Вакцинопрофилактика пневмококковой инфекции: первые итоги нацпрограммы

60

Для населения и даже некоторых врачей пневмококковая инфекция — синоним пневмонии.

Между тем пневмококки также вызывают тяжелые менингиты, сепсис, реже артриты, остеомиелиты и миокардиты, неинвазивные заболевания, ограничивающиеся слизистыми оболочками, среди которых на первом месте острые средние отиты. 

Вакцинопрофилактика пневмококковой инфекции в этой ситуации имеет приоритетное значение. 

Профилактика пневмоний в России

В России профилактика пневмоний и смертности от них возведены в ранг государственных задач.

Вакцинопрофилактика пневмококковой инфекции: первые итоги нацпрограммы иммунизации детейМинздравом России разработан и внедрен План мероприятий по сокращению смертности от болезней органов дыхания в 2015 г.

Одно из них — «профилактика респираторных инфекций путем иммунизации населения от гриппа и пневмококковой инфекции, в первую очередь в группах риска с долей лиц, вакцинированных против пневмококковой инфекции из групп риска 10%».

В эти 10% населения входят дети первого года жизни (0,5–1% населения в разных регионах) и лица из групп риска с отягощенным примордиальным фоном:

  • дети от 1 года до 5 лет, дети и взрослые из групп высокого риска (с функциональной или анатомической аспленией, врожденными и/или приобретенными иммунодефицитами, с хронической обструктивной болезнью легких, бронхиальной астмой, ишемической болезнью сердца, сахарным диабетом, хроническими заболеваниями печени и почек, с онкологической патологией, трансплантацией органов).

Вакцинопрофилактика пневмококковой инфекции конъюгированными вакцинами с 2-месячного возраста введена в Национальный календарь прививок РФ в 2014 г.

К СВЕДЕНИЮ В соответствии с протоколами совещаний у заместителя Председателя Правительства РФ О.Ю. Голодец от 11 декабря 2014 г. № ОГ-П12-334пр и от 25 декабря 2014 г. № ОГ-П12-351 Минздравом России с привлечением главных внештатных специалистов Минздрава России разработаны планы мероприятий по сокращению в 2015 г. числа умерших по основным классам причин смерти (в т. ч. от болезней органов дыхания).

Читайте также в журнале «Заместитель главного врача»

Охват вакцинацией детей, рожденных в 2014 г.

Вакцинацию против пневмококковой инфекции начали в конце 2014 г. Охват прививками детей, рожденных в 2014 г., слабый и неодинаковый по регионам (табл. 1). В целом по стране было привито только 4,7% детей, которые должны были получить прививку по возрасту, относительно всех рожденных. Есть регионы, которые на тот момент не включились в процесс вакцинации.

Таблица 1. Охват вакцинацией детей, рожденных в 2014 г. (данные за 6 мес. 2015 г.)

Федеральный округ

Плановое количество вакцинируемых

Привитые V1Якорь1

Привитые V2

% от плана

% от когорты

% от плана

% от когорты

Центральный 107 455 24,1 6 19 4,7
Северо-Западный 28 659 14,2 2,4 9,5 1,6
Южный 49 955 2,8 0,8 1,9 0,5
Северо-Кавказский 57 700 3,1 1,1 0,13 0,05
Приволжский 159 051 10,5 4,3 8,5 3,5
Уральский 73 179 14,5 5,8 12,1 4,9
Сибирский 119 580 8,3 3,5 3,4 1,5
Дальневосточный 42 752 45,7 22,7 2,2 1,1
Крымский 0 0 0 0 0
РФ в целом 638 331 14,1 4,7 8 2,7

Якорь1 V1, V2 — порядковый номер вакцинации.

Охват вакцинопрофилактикой пневмококковой инфекции детей, рожденных в 2015 г.

По вакцинации рожденных в 2015 г. показатели несколько выше, но тоже далеки от желаемых — 33,3% от когорты детей, привитых 1 раз (табл. 2). Тех, кто привит 2 раза, — 25,5%. В ряде регионов эти цифры гораздо ниже, чем в целом по России.

Таблица 2. Охват вакцинацией детей, рожденных в 2015 г. (данные за 6 мес. 2015 г.)

Федеральный округ

Плановое количество вакцинируемых

Привитые V1

Привитые V2

% от плана

% от когорты

% от плана

% от когорты

Центральный 232 220 42,9 22,8 36,6 19,4
Северо-Западный 145 113 37,7 32,8 32,4 28,2
Южный 137 125 53 41,8 31,5 24,8
Северо-Кавказский 170 454 45,5 47,7 24,1 25,3
Приволжский 319 545 38 30,8 31,6 25,6
Уральский 183 751 36,5 36,6 28,5 28,6
Сибирский 229 799 46,2 37,3 38,3 30,9
Дальневосточный 77 076 44,9 40,1 36,5 32,6
Крымский 28 232 9,6 11 5,6 6,4
РФ в целом 1 523 315 41,8 33,3 32 25,5

Годовые показатели вакцинации

Отказы от вакцинации на первом этапе составили: по России — 5,4% привитых однократно и 7,8% привитых второй раз. В регионы было направлено письмо Минздрава России о вакцинопрофилактике гриппа и пневмококковой инфекции от 09.10.2015 № 14–5/10/2–5995, в котором рекомендовано взять под особый контроль проведение вакцинальной кампании среди всех категорий лиц, обозначенных в Национальном календаре прививок. Это сыграло свою роль, т. к. годовые показатели охвата прививками существенно отличались от результатов первого полугодия 2015 г.

Охват вакцинацией против пневмококковой инфекции детей 2015 г. р. составил уже 79%. Данные по регионам неоднородны (табл. 3).

Показатели ревакцинации ниже, чем вакцинации. Завершенную схему вакцинации имеют — 7,8% детей, рожденных в 2014 г.

Таблица 3. Охват вакцинацией пневмококковой инфекции детей, рожденных в 2015 г., по регионам (данные за 12 мес. 2015 г.)

Федеральный округ

Фактический охват vs дети, рожденные в 2015 г.

Самые низкие показатели

%

Самые высокие показатели

%2Якорь

Центральный

Костромская обл. 20 Курская обл. 121
Владимирская обл. 18 Тульская обл. 124

Северо-Западный

Санкт-Петербург 66 Архангельская обл. 149
Мурманская обл. 37 Вологодская обл. 162

Южный

Республика Адыгея 71 Волгоградская обл. 101
Краснодарский край 66 Республика Калмыкия 180

Северо-Кавказский

Республика Северная Осетия — Алания 76 Республика Ингушетия 131
Чеченская Республика 73 Кабардино-Балкарская Республика 218

Приволжский

Республика Татарстан 58 Пензенская обл. 148
Ульяновская обл. 57 Республика Мордовия 150

Уральский

Челябинская обл. 67 Курганская обл. 133
Ямало-Ненецкий а. о. 39 Тюменская обл. 165

Сибирский

Алтайский край 45 Республика Хакасия 185
Красноярский край 42 Республика Тыва 186

Дальневосточный

Приморский край 57 Республика Саха (Якутия) 143
Чукотский а. о. 39 Магаданская обл. 202

Якорь2 Процент вакцинированных детей от запланированных.

Санитарно-просветительская работа

Вакцинопрофилактика пневмококковой инфекции переживает нелегкие времена. В развитых странах рост отказов от прививок — одна из важнейших проблем здравоохранения.

Причины антивакцинальных настроений:

  • непонимание населением сути вакцинации;
  • страх перед побочными эффектами;давление со стороны медработников («без прививок вас не возьмут в садик»);
  • дезинформация («врачи своим детям прививок не делают», «врачи за выполнение плана прививок получают деньги»).

Если спросить у врачей, почему люди так часто отказываются от вакцинации, вина будет возложена на телевидение и Интернет. Однако опрос родителей показал, что 98,5% в первую очередь обращаются за информацией о прививках к врачам.

Самые распространенные вопросы пациентов о вакцинопрофилактике пневмококковой инфекции

Может ли вакцинопрофилактика пневмококковой инфекции привести к пневмонии?

— Нет. Ни одна вакцина против пневмококковой инфекции не содержит живых пневмококков. Любая пневмония или отит после этой вакцинации — следствие заражения ребенка от окружающих (в т. ч. в поликлинике, если ребенок долго находился в очереди).

Вакцинация против пневмококковой инфекции защищает от всех пневмоний?

— Прививая ребенка, мы защищаем его от наиболее тяжелых, плохо поддающихся лечению пневмоний.

Ребенку на первом году жизни и так вводят много вакцин. Может быть, лучше перенести пневмококковую вакцинацию на более старший возраст?

— Именно у детей первых месяцев жизни пневмококкковые инфекции протекают особенно тяжело. Для этих инфекций иммунитет, полученный от матери внутриутробно, не играет большой роли.

Почему такое внимание уделяется популяционному эффекту пневмококковой вакцинации?

— Пневмококк длительно персистирует на слизистых оболочках. Ребенок, получив, например, в детском саду, вирулентный микроорганизм, даже если сам и не заболеет, долго носит его на слизистой оболочке носоглотки, выделяя в окружающую среду. Особенно это опасно для семей, где есть новорожденные (еще не получившие прививки), пожилые бабушки и дедушки, люди с хроническими заболеваниями. В таких семьях необходимо прививать против пневмококка детей-дошкольников пневмококковой конъюгированной вакциной.

В 2015 г. в рамках Всероссийской провакцинальной кампании прошел информационный марафон «Вакцинация — здоровая Нация!». Совокупный охват составил более 60 млн. человек.

При поддержке Минздрава России создан портал www.yaprivit.ru. Там можно найти ответы ведущих российских экспертов на актуальные вопросы вакцинопрофилактики, информацию о новейших достижениях вакцинации, принять участие в онлайн-конференциях.

Читайте в ближайших номерах журнала «Заместитель главного врача»
    Читать >>


    Ваша персональная подборка

      Подписка на статьи

      Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

      Рекомендации по теме

      Мероприятия

      Мероприятия

      Повышаем квалификацию

      Посмотреть

      Самое выгодное предложение

      Самое выгодное предложение

      Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

      Живое общение с редакцией

      А еще...






      Наши продукты




















      © МЦФЭР, 2006 – 2017. Все права защищены.

      Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

      Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
      Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-38302 от 30.11.2009

      
      • Мы в соцсетях
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль