text
Портал для медицинских работников

Лабораторные маркеры заболеваний желудочно-кишечного тракта

  • 15 декабря 2011
  • 143

В последние годы отмечается рост числа заболеваний пищеварительной системы различного генеза: инфекционного, аутоиммунного и опухолевого. Доказано, что кишечные инфекции бактериальной или вирусной природы и гельминтозы являются пусковым фактором патологического процесса в кишечнике.

Высокий потенциал новых методов исследования (полимеразная цепная реакция, иммуноферментный анализ), на основе которых создана новая диагностическая платформа, сегодня позволяет врачам клинических специальностей обоснованно требовать от лабораторий повышения качества работы по диагностике предраковых и раковых заболеваний кишечника, хронических воспалительных заболеваний и гельминтозов. Особенно это касается выявления рака кишечника на ранних стадиях. Несмотря на совершенствование рентгено- и эндоскопических методов обследования, в России до настоящего времени не удалось существенно повысить выявляемость больных колоректальным раком на ранних стадиях заболевания: пациенты по-прежнему поступают на лечение в основном на III-IV стадиях заболевания, с высокой летальностью в течение первого года после установления диагноза.

Внимание! Для скачивания доступна новая книга:  «Молекулярно-биологические исследования» ,

Совет Европейского союза в 2003 г. принял Правила по проведению скрининга колоректального рака (директива 2003/878/ЕС), в России же национальной программы скрининга на данную форму рака в настоящее время нет.

Методы лабораторной диагностики заболеваний желудочно-кишечного тракта

Современная клинико-диагностическая лаборатория - это высокий уровень технической оснащенности и автоматизации, гибкость и оперативность действий. В ней проводятся как рутинные (чаще с использованием ручных методов), так и высокотехнологичные исследования (с использованием анализаторов). Копрологические и гельминтологические исследования чаще всего выполняются ручными методами, что делает более значимым влияние на конечный результат человеческого фактора. В связи с этим приоритетной является автоматизация диагностических исследований (например определение трансферрина и гемоглобина в кале на основе использования коллоидного золота - iFOB-технология).

Спектр исследований определяет врач-клиницист в зависимости от поставленной цели (скрининг, диагностика, мониторинг) с учетом наличия сопутствующей патологии и факторов риска. При этом значительные преимущества имеет комплексное обследование пациента, поскольку быстрота верификации диагноза определяет своевременность адекватной терапии, выбор тактики лечения (хирургическое либо консервативное) и в целом его экономическую и медико-социальную эффективность.

У здорового человека с нормальной функцией пищеварительного тракта микроскопически в кале практически ничего не определяется, кроме волокон из овощей и фруктов, которые не перевариваются в кишечнике. Результат анализа на скрытую кровь отрицательный. При бактериологическом исследовании не высеваются возбудители кишечных инфекций, нарушения микробного состава кала отсутствуют.

Общий анализ кала

Общий анализ кала позволяет суммарно оценивать, как протекают процессы пищеварения, есть ли их нарушения, и выявлять признаки воспалительных заболеваний толстой и прямой кишки. Кроме того, при исследовании в ряде случаев можно обнаружить яйца гельминтов и некоторые простейшие организмы, являющиеся причиной кишечных расстройств. Однако ввиду низкой чувствительности стандартного метода (“кал на яйца глистов”) в последнее время используют комплексные системы, позволяющие выявить наличие паразитов на различных стадиях развития. Определение микробного состава - бактериологическое исследование - позволяет выявлять возбудителей кишечных инфекций (дизентерии, сальмонеллеза) и нарушения нормального микробного состава кишечника - дисбактериоз, а тесты, направленные на выявление антигенов возбудителей, - установить наличие вирусных кишечных инфекций и хеликобактериоза.

Подготовка к исследованию. При проведении общего анализа кала специальной подготовки не требуется. Необходимо помнить, что не следует направлять на исследование кал после клизмы, введения свечей, приема касторового и вазелинового масла, препаратов железа и висмута, после рентгеновского обследования с применением бария. Кал не должен содержать посторонних примесей, например мочи. Для копрологических и гельминтологических исследований кал после самостоятельной дефекации забирается в пластиковые контейнеры однократного применения и транспортируется в лабораторию.

Тест на скрытую кровь, основанный на выявлении гемоглобина в кале, имеет ряд недостатков. Рекомендуют исследовать кал, взятый после трех актов дефекации (иногда ограничиваются однократным исследованием) из двух разных участков кала. Наиболее часто применяются две пробы - Hematest и Hemoccult. При пробе Hematest для выявления гемоглобина используют ортотолуидин, при Hemoccult - спиртовую настойку гваяковой смолы.

Следует помнить, что для исследования с применением бензидиновой, гваяковой и амидопириновой проб или экспресс-теста, основанного на этих методах, чтобы гарантировать достоверный результат, за 3-4 дня до анализа пациенту следует исключить из пищевого рациона рыбу, мясо, зеленые овощи, помидоры, яйца, а также препараты железа. В эти дни также не рекомендуется чистить зубы ввиду возможной кровоточивости десен. Данные меры необходимы, чтобы предупредить ложноположительные результаты анализа. Кал доставляется в лабораторию в течение 2 ч (иначе возможно разрушение гемоглобина). Если пациент принимает препараты, которые могут исказить результаты исследования, лечащий врач и врач лабораторной диагностики должны быть об этом проинформированы. Такие препараты по возможности отменяют, а если состояние пациента этого не позволяет, в бланке направления на исследование обязательно делается отметка об их приеме.

Копрологические исследования (копрограмма) позволяют оценить :

  • ферментативную активность и переваривающую способность желудка и кишечника;
  • характер и интенсивность микробной деятельности в кишечнике (дис- биоз, биотоп кишечника);
  • наличие воспалительного процесса;
  • наличие транссудации и экссудации;
  • эвакуаторную функцию желудка и кишечника, наличие гельминтов и их яиц или простейших и цист;
  • наличие мицелия грибов.

Учитывая доступность метода для всех клинико-диагностических лабораторий, копрограмма нашла широкое применение в практике. Для обследования детей применяется расширенная копрограмма (по Фуше).

Иммунноферментный анализ (ИФА) кала (копрофильтра) используется с целью определения:

  • антигенов H. pylori;
  • маркеров воспаления кишечника - фекального кальпротектина;
  • панкреатической эластазы (при повреждении поджелудочной железы); уровня секреторного IgA (sIgA) - основного вида иммуноглобулинов, участвующих в местном иммунитете; при повышении его содержания
  • в соответствующих секретах снижается накопление и выделение возбудителя, ограничивается развитие патологического процесса.

ИФА сыворотки (плазмы) крови позволяет определить:

  • антитела к антигенам паразитов (например аскарид, токсокар, токсо- плазм, описторхов, лямблий, трихинелл, эхинококка);
  • уровень IgE (время полужизни - 3 дня в сыворотке крови и 14 дней - на мембранах тучных клеток и базофилов); с IgE (реагинами) тесно связан механизм атопических аллергических реакций, он также принимает участие в противогельминтном иммунитете, что обусловлено существованием перекрестного связывания между IgE и антигеном гельминтов, но в ряде случаев при гельминтозах (особенно при аскаридозе и токсокарозе) имеет место IgE-независимый ответ, что обосновывает целесообразность выявления прежде всего IgG к антигенам гельминтов при дополнительном использовании теста для выявления уровня общего IgE.

Предраковые состояния и колоректальный рак: факторы риска, стратегия диагностики, мониторинга и профилактики

Толстая кишка, являясь конечным отделом пищеварительной трубки, выполняет важные функции. В ней происходят всасывание воды и водорастворимых веществ, формирование каловых масс и выделение шлаков из организма.

Колоректальный рак является широко распространенной патологией. Анализ публикаций  позволяет констатировать, что отмечается выраженный рост заболеваемости колоректальным раком как в целом в мире, так и в России. Если еще 5 лет назад ежегодно в мире регистрировалось около 600 тыс. новых случаев колоректального рака и около 300 тыс. чел. умирало от этого заболевания, то в настоящее время ежегодная заболеваемость уже достигла 1 млн случаев, а ежегодная смертность превышает 500 тыс. чел.

По прогнозам, абсолютное число случаев колоректального рака в мире в следующие два десятилетия увеличится в результате роста населения в целом и его старения как в развитых, так и в развивающихся странах. За последнее десятилетие в России повысилась частота возникновения рака и летальности от него, хотя показатель смертности по возрастам от рака прямой кишки снизился. Среди пациентов с данной формой рака 12,5% больных умирает в трудоспособном возрасте.

Чаще всего колоректальный рак возникает из аденом толстой кишки и в отдельных случаях - у пациентов с генетически детерминированными синдромами полипоза или воспалительными заболеваниями кишки. Колоректальный рак является мультифакториальной патологией.

К факторам риска развития колоректального рака относятся:

  • повышенное содержание желчных кислот. При приеме жирной пищи примерно в 2 раза увеличивается секреция желчных кислот и в 11 раз повышается их содержание в толстой кишке; в случае удаления желчного пузыря риск развития неоплазий кишечника возрастает в 4 раза;
  • застой содержимого кишечника (в т. ч. из-за малоподвижного образа жизни), анатомические особенности строения кишечника, птоз органов, спайки в брюшной полости;
  • присутствие канцерогена индола в содержимом толстого кишечника;
  • хронический геморрой. Сопутствует раку прямой кишки в 38,5% случаев;
  • сахарный диабет и ожирение. Установлена роль инсулиноподобных факторов роста в развитии колоректального рака;
  • недостаток фолиевой кислоты и витамина В. Приводит к дефектам метилирования ДНК, вызывая нарушения клеточной дифференци- ровки и дисплазию кишечного эпителия;
  • дериват алкоголя ацетальдегид и токсические смолы табачного дыма. Увеличивают риск развития колоректального рака и аденом толстой кишки, разрушая фолиевую кислоту в организме, и наряду с канцерогенными соединениями, например бензапиреном, и радиационным излучением являются триггерами развития неоплазий толстой кишки ;
  • воспалительные заболевания кишечника. Общая заболеваемость раком начинает увеличиваться примерно через 8-10 лет после возникновения воспаления и возрастает до 15% через 30 лет. Наибольший риск представляет язвенный колит: его наличие в течение 10, 15, 20 лет и более 25 лет сопровождается повышением уровня заболевания раком соответственно до 7, 12, 23 и 42% ;
  • диспластические изменения эпителия толстой кишки. Предшествуют развитию доброкачественных новообразований ободочной и прямой кишки и последующему развитию колоректального рака;
  • болезнь Крона. Злокачественной трансформации подвергаются участки язвенно-измененной толстой кишки, диспластические изменения появляются не обязательно в зонах воспаления;
  • дивертикулярная болезнь толстой кишки. При этом чаще рак диагностируется у пациентов старше 70 лет и преимущественно у женщин. Риск развития заболевания связан с аденомами, которые малигнизи- руются и выявляются у каждого четвертого больного с дивертикулом; доброкачественные опухоли толстой кишки. Формируются в железистом эпителии, являются самыми распространенными заболеваниями, на фоне которых развивается колоректальный рак. Показано, что 5% железистых полипов малигнизированы, причем ворсинчатые полипы размером более 2 см малигнизируются чаще, чем железисто-ворсинчатые аденомы с промежуточным уровнем трансформации;
  • индуцировать развитие колоректального рака могут и статины. Источником инициации канцерогенеза являются тысячи мутированных генов, комбинации которых встречаются при разных гистологических формах колоректального рака. Большое значение для диагностики имеет выявление семейного аденоматозного полипоза.

В таких случаях в геноме клеток человека присутствует мутация в гене APC (adenomatous polyposis coli gene), что обусловливает 100% риск развития колоректального рака в возрасте после 40 лет.

В настоящее время известны следующие факторы риска и симптомы, которые могут явиться ориентиром для своевременного установления диагноза:

  • возраст после 50-55 лет;
  • отягощенная наследственность;
  • метеоризм; неустойчивый стул; запоры, чередующиеся с поносами;
  • характер стула (“овечий”, “ленточный”);
  • примесь крови и слизи в кале;
  • хронические запоры;
  • жидкий стул;
  • боли неопределенного характера и локализации в животе;
  • слабость, повышенная утомляемость;
  • чувство неполного опорожнения кишечника при дефекации и т. д.

Рак толстой кишки почти в 100% случаев излечим, если его удается выявить на ранних стадиях. Рак правых отделов толстой кишки может долго не вызывать каких-либо симптомов, поскольку в слепой и восходящей кишке имеется достаточно свободного пространства для роста опухоли. Однако необъяснимая потеря массы тела или анемия могут указать на развитие рака в данном сегменте толстой кишки. Симптомы могут возникать вследствие сдавления окружающих тканей, кровеносных сосудов и нервов. Раковые клетки также могут вырабатывать вещества, нарушающие обмен веществ или вызывающие изменения вследствие их реакции с иммунной системой.

Наиболее тревожным симптомом является кровотечение из прямой кишки или кровь в стуле. В связи с этим тесты на определение уровня трансферрина и гемоглобина являются незаменимыми при профилактических и медицинских осмотрах.

Лабораторная диагностика колоректального рака и предраковых состояний

Актуальными вопросами диагностики являются низкая чувствительность широко используемых методов и неспецифичность онкомаркеров для оценки эффективности и прогноза лечения больных. Неудовлетворенность результатами диагностики, в т. ч. лабораторной, основанной на качественном определении гемоглобина в низкочувствительном тесте на скрытую кровь, и лечения больных колоректальным раком привела к поиску новых маркеров.

Согласно данным последних исследований, биомаркером колоректального рака и предраковых поражений является трансферрин (Tf), комбинация определения которого с количественным определением гемоглобина имеет самый высокий в настоящее время уровень прогностической точности: 96% - у пациентов с раком, и 88% - у пациентов с предраковыми состояниями. Японскими исследователями доказано, что трансферрин сохраняется в кале более длительное время, чем гемоглобин. Для исследования не требуется специальной подготовки (диеты), прием лекарственных препаратов не оказывает влияния на результат анализа. Повышенное содержание трансферрина в кале свидетельствует о преимущественном поражении верхних отделов кишечника, гемоглобина - о поражении нижних отделов. Высокие значения обоих показателей позволяют сделать заключение об обширном процессе. Чем выше показатель, тем больше глубина либо зона поражения. Оптимально использовать двухдневный анализ (кал забирается при двух актах дефекации) с учетом того факта, что в случае повреждения слизистой оболочки кишечника включаются механизмы защиты.

Определение гемоглобина и трансферрина в кале с использованием количественного ИФА дает прогноз о вероятности, стадии и локализации колоректального рака.

Внедрение названных тестов в скрининговые исследования с целью профилактики, диагностики и мониторинга заболеваний значительно снижает потребность в колоноскопии.

Использование новой диагностической платформы, ввиду более высокой чувствительности и специфичности, значительно улучшает результаты скрининга колоректального рака.

Основные показания для обследования:

  • рак кишечника;
  • мониторинг состояния кишечника после оперативного вмешательства, особенно при наличии опухолевого процесса;
  • наследственный неполипозный колоректальный рак;
  • семейный аденоматозный полипоз;
  • полипы и подозрение на их наличие;
  • хронические воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта, колиты;
  • после длительной антибактериальной терапии и неоднократного курса; некротизирующий энтероколит;
  • язвенные процессы желудка и кишечника;
  • болезнь Крона и подозрение на нее;
  • аутоиммунные заболевания;
  • обследование членов семьи (первой и второй степени родства) больных, у которых были выявлены рак либо полипоз кишечника;
  • возраст старше 40 лет (1 раз в год).

В качестве дополнительных показаний к обследованию с целью исключения либо оценки степени глубины поражения слизистой кишечника, оценки риска развития колоректального рака и лабораторного мониторинга предложены:

  • хронический геморрой;
  • хеликобактериоз (особенно кишечная форма);
  • глистные инвазии, особенно в случае повторного заражения и хронического течения;
  • длительный прием нестероидных противовоспалительных средств (аспирина и аспиринсодержащих препаратов, способствующих формированию язвенного процесса);
  • перенесенные кишечные инфекции бактериальной природы (дизентерия, брюшной тиф, эшерихиозы) либо вирусной природы (особенно ротавирусная инфекция);
  • перенесенные гемоколиты.

Дополнительные тесты в медицинской практике

Дополнительные тесты позволяют улучшить диагностику и лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Определение кальпротектина

Кальпротектин - белок активной фазы, также называется MRP 8/14 или S100A8/A9, основной белок цитозола, связывающий кальций и цинк, с молекулярной массой 36 кДа. Продуцируется полиморфноядерными нейтрофилами, моноцитами и плоским эпителием, кроме эпителия кожи. После связывания с кальцием становится устойчивым к расщеплению под действием лейкоцитарных и микробных ферментов. Конкурируя с различными ферментами за ограниченное количество цинка, кальпротектин способен ингибировать многие цинкзависимые ферменты и таким образом убивать микроорганизмы или клетки человека в культуре.

В работах зарубежных и отечественных авторов указывается на значительную роль кальпротектина как маркера нейтрофильного воспаления при заболеваниях желудочно-кишечного тракта и показателя интенсивности воспалительного процесса в кишечнике. Изменения содержания кальпротектина у детей и взрослых обусловлены клинической активностью воспалительных заболеваний кишечника и тесно связаны с объемом поражения толстой кишки.

Установлено, что концентрация кальпротектина достигает максимальных значений у пациентов с сочетанным поражением толстой и подвздошной кишки и тотальным поражением желудочно-кишечного тракта.

Кальпротектин выделяется в больших количествах с калом при повреждении слизистой оболочки кишечника и при воспалениях в кишечном тракте, в т. ч. при гельминтозах.

Кальпротектин является маркером активности лейкоцитов и воспаления в желудочно-кишечном тракте и может быть обнаружен даже в небольших (менее 1 г) количествах кала. Воспалительные заболевания кишечника дают резкий скачок показателя (уровень кальпротектина может повышаться в 5 и до нескольких тысяч раз по сравнению со здоровыми людьми). Нормализация показателя при лечении свидетельствует о восстановлении слизистой кишечника.

Кальпротектин может давать ценную информацию врачу о состоянии слизистой кишечника пациента в случае наличия кишечной инфекции, например вызванной EHEC - Escherihia coli O157 и другими бактериями, способной привести в результате выработки веротоксина к гемолитико- уремическому синдрому, либо в результате выделения токсина А и В кло- стридиями - C. difficile, которые часто размножаются в кишечнике после антибиотикотерапии и являются более частой, чем дисбактериоз, причиной тяжелого состояния больных с возможным летальным исходом.

Таким образом, определение фекального кальпротектина дает возможность получить первые результаты без радиологического и/или эндоскопического исследования, поскольку содержание данного аналита коррелирует с гистологической и эндоскопической оценкой активности болезни Крона и язвенного колита. Золотым стандартом в оценке активности воспалительных заболеваний кишечника считается определение экскреции меченых изотопом индия 111In нейтрофилов, но изотопный метод очень дорог, требует госпитализации пациента и из-за экспозиции радиоактивного вещества непригоден для детей и беременных женщин.

Низкая концентрация кальпротектина в кале означает отсутствие органического заболевания кишечника. Чувствительность теста для болезни Крона составляет до 100%, специфичность - 97%.

Определение кальпротектина рекомендовано в следующих случаях:

  • дифференциальная диагностика воспаления кишечника и синдрома раздраженной кишки;
  • мониторинг активности воспаления (болезнь Крона, язвенный колит или после удаления кишечных полипов);
  • в качестве дополнительного диагностического теста при новообразованиях (стоит на втором месте по значимости после количественного комплексного определения гемоглобина и трансферрина);
  • дифференциальная диагностика диспепсии бактериального и функционального происхождения;
  • до начала лечения пациентов с Н. pylori-инфекцией и при мониторинге терапии (в отдельных случаях наблюдается резкое увеличение показателя как у взрослых, так и у детей);
  • диарея детей и новорожденных;
  • подозрение на наличие некротизирующего энтероколита у новорожденных и мониторинге течения;
  • подозрение на гельминтозы и их наличие (особенно при повторном заражении или отсутствии эффекта от лечения);
  • оценка эффективности лечения пациентов с гельминтозами, особенно сопряженными с грибковыми заболеваниями, эшерихиозом (О157), дизентерией, вирусными кишечными инфекциями.

Определение эластазы и/или амилазы

Определение эластазы и/или амилазы в кале является неинвазивным способом диагностики нарушения функции поджелудочной железы и в рутинной лабораторной практике рассматривается как диагностический тест, альтернативный эластазе-1. Имеет высокую клиническую чувствительность и специфичность.

Показания к определению:

  • хронический панкреатит;
  • экзокринная недостаточность поджелудочной железы;
  • низкая эффективность лечения пациентов с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, кишечными инфекциями и гельминтозами;
  • до реализации программ для похудения, включающих прием препаратов (биологически активных добавок).

Определение секреторного иммуноглобулина А

Секреторный иммуноглобулин А (sIgA) секретируется плазматическими клетками в lamina propria слизистых мембран, является основным иммуноглобулином слюны и гастроинтестинального секрета. Он состоит из двух мономеров IgA, соединенных J-цепью, а также секреторного компонента. Ежедневно в кишечник поступает 3-5 г sIgA. Ему принадлежит главная роль в предотвращении связывания микроорганизмов со слизистой и воспалительных реакций, в активации альтернативного пути комплемента. Синтез sIgA не зависит от синтеза плазматического IgA: не обязательно снижение уровня IgA в сыворотке будет сопровождаться снижением уровня sIgA.

Концентрация sIgA в кале отражает картину эндогенной защитной функции слизистой оболочки кишечника. Недостаток sIgA сигнализирует о сниженной иммунной активности слизистой оболочки кишечника, повышение sIgA - о повышении активности иммунной системы и локальном воспалении слизистой оболочки кишечника.

Показания к определению:

  • оценка активности иммунной системы слизистых оболочек;
  • диагностика нарушений иммунологического барьера слизистой кишечника;
  • аутоиммунные заболевания;
  • кишечные инфекции вирусной, бактериальной, грибковой и паразитарной природы при микст-инфекциях, повторном заражении, рецидивах, в случае низкой эффективности терапии;
  • у лиц с иммунодефицитами.

Определение антигена Helicobacter pylori

Н. pylori - спиральная грамнегативная бактерия размером 0,001мм. Вирулентные свойства реализуются через цитотоксин, уреазу, адгезивные белки, токсиген VacA, белок CagA. Колонизация слизистой желудка Н. pylori приводит к воспалительной инфильтрации субмукозы. Доказана ее роль в поражении желудочно-кишечного тракта различной степени выраженности патологического процесса: гастроинтестинальной МАЛТ- лимфомы, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, рака желудка. Установлена зависимость частоты заболевания от возраста и социальных факторов. Проблемы, с которыми сталкиваются врачи, - рецидивы заболевания, устойчивость к стандартным схемам терапии. Основные методы диагностики и подтверждения эрадикации (через 4 недели после завершения терапии) носят инвазивный характер, в связи с этим определение антигена H. pylori в копрофильтрате (методом ИФА) является неинвазивным доступным методом, особенно при обследовании детей и в тех случаях, когда пациенты отказываются от биопсии и эндоскопии. Данный метод подходит для раннего контроля после эрадикации.

Показания к определению:

  • подозрение на наличие H. pylori-инфекции у больных с гастропатологией;
  • дифференциальная диагностика в рамках ступенчатой диагностики;
  • диагностика повторной инфекции;
  • оценка эффективности антимикробной и антацидной терапии;
  • распознавание H. pylori независимо от сопряженных инфекций;
  • контроль терапии хеликобактериоза;
  • наличие гельминтозов или подозрение на них;
  • повышенный уровень кальпротектина в кале;
  • контроль лечения пациентов с гельминтозами, в первую очередь сопряженных с H. pylori-инфекцией и грибами.

Определение лизоцима

Лизоцим (мурамидаза) - фермент, белок с молекулярной массой 15 кДа, с бактерицидной активностью, принадлежащий к группе щелочных гликози- даз. Продуцируется гранулоцитами, моноцитами и макрофагами. Основной источник лизоцима в кале - интестинальные гранулоциты. Он может определяться в воспалительном инфильтрате в острый период болезни Крона. Также лизоцим активно секретируется мононуклеарами в просвет кишки. Является рЛЫСА антигеном; антитела к нему с высокой частотой встречаются при воспалительных заболеваниях кишечника, например при язвенном колите.

Показания к определению:

  • диагностика и мониторинг болезни Крона, язвенного колита;
  • бактериальные и вирусные кишечные инфекции.

Определение лактоферрина

Лактоферрин - антибактериальный белок с иммуномодулирующей активностью. Во время воспаления его концентрация может увеличиваться в 10-100 раз. В кале здоровых людей обнаруживается около 1 мкг/г лактоферрина, в то время как в кале пациентов, страдающих воспалительными заболеваниями кишечника или раком кишечника, содержание лак- тоферрина достигает 75-310 мкг/г. Определение лактоферрина используют для мониторинга активности язвенного колита и болезни Крона. Можно использовать метод в дифференциальной диагностике болезни Крона и синдрома раздраженного кишечника. Теперь появилась возможность определения содержания данного маркера на автоматическом анализаторе NS Plus (количественный метод).

Таким образом, в настоящее время потенциал лабораторной службы в решении клинических задач значителен, и его реализация в полной мере позволяет провести как скрининговые (профилактические) исследования, так и дифференциальную диагностику заболеваний желудочно-кишечного тракта. Несомненную ценность для практического здравоохранения имеет мониторинг состояния здоровья детей и взрослых с данной патологией со своевременной коррекцией выявленных нарушений. Имеющаяся диагностическая платформа позволит разработать национальную (региональную) программу скрининга населения на колоректальный рак и эффективно ее реализовать.

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

Читайте экспертные
материалы

Скачивайте готовые
формы и СОПы

Смотрите
бесплатные вебинары

13 000 статей

1 500 инструкций

200 записей

Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!


Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, зарегистрируйтесь, и:

Читайте экспертные
материалы

Скачивайте готовые
формы и СОПы

Смотрите
бесплатные вебинары

13 000 статей

1 500 инструкций

200 записей

Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×

×

Гость, вам предоставлен VIP-доступ к журналу «Справочник заведующего КДЛ»:
возможность скачивать шаблоны • доступ к видеотренингам • книги для КДЛ
Активировать доступ  
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.