Здравоохранение

Вакцинопрофилактика против папилломавирусной инфекции у женщин

  • 20 января 2017
  • 159

Рак шейки матки считается полностью предотвратимым заболеванием.  Вакцина против ВПЧ — вакцина против рака шейки матки и других ВПЧ-ассоциированных раков.

Разработаны 3 вида вакцин:

Больше статей в журнале «Заместитель главного врача» Активировать доступ

  1. бивалентная вакцина против 16-го и 18-го типов вируса;
  2. квадривалентная вакцина против 6, 11, 16, 18-го типов;
  3. девятивалентная вакцина против 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52, 58-го типов.

Нередко происходит одновременная инфекция несколькими типами ВПЧ.

Всего 100тыс. девочек-подростков вакцинировано в России

Мировой опыт

Вакцинация против вируса папилломы человека включена в Национальные программы иммунизации в 60 странах мира, в 6 из них проводится вакцинация мальчиков. Эффективность вакцинации зависит от охвата. 

ВОЗ рекомендует охват вакцинацией не менее 70%. Он выше в странах, где вакцинация проводится в школах (табл. 1).

Таблица. 1 Эффективность вакцинации против ВПЧ

Австралия Новая Зеландия США Швеция
Старт программы, год
2007 2008 2006 2006
Охват вакцинацией, %
84 52 49 25
Стратегия вакцинации
Школа Школа Поликлиника аптека Поликлиника
Снижение частоты аногенитальных бородавок, %
99,9 63 30 25

Государственная политика в России

В 2007 г. Правительство России поддержало идею применения вакцины против рака шейки матки как пилотного проекта на базе нескольких регионов, по результатам которого можно будет судить о перспективах вакцинации (табл. 2).

С 2007 и 2008 гг. в нашей стране стартовало 27 региональных программы. Итогом этого стала вакцинация свыше 100 тыс. девочек-подростков.

«Было бы интересно отработать вакцину против рака шейки матки как пилотный проект в масштабах какого-то региона. Если мы убедимся в ее действии, можно было бы подумать о том, чтобы включить ее в основной календарь прививок».

Дмитрий Медведев

Основные сложности вакцинопрофилактики

  1. недостаточность знаний о папилломавирусной инфекции и недооценка ее последствий;
  2. антивакцинальное движение в обществе;
  3. сопротивление со стороны общеобразовательных учреждений к проведению санпросветработы среди подростков;
  4. восприятие программы вакцинопрофилактики рака шейки матки у девочек как эксперимента, т. к. вакцинация от ВПЧ не включена в календарь прививок;
  5. разобщенность акушеров-гинекологов, педиатров, онкологов, эпидемиологов в реализации программы вакцинации.
Активируйте доступ к журналу «Заместитель главного врача» и читайте проверенные экспертами статьи:

Таблица 2. Критерии оценки результатов вакцинации в «реальной жизни»

Краткосрочные результаты/месяцы Промежуточные/годы Долгосрочные/десятилетия
Инфицированность вирусом папилломы человека и заболеваемость аногенитальными кондиломами (см. рисунок) Частота предраковых поражений Заболеваемость и смертность от рака шейки матки, анального рака, других раков аногенитальной области

Результаты вакцинации в Московской области

Московская область была одним из первых регионов России, где проводилась широкомасштабная вакцинация. Начинали с вакцинации девочек 12–13 лет, далее календарь был расширен до вакцинации девочек 17 лет. С 2008 г. в Московской области вакцинировано свыше 19 тыс. девочек-подростков.

На сегодняшний день зафиксировано 52 случая беременности, которые уже родоразрешены, у молодых девушек, которые в анамнезе прошли вакцинацию. Это говорит о безопасности и о том, что вакцина практически не влияет на репродуктивное здоровье.

Динамика заболеваемости аногенитальными кондиломами у девочек 10–17 лет в зависимости от охвата вакцинацией

Динамика заболеваемости аногенитальными кондиломами у девочек 10–17 лет в зависимости от охвата вакцинацией

Перспективы

Необходимо включить вакцинацию от рака шейки матки в календарь профилактических прививок по эпидемиологическим показаниям с последующим внедрением в основную часть Национального календаря прививок.

Требуется проведение широких информационно-образовательных программ среди населения и врачей.

В первую очередь должны вакцинироваться подростки до полового дебюта, вакцинация более старших возрастных групп может проводиться за счет собственных средств граждан.

Необходимо улучшить контроль за регистрацией ВПЧ-ассоциированных заболеваний и разработать механизмы для оценки эпидемиологической эффективности вакцинации против папилломавирусной инфекции (создание регистра).

Подготовлено по материалам XXII Всероссийского конгресса с международным участием «Амбулаторно-клиническая практика: диагностика, лечение, профилактика».

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту:)

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Зарегистрироваться
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Зарегистрироваться
×
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.