text

🎁 УЛЁТНЫЕ СКИДКИ 30%! Поймать »

Здравоохранение

Вакцинопрофилактика у детей

  • 5 января 2017
  • 209

Вопросы необходимости и порядка вакцинопрофилактики у детей до сих пор вызывают ожесточенные споры по всему миру. Одни государства либерализуют свое законодательство в сфере вакцинопрофилактики, другие ужесточают требования и ответственность за отказ от ее проведения.

У нас в стране назрела необходимость изменить подход к отдельным аспектам вакцинопрофилактики у детей, в том числе к процедуре получения информированного согласия.

Внимание! Для скачивания доступны новые образцы: Приказ о внедрении ВКК, Алгоритм создания СОПа, Приказ о Внедрении профстандартов

Вакцинопрофилактика: позиция ВОЗ

Информированное согласие на вакцинацию, с точки зрения экспертов ВОЗ, вытекает из принципа самостоятельности личности.

Согласие на проведение вакцинации должно быть информированным, понятным и добровольным. Дети старшего возраста имеют право участвовать в этом выборе.

Виды информированного согласия на вакцинацию:

  1. письменное;
  2. устное;
  3. подразумеваемое согласие (принцип «отказ от участия»).

Вакцинопрофилактика у детейФорма письменного согласия применяется в странах с высоким и средним экономическим развитием, большой долей грамотного населения. В развивающихся государствах эта форма отпугивает пациентов. Им кажется, что если они подписывают документ, их обяжут участвовать в каком-то эксперименте.

Именно поэтому в развивающихся странах традиционно применяется устная форма согласия на прививку. А «подразумеваемое согласие» чаще всего используется в условиях коллективной вакцинации.

Если родители присутствуют на занятиях, это уже считается согласием. Соответственно, отказ от прививок — если родители не придут.

По некоторым исследованиям, именно «подразумеваемое согласие» дает наибольший охват вакцинацией.

Вакцинопрофилактика детей: российское законодательство 

В нашей стране согласие на профилактические прививки или возможность отказа от них регулируют:

Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»: согласие на медицинское вмешательство (ч. 1 ст. 20);

Федеральный закон от 17.09.1998 № 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней»:

информированное добровольное согласие на проведение профилактических прививок (п. 2 ст. 11);
информированный письменный отказ от проведения профилактических прививок (п. 1 ст. 5);
возможные последствия отказа от вакцинации в сфере трудовых и иных правоотношений (п. 2 ст. 5);
приказ Минздравсоцразвития России от 26.01.2009 № 19н «О рекомендуемом образце добровольного информированного согласия на проведение профилактических прививок детям или отказа от них»: устанавливает единую рекомендованную форму согласия на проведение вакцинации, которая одновременно служит формой отказа от вакцинации.

Варианты, как можно усовершенствовать процедуру получения информированного согласия:

1. Изменить действующие формы согласия/отказа — простой и эффективный путь:

  1. разделить формы — отдельно согласие, отдельно отказ;
  2. изменить формулировки на более понятные;
  3. запустить пилотный проект с использованием индивидуальных форм под конкретные заболевания.

Эффективность предлагаемых изменений зависит от разъяснительной работы с населением. Вести ее можно, в том числе распространяя информационные листовки о вакцинопрофилактике конкретных заболеваний, например гепатита B.


2. Установить презумпцию согласия на вакцинацию, если не был заявлен прямой отказ — сложный, но эффективный путь. Здесь не получится игнорировать вакцинопрофилактику.

Варианты:

  • ввести норму, что согласие считается полученным, если нет прямого письменного отказа;
  • ограничить основания для отказа либо ввести специальную процедуру для оформления отказа от вакцинации.

Но в данном случае повышается вероятность острой критики со стороны противников вакцинопрофилактики.

3. Ввести механизмы стимулирования своевременной вакцинации — весьма эффективный путь:

  • нейтральные механизмы — требовать информацию о своевременной вакцинации при зачислении в детские сады и школы;
  • позитивные — предоставлять социальные льготы при подтверждении своевременной вакцинации;
  • негативные — исключить льготы при отказе от вакцинации и наступлении болезни, от которой предполагалась вакцинопрофилактика.

Однако высоки риски, что финансовые федеральные органы исполнительной власти откажутся вводить дополнительные социальные льготы при позитивных механизмах.

Зарубежная практика вакцинации детей

Наиболее прогрессивный подход в области вакцинопрофилактики у детей в Австралии. Там она добровольная. Согласие можно дать как в письменной, так и в устной форме. Отказаться от вакцинации можно, не объясняя причин. Однако отказ должен быть заверен подписью медицинского специалиста, который обязан предварительно разъяснить родителям риски. 

К СВЕДЕНИЮ За своевременную вакцинацию в Австралии родителям выплачивают денежное пособие и частично компенсируют расходы по уходу за детьми.

При зачислении в учебные или воспитательные учреждения родители обязаны предоставить выписку о проведенных прививках или заверенный медицинским специалистом отказ от вакцинации.

В США — обязательная вакцинация. Ребенка не примут ни в одно воспитательное учреждение, если у него нет всех прививок. Однако от вакцинации можно отказаться не только по медицинским показаниям, но и по некоторым философским или религиозным убеждениям.

Форму письменного медицинского согласия заменяет Информационный бюллетень вакцины. Он содержит сведения о том, чем опасна инфекция, о процедуре вакцинации, возможных поствакцинальных реакциях, а также о национальной программе компенсации в случае серьезных осложнений. Прежде чем врач вакцинирует ребенка, родители должны ознакомиться с этой формой и заверить ее своей подписью.

Кроме того, специалисты распространяют информационные листовки, в которых популярно рассказывают о вакцинопрофилактике конкретных заболеваний. Такие листовки интересны и родителям, и детям.

6 месяцев тюрьмы грозят французам за отказ от обязательных прививок

В Германии отношение к вакцинации детей более мягкое. Там она добровольная. Соглашаться можно как в устной, так и в письменной форме. Врачи предлагают пациентам информационные брошюры о заболеваниях и их последствиях, в них размещен и бланк согласия на прививки. Законодательно понятие отказ от вакцинации не существует. Также нет стимулирующих или принуждающих мер.

Во Франции вакцинацию в обязательном порядке рекомендуют только от социально значимых заболеваний — дифтерии, полиомиелита и столбняка. За отказ от обязательных прививок, не обусловленный медицинскими противопоказаниями, предусмотрена административная ответственность: штраф или тюремное заключение.

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Зарегистрироваться
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Зарегистрироваться
×
Журнал
Гость, Ваш бесплатный доступ к журналу «Здравоохранение» сгорает через

Гость, вам предоставлен VIP-доступ к журналу «Здравоохранение»:
возможность скачивать шаблоны • доступ к видеотренингамкниги  для начмедов
Активировать доступ  
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.