Правила сбора и хранения бактериологических анализов на дифтерию

443

Диагностика дифтерии: сбор бактериологического материалаКаковы общие правила получения бактериологического материала на дифтерию?

Медицинским работникам, которые отвечают за взятие и транспортировку материала при обследовании на дифтерию, следует согласовывать свои действия с врачами-бактериологами, проводящими эти исследования.

Медицинские работники, допущенные к взятию и посеву материала, проходят инструктаж не реже 1 раза в год в баклаборатории, которая проводит исследования на дифтерию.

Для взятия материала используют стерильные сухие ватные или дакроновые тампоны. Материал берут шпателем.

ВНИМАНИЕ: Материал из ротоглотки и носа берется натощак или не ранее чем через 2 ч после еды, до применения полоскания или других видов лечения.

  1. Материал из ротоглотки и носа берется разными тампонами.
  2. Нельзя касаться тампоном языка и внутренних поверхностей щек, зубов.
  3. Одним тампоном собирают материал с участков ротоглотки — миндалин, дужек мягкого неба, небного язычка, при необходимости — с задней стенки глотки.
  4. При наличии налетов патологический материал следует брать с границы пораженных и здоровых тканей, слегка нажимая на них тампоном.
  5. Для взятия материала из носа используют новый тампон, который вводят глубоко сначала в один, а потом в другой носовой ход.
  6. Материал собирают со стенок и перегородки носа, не касаясь крыльев носа снаружи.

При дифтерии других локализаций (глаза, уши, кожа, раны, гениталии), помимо материала из пораженных участков, забирают материал из ротоглотки и носа. При показаниях к обследованию на дифтерию и одновременном поражении слизистых и кожи в углу рта («заеды») обследование этих участков проводят отдельным тампоном. Параллельно берут материал из ротоглотки и носа.

Читайте также в журнале «Главная медицинская сестра»

При прямой ларингоскопии материал (слизь, пленка) собирают непосредственно из гортани. В случаях оперативного вмешательства для бактериологического исследования следует брать слизь из интубационной трахеотомической трубки, а также пленки, измельченные при операции.

Нормативный документ по теме:  Требования к отбору и транспортированию материала для бактериологической диагностики дифтерии содержатся в приложении № 1 к СП 3.1.2.3109-13 «Профилактика дифтерии»

При исследовании на дифтерию пораженного участка кожи необходимо протереть его поверхность промокательными движениями стерильной марлевой салфеткой или тампоном, смоченными стерильным физиологическим раствором, приподнять или отодвинуть струпы и корочки.

После этого тампоном, предназначенным для взятия материала на дифтерию, взять секрет с пораженного участка. Одновременно забирают материал из ротоглотки и носа.

  • При постмортальном исследовании для выявления возбудителя дифтерии материал следует брать с миндалин, гортани и полости носа (слизь, пленки).
  • При редких локализациях — с конъюнктивы, слизистой гениталий, пищевода и желудка. Учитывая, что дифтерия — токсикоинфекция, другие органы (сердце, печень и пр.) обследуют только для выявления токсических поражений.

3 часа после взятия материала — максимальный срок его доставки в лабораторию

Срок доставки материала для анализов на дифтериюВ какие сроки материал нужно доставить в лабораторию?

Если нет возможности доставить материал в баклабораторию в не позднее 3-х ч или обследование проводилось во второй половине дня, материал из ротоглотки (зев) и носа засевают «площадкой» с последующим рассевом на чашку Петри с питательной средой, разделенной пополам (чашечный метод).

При этом одна половина чашки Петри предназначена для материала из ротоглотки, другая — для материала из носа. Затем посевы помещают в термостат при 37 °C до утра следующего дня, после чего доставляют в сумках-термосах в баклабораторию. Нужно указать время посева материала. При редких локализациях посев материала из каждого пораженного участка делают на отдельную чашку Петри с питательной средой.

Помимо чашечного метода, можно засевать материал в пробирки с транспортной средой для сохранения и подращивания возбудителя дифтерии. Транспортную среду готовят в лабораторных условиях согласно нормативно-методической документации.

ОШИБКА: Нельзя использовать коммерческие транспортные среды для исследования на микрофлору ротоглотки и носа. Их состав не удовлетворяет условиям культивирования возбудителя и диагностики дифтерийной инфекции. Это приводит к потере патологического материала.

Применение транспортной среды увеличивает срок выдачи окончательного ответа на сутки, т. к. после подращивания в термостате при 37 °C на утро следующего дня материал доставляется в баклабораторию для посева на чашки Петри с селективной питательной средой.

Незасеянные чистые чашки Петри с селективной питательной средой и пробирки с транспортной средой доставляют в медицинские организации из баклабораторий.

Читайте бесплатно в системе «Главная медицинская сестра»:

Санитарно-гигиеническое содержание

Питательные среды в медицинской организации нужно хранить в холодильнике при температуре 4–6 °C: 

  • чашки со средой — не более 3 дней;
  • пробирки с транспортной средой — не более 10 дней.

Перед взятием и посевом материала их необходимо достать из холодильника и согреть до комнатной температуры. Если обеспечить круглосуточную доставку материала в баклабораторию невозможно, в медицинских организациях должны быть термостаты. В стационаре взятие патологического материала проводят круглосуточно, используют чашечный метод.

Документация для анализа на дифтериюЧто должно быть указано в сопроводительном документе?

Исследуемый материал должен быть четко пронумерован и иметь сопроводительную документацию.

В сопроводительном документе указывают:

Поле

1.  Ф. И. О. обследуемого
2. возраст
3. адрес места жительства
4. название учреждения, направляющего материал
5. локализацию взятого материала (нос, зев, кожа и др.)
6. дату и время взятия материала
7. цель обследования
  • диагностическая (с указанием диагноза);
  • по эпидпоказаниям;
  • профилактическая.

Пробирки с материалом от одного лица должны быть скреплены вместе.

Читайте в ближайших номерах журнала «Главная медицинская сестра»
    Читать >>


    Ваша персональная подборка

      Подписка на статьи

      Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

      Рекомендации по теме

      Мероприятия

      Мероприятия

      Повышаем квалификацию

      Посмотреть

      Самое выгодное предложение

      Самое выгодное предложение

      Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

      Живое общение с редакцией

      А еще...






      Наши продукты




















      © МЦФЭР, 2006 – 2017. Все права защищены.

      Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

      Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
      Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-38302 от 30.11.2009

      
      • Мы в соцсетях
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль