Правила работы скорой медицинской помощи: новые требования

869

В России изменились правила работы скорой медицинской помощи, в том числе появились новые требования к составу бригады скорой медицинской помощи, времени доезду СМП и другие. Разбираемся, в нюансах. 

Новые правила работы выездных бригад СМП

В 2016 году в Минздраве признали, что существующий «Порядок оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи» не был удачным.

Эксперты Национальной медицинской палаты считают, что обновленный документ стал ближе к практическому здравоохранению.

Изменения в приказ писали два года при активном участии медицинского сообщества, в частности Нацмедпалаты. Напомним, что приказ № 388н «Об утверждении порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи» вступил в действие с января 2014 г. Однако с самого начала документ подвергся критике.

По мнению представителей медицинского сообщества, он требовал серьезных доработок, ставил под угрозу саму суть работы «Скорой» и здоровье пациентов.

Поправки вносились с учетом наиболее острых проблем, которые возникают при реализации приказа на местах. В основном они направлены на то, чтобы расширить полномочия субъектов РФ, сделать штатное расписание более функциональным, оптимизировать комплектацию оборудованием.

Состав бригады скорой медицинской помощи

Выездные бригады СМП по-прежнему подразделяются на врачебные и фельдшерские, но теперь этот состав оптимизировали.

В прежнем Порядке были декларированы должности фельдшер-водитель и санитар-водитель. При этом в составе фельдшерских и врачебных общепрофильных выездных бригад не было медицинских сестер. Оставались только медицинские сестры-анестезисты в составе специализированных бригад скорой помощи.

В обновленном порядке вновь предусмотрена возможность включить в состав бригад медицинских сестер. С этой целью можно привлекать студентов медвузов после третьего курса, которые сдали экзамен на соответствие квалификации медицинской сестры. Для студентов это возможность увидеть весь спектр нозологий, что поможет определиться с будущей специальностью.

Читайте также в журнале «Заместитель главного врача»

Из обновленного порядка исключены санитары-водители и фельдшеры-водители, которые были обязаны иметь среднее медицинское образование по специальности «фельдшер» плюс стаж работы водителем не менее 3-х лет.

В новой редакции документа эти должности упразднены и при этом четко регламентированы обязанности водителя автомобиля «Скорой помощи». Он должен подчиняться врачу или фельдшеру СМП выездной бригады, знать топографию населенного пункта, в котором расположена станция (отделение) СМП и местоположение медицинских организаций.

Время доезда скорой медицинской помощи

Впервые четко определено время доезда до пациента бригады СМП. При оказании помощи в экстренной форме оно не должно превышать 20 мин с момента вызова. В прошлой редакции был пункт только о территориальном планировании подстанций, которые должны создаваться с учетом 20-минутной транспортной доступности.

ЦИТАТА: «Конечно, в некоторых регионах нет нормальных автодорог. Там эти нормативы выдержать нереально. В крупных городах другая проблема — высокая транспортная загруженность. Но с этим надо работать, ужесточая наказания за непропуск машины „скорой помощи“ с включенным спецсигналом и налаживая инфраструктуру в регионах».Алексей Бойков, председатель правления Ассоциации руководителей скорой медицинской помощи, г. Санкт-Петербург

При этом в территориальных программах время доезда бригад СМП может быть скорректировано с учетом транспортной доступности, плотности населения, климатических и географических особенностей регионов, а также в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Оборудование теперь «по требованию»

Эксперты предложили убрать из требований избыточное оборудование и предоставить регионам право решать, чем комплектовать бригады СМП, в зависимости от демографических, эпидемиологических и других особенностей.

В обновленном приказе часть медицинского оборудования бригад СМП переведена в разряд «по требованию». По сути, это снимает с регионов обязанность закупать то или иное оборудование, если в нем нет необходимости.

Кроме того, теперь появилась возможность оснастить бригаду с учетом ее профиля и квалификации работников.

Обозначим самые важные нюансы

Правила работы скорой медицинской помощи: новые требованияОдна из главных поправок относится к пункту 3: «Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь, оказывается на основе стандартов медицинской помощи». В новой редакции этот пункт дополнен словами — «и с учетом клинических рекомендаций (протоколов лечения)».

В соответствии с внесенными изменениями, регионы получают больше возможностей для комплектования бригад. Количество бригад, как и в предыдущей версии документа, определяет субъект РФ, но пункт, который регламентирует количество и профиль выездных бригад, существенно дополнен:

что учитывали раньше:

чем дополнили:

численность населения;

климатические и географические особенности территории обслуживания;

средний радиус территории обслуживания;

плотность и возрастная структура населения;

среднюю нагрузку на одну бригаду СМП в сутки;

критерии доступности медицинской помощи, установленные территориальными программами государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

коэффициент загрузки бригад СМП;

Не все учли, но что можно сделать

Удалось внести далеко не все поправки, которые предлагались экспертами. Например, предложение уйти от жесткой регламентации специализированных выездных бригад.

По новому приказу специализированные выездные бригады подразделяются на бригады: анестезиологии-реанимации, в том числе педиатрические, психиатрические, экстренные консультативные, авиамедицинские.

Нацмедпалата предлагала дополнить этот пункт словами «… и другие узкопрофильные бригады по решению органов управления здравоохранения субъектов РФ». Эти изменения не внесли. По сути, специализированными остались психиатрические и реанимационно-анестезиологические бригады.

  • Можно формировать врачебные бригады, которые состоят из врача и двух средних медицинских работников, а не одного. Например, из двух фельдшеров. Это уже расширяет возможности при оказании помощи.
  • Можно организовывать специализированные бригады в виде консультативных бригад. Так, врачи специализированных бригад, помимо квалификации по специальности «скорая медицинская помощь», имеют квалификацию по реанимации и анестезиологии, а также дополнительные узкие специализации, например, по кардиологии.

Тогда формируются бригады с дополнительной специализацией по кардиологии, неврологии и пр.

Читайте в ближайших номерах журнала «Заместитель главного врача»
    Читать >>


    Ваша персональная подборка

      Подписка на статьи

      Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

      Рекомендации по теме

      Мероприятия

      Мероприятия

      Повышаем квалификацию

      Посмотреть

      Самое выгодное предложение

      Самое выгодное предложение

      Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

      Живое общение с редакцией

      А еще...






      Наши продукты




















      © МЦФЭР, 2006 – 2017. Все права защищены.

      Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

      Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
      Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-38302 от 30.11.2009

      
      • Мы в соцсетях
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль