Здравоохранение

Панические атаки: реальность симптома патологии

  • 4 января 2017
  • 67

Почти у 80% людей трудоспособного возраста имеются те или иные нарушения вегетативной нервной системы. Они могут быть как функциональными, так и органическими. Один из самых драматичных синдромовпаническая атака.

Панические атаки: симптом патологии или «придуманное» заболеваниеПаника, или неконтролируемое чувство страха, — ключевое звено в развитии целого ряда симптомов, которые воспринимаются самим пациентом как признак серьезной, даже жизнеугрожающей патологии.

Больше статей в журнале «Заместитель главного врача» Активировать доступ

В классическое определение панической атаки входит возникновение эпизодов немотивированного страха и тревоги, сопровождающихся не менее чем четырьмя вегетативными (соматизированными) проявлениями.

Приступ, как правило, возникает на фоне полного здоровья, чаще всего в вечернее или ночное время.

Иногда пациент просыпается от неприятных ощущений в области сердца, нехватки воздуха, внутренней дрожи.

Все симптомы в течение нескольких минут достигают максимальной выраженности и сопровождаются неконтролируемым всплеском эмоций, которые могут варьировать от умеренной тревожности до панического страха немедленной гибели.

Панические атаки: на пике актуальности

Панические атаки — современное название этого состояния. И создается впечатление, что это новая болезнь.

На самом деле, подобные приступы известны давно, изменялись только оценка их происхождения и названия:

1-й этап изучения называют вегетативным.

  • Выделялись вагальные кризы Говерса, симпатические кризы Барре, смешанные — Польцера;

2-й этап получил название неврологического.

  • Ведущая патогенетическая роль отводилась ЦНС. Приступы стали именоваться диэнцефальными, или гипоталамическими, кризами;

На 3-м, психофизиологическом, этапе изучения приступы разделялись на симпатоадреналовые и вагоинсулярные в зависимости от превалирования того или иного отдела сегментарной вегетативной системы;

4-й этап в изучении данного состояния мы переживаем сейчас и называем приступы паническими атаками.

Будет ли 5-й этап?

Авторы статьи в этом не сомневаются. Современные взгляды на этиологию и патогенез данного состояния несовершенны и требуют дальнейшего изучения.

  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Консилиум» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Кого направлять к неврологу

Существует мнение, что паническую атаку хотя бы раз в жизни переживает каждый человек. Она может быть ответом на любой острый или хронический стресс.

30 мин  - средняя продолжительность приступа панической атаки

Наиболее мощным триггером, провоцирующим появление панической атаки, служит неполноценный или кратковременный сон на протяжении нескольких дней подряд.

В случае регулярного повторения панических атак состояние должно расцениваться как паническое расстройство и требовать помощи невролога.

Как определить, нуждается ли пациент с симптоматикой паники в обследовании и лечении у специалиста?

Один из самых доступных способов предварительной диагностики — скрининговый тест, предложенный Wayne J. Katon.

Скрининговый тест на панические атаки

Вопрос Ответ
1. Наличие приступов тревоги:
Испытывали вы приступы (атаки) внезапной тревоги, страха или ужаса в течение последних 4 месяцев? Да Нет
Были у вас подобные приступы когда-нибудь прежде? Да Нет
Возникают ли некоторые из этих приступов неожиданно, вне связи с определенной ситуацией, где бы вы ощущали беспокойство или дискомфорт? Да Нет
Есть ли у вас боязнь приступа или его последствий? Да Нет
Если на все вопросы получен ответ «Да», переходим ко 2-й части теста
2. Во время последнего приступа (атаки) вы испытывали:
Поверхностное, учащенное дыхание Да Нет
Сердцебиение, пульсацию, перебои в работе сердца или ощущение его остановки Да Нет
Боль или дискомфорт в левой половине грудной клетки Да Нет
Потливость Да Нет
Ощущение нехватки воздуха, одышку Да Нет
Волны жара или холода Да Нет
Тошноту, дискомфорт в желудке, понос или позывы к нему Да Нет
Головокружение, неустойчивость, туман в голове или предобморочное состояние Да Нет
Ощущения покалывания или онемения в теле или конечностях Да Нет
Дрожание в теле, конечностях, подергивания или стягивание тела (конечностей) Да Нет
Страх смерти или необратимых последствий приступа Да Нет
Результат: если зафиксировано не менее 4 ответов «Да» на 2-ю часть теста, то высока вероятность панического расстройства и пациента необходимо направить к неврологу

Patient Health Questionnaire (PHQ) Panic Screening Questions, Wayne J. Katon

Методы купирования панической атаки

Хотя паническая атака драматична в своих проявлениях и часто пугает пациента, она представляет собой всего лишь неспецифическую реакцию вегетативной нервной системы на самые разнообразные неблагоприятные факторы и неплохо поддается терапии.

Беседа

Страдающие паническими пароксизмами пациенты не склонны делиться своими муками с окружающими. Каждый раз, переживая «ежедневную смерть», они остаются один на один с проблемой и не находят понимания ни у близких, ни у медицинских работников, которые не обнаруживают у них серьезных расстройств жизненно важных функций.

Поэтому первый и наиболее важный шаг на пути к выздоровлению — разговор о роли вегетативной нервной системы и распространенности вегетативных расстройств.

«Сердце бьется, могу дышать, двигаться, но понимаю, что несмотря на это я умираю, прямо здесь и сейчас!» — так описывают паническую атаку пациенты.

Обнаружив, что он не единственный человек с данной проблемой, пациент учится воспринимать следующие приступы более спокойно.

Дальнейшая терапия делится на купирование непосредственно панических атак и профилактическое лечение, направленное на урежение и, по возможности, прекращение приступов.

Купирование приступов медикаментозными методами

Купирование приступов медикаментозными методами не может быть рекомендовано пациентам в качестве постоянного способа решения проблемы.

Тем не менее иногда сам факт наличия препарата и возможность его приема оказывает благотворный эффект и снимает эмоциональный компонент пароксизма.

Поэтому в некоторых случаях используют бензодиазепины, традиционные (феназепам) и атипичные (альпразолам).

Для лечения панического расстройства и профилактики возникновения панических атак выделяются следующие средства:

  • трициклические антидепрессанты;
  • селективные серотонинергические препараты;
  • атипичные бензодиазепины;
  • малые нейролептики.

Нефармакологические методы купирования

Одновременно рекомендуют нефармакологические методы купирования приступа: дыхательные упражнения, аутогенную тренировку, легкую физическую нагрузку.

В завершение необходимо напомнить, что единичная паническая атака не должна вызывать тревоги за состояние пациента, но в случае ее повторения и подозрения на наличие панического расстройства необходимо направить его к неврологу. 

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту:)

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
×

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к журналу «Заместитель главного врача»

Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.