксиданты, например витамин Е, мексидол, эмоксипин, убихинон, препараты Гинкго Билоба; аминокислоты; витамины С и группы В, анаболические стероиды). 

  • Препараты этой группы обладают центральным антигипоксическим действием, и поэтому их можно рассматривать как нейрометаболические стимуляторы.

5. Активация центральных холинергических процессов, например, вследствие обратимой блокады холинэстеразы (амиридин, донепезил).

6. Прямой центральный холинопозитивный эффект (деанол).

Основные стороны механизма действия ноотропов:

  1. нормализация метаболических и биоэнергетических процессов в нервной ткани:
  2. за счет ускорения проникновения глюкозы через гематоэнцефалический барьер и повышение ее усвоения клетками различных отделовмозга;
  3. повышение захвата и утилизации кислорода клетками мозга;
  4. активация синтеза АТФ и  креатин-фосфата;
  5. увеличение синтеза мембранных фосфолипидов, нормализация жидкостных свойств мембраны, их стабилизация в условиях патологии;
  6. повышение переживаемости нейронов в условиях гипоксии и ишемии;
  7. повышение объема мозгового кровотока;
  8. усиление пластических процессов в нейронах (повышение синтеза РНК и белка);
  9. улучшение интегративной и мнестической деятельности мозга (облегчается передача информации между полушариями головного мозга;
  10. возрастает положительное влияние на процессы обучения и памяти (особенно кратковременной)).

ВНИМАНИЕ:  Клинически нейрометаболические стимуляторы способны оказывать психостимулирующее, антиастеническое, седативное, антидепрессивное, антиэпилептическое, собственно ноотропное, мнемотропное, адаптогенное, вазовегетативное, антипаркинсоническое, антидискинетическое действие, а также повышать уровень бодрствования и ясность сознания.

Показания и противопоказания для назначения нейрометаболических стимуляторов

Ноотропы назначают при:

  1. расстройстве функций головного мозга у пожилых лиц из-за дегенеративных или сосудистых нарушений;
  2. остром инсульте и последствиях инсульта;
  3. посттравматических острых и хронических поражениях функций головного мозга;
  4. нарушении функций головного мозга при алкоголизме;
  5. расстройствах функций головного мозга у детей с минимальной мозговой дисфункцией, нарушениями памяти, снижением концентрации внимания;
  6. болезни Альцгеймера;
  7. коматозных состояниях сосудистого, травматического или токсического генеза;
  8. олигофрении;
  9. энцефалопатии различного генеза;
  10. астеническом синдроме.

Противопоказания: гиперчувствительность, психомоторное возбуждение.

При применении препаратов со стимулирующей активностью у пожилых лиц возможны транзиторные явления гиперстимуляции в виде тревожности, раздражительности, нарушений сна.

Читайте в ближайших номерах журнала «Заместитель главного врача»
    Читать >>


    Ваша персональная подборка

      Подписка на статьи

      Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

      Рекомендации по теме

      Мероприятия

      Мероприятия

      Повышаем квалификацию

      Посмотреть

      Самое выгодное предложение

      Самое выгодное предложение

      Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

      Живое общение с редакцией

      А еще...






      Наши продукты




















      © МЦФЭР, 2006 – 2017. Все права защищены.

      Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

      Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
      Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-38302 от 30.11.2009

      
      • Мы в соцсетях
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль