Цитомегаловирус при беременности. Последствия для плода

310

носители цитомегаловирусаЧем опасны врожденные инфекции и почему женщинам следует уделять пристальное внимание их диагностике во время беременности?

К последствиям может привести несвоевременно выявленный цитомегаловирус

На эти и другие вопросы ответил Шахгильдян  Василий Иосифович, канд. мед. наук, старший научный сотрудник Федерального НМ Центра по профилактике и борьбе со СПИДом ФБУН «Центральный НИИ эпидемиологии» Роспотребнадзора, в рамках образовательного семинара Merz.

95 процентов будущих мам — носители цитомегаловируса

— Василий Иосифович, чем опасна цитомегаловирусная инфекция?

— Это самая распространенная внутриутробная вирусная инфекция. В России носителями цитомегаловируса (ЦМВ) являются 80–95% будущих мам. Однако у подавляющего большинства из них заболевание протекает бессимптомно и никакого влияния на плод не оказывает.

При первичном заражении женщины во время беременности, при повторном заражении вирусом или его реактивации возможно инфицирование плода с развитием тяжелых последствий. Цитомегаловирусная инфекция (ЦМВИ) — основная причина врожденных пороков ЦНС, задержки психического и умственного развития у детей раннего возраста, не имеющих хромосомных нарушений.

Цитомегаловирус. Группы риска.Наибольший риск для плода представляет первичное заражение ЦМВ матери во время беременности. Если оно произошло в первые 20 недель, возможны внутриутробная гибель плода, пороки развития.

Заражение вирусом плода на более поздних сроках беременности проявляется гипотрофией, недоношенностью, нередко тяжелыми поражениями головного мозга (микроцефалией, реже гидроцефалией, судорожным синдромом). Возможны хориоретинит, некротический энтероколит, фиброз, поликистоз поджелудочной железы, интерстициальная пневмония, тромбоцитопения, тромбоцитоз и другие патологии. ЦМВИ — основная причина врожденного нарушения слуха, сенсорноневральной глухоты

Читайте также в журнале «Заместитель главного врача»

— А если заражение плода произойдет в конце беременности?

— Клинически выраженной патологии при рождении может и не быть, но ЦМВ может стать причиной развития различных заболеваний в первые недели — месяцы жизни ребенка.

До 90% выживших новорожденных с клинически выраженной ЦМВИ возникают отдаленные неврологические последствия в виде задержки психомоторного, умственного развития, судорожного синдрома, хориоретинита с возможной атрофией зрительного нерва, сенсорноневральной глухоты, нарушения восприятия речи при сохранении слуха.

70 процентов — частота нарушения слуха у детей с врожденной ЦМВИ

Еще у 5–15% антенатально инфицированных ЦМВ детей без клинических признаков заболевания также развиваются поздние осложнения врожденной цитомегалии в виде задержки физического и умственного развития, судорожных расстройств, снижения слуха.

— Может ли ребенок заразиться во время родов?

— Риск интранатального инфицирования ребенка при наличии вируса в генитальном тракте матери составляет до 57%.

Но при отсутствии отягощающих факторов у ребенка (недоношенность, наличие других заболеваний) интранатальная или ранняя постнатальная ЦМВИ протекает бессимптомно, проявляясь клинически лишь в 2–10% случаев через 1–2 месяца после рождения, чаще в виде пневмонии с благоприятным течением.

Цитомегаловирус. Группы риска.У недоношенных ослабленных детей с низким весом при рождении, зараженных ЦМВ во время родов или в первые дни жизни путем гемотрансфузий, уже к 3–5 недели жизни развивается генерализованное заболевание. Оно может проявляться пневмонией, затяжной желтухой, гепатоспленомегалией, нефропатией, поражением кишечника, анемией, тромбоцитопенией. Заболевание носит длительный рецидивирующий характер.

Максимальная летальность от ЦМВИ приходится на возраст 2–4 месяца. Дети с врожденной ЦМВИ должны находиться под медицинским наблюдением в течение 3–5 лет, т. к. нарушение слуха может прогрессировать в первые 3 года жизни, а клинически значимые осложнения сохраняться и через 5 лет после рождения.

— А как заражаются взрослые?

— Как правило, ЦМВИ передается от человека к человеку половым или контактно-бытовым путем (через слюну). При этом инфицирования вполне можно избежать, если соблюдать ряд рекомендаций.

Особенно внимательными должны быть женщины, которые не имеют в крови антител класса IgG к ЦМВ, т. е. они не встречалась с ним ранее и могут впервые заразиться во время беременности.

Если в семье есть старший ребенок, который посещает дошкольное учреждение, то он может быть источником инфекции для матери. В этом случае для снижения риска заражения беременная должна пользоваться отдельной посудой, не доедать за ребенком еду, не облизывать за малышом соску, не целовать ребенка в губы, мыть руки с мылом после смены памперсов. Стараться не посещать места большого скопления людей и семей, где есть болеющие дети.

Помимо этого, очень важно избегать незащищенного полового контакта.

— В чем заключается лечение?

— Его назначают, когда у будущей мамы выявили острую ЦМВИ либо установили факт активного размножения вируса.

Единственный препарат, который может применяться во время беременности и достоверно снижает риск инфицирования плода и развития врожденной ЦМВИ — внутривенный антицитомегаловирусный иммуноглобулин человека с высоким содержанием антител к ЦМВ.

Цитомегаловирус. Группы риска.Препарат нейтрализует вирус, предотвращает инфицирование непораженных клеток, сдерживает дальнейшее распространение ЦМВ в организме и обладает хорошей переносимостью. Это препарат выбора и у новорожденных детей с бессимптомной антенатальной ЦМВИ для профилактики развития клинически выраженного заболевания и развития поздних осложнений при бессимптомном течении инфекции.

Беременным противопоказано лечение противовирусными препаратами из-за их возможного неблагоприятного влияния на плод. Новорожденным и детям до 12 лет противовирусные препараты прямого действия назначают при развитии клинически выраженного заболевания ЦМВ-этиологии. Применение иммуномодуляторов, индукторов интерферона при ЦМВИ категорически не рекомендуется из-за их неэффективности. 



Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Живое общение с редакцией

А еще...


Мероприятия


Интервью

ФФОМС Наталья Стадченко

Председатель ФФОМС Наталья Стадченко в интервью журналу «Здравоохранение»:

Для медработника страховой представитель – это и контролер, и юридический консультант, и помощник одновременно





Наши продукты




















© МЦФЭР, 2006 – 2017. Все права защищены.

Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-38302 от 30.11.2009


  • Мы в соцсетях
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль