Вакцинопрофилактика против папилломавирусной инфекции у женщин

122

Рак шейки матки считается полностью предотвратимым заболеванием.  Вакцина против ВПЧ — вакцина против рака шейки матки и других ВПЧ-ассоциированных раков.

Разработаны 3 вида вакцин:

  1. бивалентная вакцина против 16-го и 18-го типов вируса;
  2. квадривалентная вакцина против 6, 11, 16, 18-го типов;
  3. девятивалентная вакцина против 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52, 58-го типов.

Нередко происходит одновременная инфекция несколькими типами ВПЧ.

Всего 100тыс. девочек-подростков вакцинировано в России

Мировой опыт

Вакцинация против вируса папилломы человека включена в Национальные программы иммунизации в 60 странах мира, в 6 из них проводится вакцинация мальчиков. Эффективность вакцинации зависит от охвата. 

ВОЗ рекомендует охват вакцинацией не менее 70%. Он выше в странах, где вакцинация проводится в школах (табл. 1).

Таблица. 1 Эффективность вакцинации против ВПЧ

Австралия Новая Зеландия США Швеция
Старт программы, год
2007 2008 2006 2006
Охват вакцинацией, %
84 52 49 25
Стратегия вакцинации
Школа Школа Поликлиника аптека Поликлиника
Снижение частоты аногенитальных бородавок, %
99,9 63 30 25

Государственная политика в России

В 2007 г. Правительство России поддержало идею применения вакцины против рака шейки матки как пилотного проекта на базе нескольких регионов, по результатам которого можно будет судить о перспективах вакцинации (табл. 2).

С 2007 и 2008 гг. в нашей стране стартовало 27 региональных программы. Итогом этого стала вакцинация свыше 100 тыс. девочек-подростков.

«Было бы интересно отработать вакцину против рака шейки матки как пилотный проект в масштабах какого-то региона. Если мы убедимся в ее действии, можно было бы подумать о том, чтобы включить ее в основной календарь прививок».

Дмитрий Медведев

Основные сложности вакцинопрофилактики

  1. недостаточность знаний о папилломавирусной инфекции и недооценка ее последствий;
  2. антивакцинальное движение в обществе;
  3. сопротивление со стороны общеобразовательных учреждений к проведению санпросветработы среди подростков;
  4. восприятие программы вакцинопрофилактики рака шейки матки у девочек как эксперимента, т. к. вакцинация от ВПЧ не включена в календарь прививок;
  5. разобщенность акушеров-гинекологов, педиатров, онкологов, эпидемиологов в реализации программы вакцинации.

Таблица 2. Критерии оценки результатов вакцинации в «реальной жизни»

Краткосрочные результаты/месяцыЯкорь Промежуточные/годы Долгосрочные/десятилетия
Инфицированность вирусом папилломы человека и заболеваемость аногенитальными кондиломами (см. рисунок) Частота предраковых поражений Заболеваемость и смертность от рака шейки матки, анального рака, других раков аногенитальной области

Результаты вакцинации в Московской области

Московская область была одним из первых регионов России, где проводилась широкомасштабная вакцинация. Начинали с вакцинации девочек 12–13 лет, далее календарь был расширен до вакцинации девочек 17 лет. С 2008 г. в Московской области вакцинировано свыше 19 тыс. девочек-подростков.

На сегодняшний день зафиксировано 52 случая беременности, которые уже родоразрешены, у молодых девушек, которые в анамнезе прошли вакцинацию. Это говорит о безопасности и о том, что вакцина практически не влияет на репродуктивное здоровье.

Динамика заболеваемости аногенитальными кондиломами у девочек 10–17 лет в зависимости от охвата вакцинацией

Динамика заболеваемости аногенитальными кондиломами у девочек 10–17 лет в зависимости от охвата вакцинацией

Перспективы

Необходимо включить вакцинацию от рака шейки матки в календарь профилактических прививок по эпидемиологическим показаниям с последующим внедрением в основную часть Национального календаря прививок.

Требуется проведение широких информационно-образовательных программ среди населения и врачей.

В первую очередь должны вакцинироваться подростки до полового дебюта, вакцинация более старших возрастных групп может проводиться за счет собственных средств граждан.

Необходимо улучшить контроль за регистрацией ВПЧ-ассоциированных заболеваний и разработать механизмы для оценки эпидемиологической эффективности вакцинации против папилломавирусной инфекции (создание регистра).

Подготовлено по материалам XXII Всероссийского конгресса с международным участием «Амбулаторно-клиническая практика: диагностика, лечение, профилактика».



Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Живое общение с редакцией

А еще...


Мероприятия


Интервью

ФФОМС Наталья Стадченко

Председатель ФФОМС Наталья Стадченко в интервью журналу «Здравоохранение»:

Для медработника страховой представитель – это и контролер, и юридический консультант, и помощник одновременно





Наши продукты




















© МЦФЭР, 2006 – 2017. Все права защищены.

Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-38302 от 30.11.2009


  • Мы в соцсетях
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль