Панические атаки: реальность симптома патологии

57

Почти у 80% людей трудоспособного возраста имеются те или иные нарушения вегетативной нервной системы. Они могут быть как функциональными, так и органическими. Один из самых драматичных синдромовпаническая атака.

Панические атаки: симптом патологии или «придуманное» заболеваниеПаника, или неконтролируемое чувство страха, — ключевое звено в развитии целого ряда симптомов, которые воспринимаются самим пациентом как признак серьезной, даже жизнеугрожающей патологии.

В классическое определение панической атаки входит возникновение эпизодов немотивированного страха и тревоги, сопровождающихся не менее чем четырьмя вегетативными (соматизированными) проявлениями.

Приступ, как правило, возникает на фоне полного здоровья, чаще всего в вечернее или ночное время.

Иногда пациент просыпается от неприятных ощущений в области сердца, нехватки воздуха, внутренней дрожи.

Все симптомы в течение нескольких минут достигают максимальной выраженности и сопровождаются неконтролируемым всплеском эмоций, которые могут варьировать от умеренной тревожности до панического страха немедленной гибели.

Читайте также в журнале «Заместитель главного врача»

Панические атаки: на пике актуальности

Панические атаки — современное название этого состояния. И создается впечатление, что это новая болезнь.

На самом деле, подобные приступы известны давно, изменялись только оценка их происхождения и названия:

1-й этап изучения называют вегетативным.

  • Выделялись вагальные кризы Говерса, симпатические кризы Барре, смешанные — Польцера;

2-й этап получил название неврологического.

  • Ведущая патогенетическая роль отводилась ЦНС. Приступы стали именоваться диэнцефальными, или гипоталамическими, кризами;

На 3-м, психофизиологическом, этапе изучения приступы разделялись на симпатоадреналовые и вагоинсулярные в зависимости от превалирования того или иного отдела сегментарной вегетативной системы;

4-й этап в изучении данного состояния мы переживаем сейчас и называем приступы паническими атаками.

Будет ли 5-й этап?

Авторы статьи в этом не сомневаются. Современные взгляды на этиологию и патогенез данного состояния несовершенны и требуют дальнейшего изучения.

Кого направлять к неврологу

Существует мнение, что паническую атаку хотя бы раз в жизни переживает каждый человек. Она может быть ответом на любой острый или хронический стресс.

30 мин  - средняя продолжительность приступа панической атаки

Наиболее мощным триггером, провоцирующим появление панической атаки, служит неполноценный или кратковременный сон на протяжении нескольких дней подряд.

В случае регулярного повторения панических атак состояние должно расцениваться как паническое расстройство и требовать помощи невролога.

Как определить, нуждается ли пациент с симптоматикой паники в обследовании и лечении у специалиста?

Один из самых доступных способов предварительной диагностики — скрининговый тест, предложенный Wayne J. Katon.

Скрининговый тест на панические атаки

Вопрос Ответ
1. Наличие приступов тревоги:
Испытывали вы приступы (атаки) внезапной тревоги, страха или ужаса в течение последних 4 месяцев? Да Нет
Были у вас подобные приступы когда-нибудь прежде? Да Нет
Возникают ли некоторые из этих приступов неожиданно, вне связи с определенной ситуацией, где бы вы ощущали беспокойство или дискомфорт? Да Нет
Есть ли у вас боязнь приступа или его последствий? Да Нет
Если на все вопросы получен ответ «Да», переходим ко 2-й части теста
2. Во время последнего приступа (атаки) вы испытывали:
Поверхностное, учащенное дыхание Да Нет
Сердцебиение, пульсацию, перебои в работе сердца или ощущение его остановки Да Нет
Боль или дискомфорт в левой половине грудной клетки Да Нет
Потливость Да Нет
Ощущение нехватки воздуха, одышку Да Нет
Волны жара или холода Да Нет
Тошноту, дискомфорт в желудке, понос или позывы к нему Да Нет
Головокружение, неустойчивость, туман в голове или предобморочное состояние Да Нет
Ощущения покалывания или онемения в теле или конечностях Да Нет
Дрожание в теле, конечностях, подергивания или стягивание тела (конечностей) Да Нет
Страх смерти или необратимых последствий приступа Да Нет
Результат: если зафиксировано не менее 4 ответов «Да» на 2-ю часть теста, то высока вероятность панического расстройства и пациента необходимо направить к неврологу

Patient Health Questionnaire (PHQ) Panic Screening Questions, Wayne J. Katon

Методы купирования панической атаки

Хотя паническая атака драматична в своих проявлениях и часто пугает пациента, она представляет собой всего лишь неспецифическую реакцию вегетативной нервной системы на самые разнообразные неблагоприятные факторы и неплохо поддается терапии.

Беседа

Страдающие паническими пароксизмами пациенты не склонны делиться своими муками с окружающими. Каждый раз, переживая «ежедневную смерть», они остаются один на один с проблемой и не находят понимания ни у близких, ни у медицинских работников, которые не обнаруживают у них серьезных расстройств жизненно важных функций.

Поэтому первый и наиболее важный шаг на пути к выздоровлению — разговор о роли вегетативной нервной системы и распространенности вегетативных расстройств.

«Сердце бьется, могу дышать, двигаться, но понимаю, что несмотря на это я умираю, прямо здесь и сейчас!» — так описывают паническую атаку пациенты.

Обнаружив, что он не единственный человек с данной проблемой, пациент учится воспринимать следующие приступы более спокойно.

Дальнейшая терапия делится на купирование непосредственно панических атак и профилактическое лечение, направленное на урежение и, по возможности, прекращение приступов.

Купирование приступов медикаментозными методами

Купирование приступов медикаментозными методами не может быть рекомендовано пациентам в качестве постоянного способа решения проблемы.

Тем не менее иногда сам факт наличия препарата и возможность его приема оказывает благотворный эффект и снимает эмоциональный компонент пароксизма.

Поэтому в некоторых случаях используют бензодиазепины, традиционные (феназепам) и атипичные (альпразолам).

Для лечения панического расстройства и профилактики возникновения панических атак выделяются следующие средства:

  • трициклические антидепрессанты;
  • селективные серотонинергические препараты;
  • атипичные бензодиазепины;
  • малые нейролептики.

Нефармакологические методы купирования

Одновременно рекомендуют нефармакологические методы купирования приступа: дыхательные упражнения, аутогенную тренировку, легкую физическую нагрузку.

В завершение необходимо напомнить, что единичная паническая атака не должна вызывать тревоги за состояние пациента, но в случае ее повторения и подозрения на наличие панического расстройства необходимо направить его к неврологу. 

Читайте в ближайших номерах журнала «Заместитель главного врача»
    Читать >>


    Ваша персональная подборка

      Подписка на статьи

      Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

      Рекомендации по теме

      Мероприятия

      Мероприятия

      Повышаем квалификацию

      Посмотреть

      Самое выгодное предложение

      Самое выгодное предложение

      Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

      Живое общение с редакцией

      А еще...






      Наши продукты




















      © МЦФЭР, 2006 – 2017. Все права защищены.

      Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

      Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
      Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-38302 от 30.11.2009

      
      • Мы в соцсетях
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль