text

🎁 УЛЁТНЫЕ СКИДКИ 30%! Поймать »

Здравоохранение

О ходе реализации региональных программ модернизации здравоохранения

  • 15 апреля 2012
  • 17

В соответствии с ч. 2 ст. 50 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ “Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации” финансовое обеспечение программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации (далее - Программы модернизации) осуществляется за счет средств бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования (далее - Федеральный фонд), бюджетов субъектов Российской Федерации и бюджетов территориальных фондов.

Общее исполнение Программ модернизации по всем трем источникам финансирования в 2011 г. составило 59,3% (было запланировано 298,3 млрд руб.; освоено - 176,9 млрд руб.).

Внимание! Для скачивания доступна новая книга:  «Молекулярно-биологические исследования» ,

Основные направления Программ модернизации здравоохранения с точки зрения исполнения

Совершенствование материально-технической базы учреждений здравоохранения

В 2011 г. данное направление включало в себя четыре поднаправления: завершение строительства начатых объектов, капитальный и текущий ремонт, приобретение медицинского оборудования.

В принципе показатели исполнения по всем этим пунктам, за исключением завершения строительства начатых объектов, превысили цифру в 50% (табл. 1).

В общем на развитие данного направления было предусмотрено 175,6 млрд руб., по факту освоено 93,6 млрд руб. (53,3%).

Внедрение современных информационных технологий в здравоохранение

В 2011 г. Минздравсоцразвития России была утверждена Концепция создания единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (приказ от 28.04.2011 № 364). На первом этапе ее формирования (2011-2012 гг.) предусмотрено обеспечить медицинские организации

Таблица 1

Показатели материально-технического обеспечения учреждений здравоохранения

План

Факт

Завершение строительства ранее начатых объектов

78 объектов

34 объекта (43,6%)

Капитальный ремонт

8,7 млн м2 в 3102 учреждениях

4,5 млн м2 (52,4%) в 1746 учреждениях (56%)

Текущий ремонт

219 тыс. м2 в 238 учреждениях

185,8 тыс. м2 (84,7%) в 168 учреждениях (70,1%)

Приобретение медицинского оборудования

161,7 тыс. единиц

89,99 тыс. единиц (55,6%)

компьютерами, сетевым оборудованием и средствами информационной безопасности. В связи с этим для региональных органов в сфере здравоохранения в сентябре 2011 г. были подготовлены Методические рекомендации, которые определили, каким компьютерным оборудованием и программным обеспечением (ПО) оснащаются медицинские учреждения в 20112012 гг. Также ведется разработка базовых федеральных сервисов, создан аппаратно-программный комплекс по их пилотированию. В IV квартале 2011 г. регионы страны приступили к информатизации: сейчас в пилотном проекте по подключению к федеральным сервисам участвуют Белгородская, Волгоградская области, Забайкальский край, Ивановская, Омская области, Республика Саха (Якутия), Свердловская область и Ставропольский край.

На данное направление было выделено 14 млрд руб., фактически пока освоено 2,4 млрд руб.

Внедрение стандартов оказания медицинской помощи

Планируется, что в 2013 г. российское здравоохранение должно окончательно перейти на новые современные медицинские стандарты. Это связано с тем, что требуется время на модернизацию учреждений, которая позволит обеспечивать надлежащий уровень качества медицинской помощи и медицинского оборудования. В 2011 г. Минздравсоцразвития России планировало ввести в работу 77 обновленных федеральных стандартов. Но из-за позднего принятия закона “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации” регионам было предложено обновить свои стандарты на основе имеющихся проектов. В итоге регионы сумели внедрить 89 стандартов в 3178 учреждениях, что, естественно, дало средний рост заработной платы как среди врачебного, так и среднего медицинского персонала.

Кроме того, ранее министерством было принято решение, что часть средств, выделенных в рамках указанного направления, пойдет на выплаты узким специалистам в амбулаторно-поликлиническом звене. В результате регионы страны перевыполнили план по численности персонала, привлеченного к работе на амбулаторно-поликлиническом уровне: 152,3 тыс. врачей (вместо 132,2 тыс. планировавшихся), 241,2 тыс. средних медработников (вместо 227,9 тыс. планировавшихся).

На данное направление было выделено 108,7 млрд руб., фактически освоено 80,9 млрд руб.

Совершенствование первичной медико-санитарной помощи населению Российской Федерации

Следует обратить внимание на то, что модернизация здравоохранения состоит не только в оснащении и ремонте лечебных учреждений, она также включает изменение подхода к системе организации медицинской помощи, повышение качества ее доступности посредством учета всех региональных особенностей. Для этого необходимо выстраивать единую систему формирования потоков пациентов на всех этапах оказания помощи. Сейчас существуют единые нормативы обеспеченности фельдшерскими пунктами, ФАПами, офисами врача общей практики и врачебными амбулаториями на соответствующее количество населения страны. Но, несмотря на эти нормативные значения, пока плановых показателей достигнуть не удалось (табл. 2).

Из положительных моментов в обеспечении населения первичной медицинской помощью следует отметить увеличение на 313 единиц числа врачебных бригад выездных форм работы, что связано с развитостью инфраструктуры - дорогами, коммуникациями, телефонной связью и т. д.

Совершенствование первой помощи сельскому населению

В малонаселенных пунктах с численностью населения до 100 человек в целях приближения первой помощи законодательно была утверждена организация домовых хозяйств первой помощи. Домовые хозяйства первой помощи оснащаются телефонной связью, укладкой первой помощи для сельских поселений. Регионами проводится специальная подготовка лиц, на которых возложены функции по оказанию первой помощи. Минздравсоцразвития России выпущены все соответствующие нормативные акты:

  • приказ от 17.05.2010 № 353н “О первой помощи”;
  • Методические рекомендации по оказанию первой помощи (2010 г.);
  • программа по обучению оказанию первой помощи;
  • приказ от 11.08.2011 № 907н “Об утверждении требований к комплектации изделиями медицинского назначения укладки для оказания первой помощи в сельских поселениях лицами, имеющими соответствующую подготовку”.

Таблица 2

Показатели обеспеченности медицинскими учреждениями для оказания первичной помощи

Вид медицинского учреждения

Нормативное значение

Факт 2010 г.

Плановое увеличение в 2011 г. на

Открыто в 2011 г.

Фельдшерские пункты (населенный пункт от 100 до 300 жителей)

4800

3118

158

38

ФАПы (населенный пункт от 300 до 700 жителей)

36 500

35 977

156

75

Офисы общей врачебной практики (населенный пункт около 1500 жителей)

4700

3158

655

223

Врачебные амбулатории (населенный пункт около 3000 жителей и более)

7000

4239

226

163

На данный момент в Российской Федерации открыто 4028 домовых хозяйств первой помощи.

Совершенствование первичной медико-санитарной помощи городскому населению

Схожая ситуация отмечается в отношении консультативно-диагностических центров, межтерриториальных амбулаторно-поликлинических учреждений и амбулаторно-поликлинических учреждений. Планы, которые ставились перед регионами в 2011 г., выполнены не были. Вместо запланированного 4341 койко-места дневного стационара в 2011 г. удалось открыть только 3743, вместо 503 пунктов неотложной помощи - 366.

Однако следует отметить, что улучшились показатели по посещаемости в амбулаторно-поликлинических учреждениях. Нагрузка постепенно со стационарного звена здравоохранения снимается и переходит в первичное звено - в дневные стационары. Так, число амбулаторных посещений возросло по сравнению с 2010 г. на 2,75%, в т. ч. патронаж на дому возрос на 4,1%.

Позитивно выглядит ситуация и с центрами здоровья. В 2011 г. было развернуто 695 центров (502 - в 2010 г.), число обратившихся в них составило 3882,16 чел. (2364,4 чел. - в 2010 г.).

На подготовительные мероприятия по совершенствованию медикосанитарной помощи населению было потрачено достаточно большое количество времени, и 2012 г. должен стать основным годом, когда будут достигнуты запланированные регионами показатели.

Модернизация детской медицины

В 2011-2012 гг. на развитие детской медицины за счет субсидий Федерального фонда, средств консолидированных бюджетов субъектов Российской Федерации и территориальных фондов ОМС предусмотрено 169 199,5 млн руб., или 27,2% от общей суммы финансирования. В 2011 г. было выделено 87,4 млрд руб., из которых израсходовано 47,1 млрд руб., или 53,9% от общей суммы финансирования по данному направлению.

Абсолютными лидерами по использованию средств и приведению в порядок детских лечебных учреждений являются следующие территории: Республики Адыгея (83,2%), Алтай (85%), Бурятия (86%), Дагестан (81%), Карачаево-Черкесская Республика (85%), Ивановская (93%), Курская (91%), Брянская (86%), Липецкая (81%) области.

Основные объемы выделенных средств были направлены на ремонты и приобретение оборудования. В 2011 г. завершено строительство 14 детских медицинских учреждений, капитальный ремонт проведен в 549, текущий ремонт завершен в 40, приобретено и поставлено 19 316 единиц медицинского оборудования.

Необходимо особо отметить осуществление такого мероприятия, как оптимизация коечного фонда детских медицинских учреждений. Основной этап его реализации был назначен на 2012 г., но тем не менее ряд регионов приступил к этому мероприятию в 2011 г., что привело к достаточно позитивным сдвигам. В 2010 г. дефицит коек реанимации и интенсивной терапии для новорожденных в РФ составлял 3332 койки, коек патологии новорожденных и недоношенных детей (2-й этап выхаживания) - 9891 койку. В 2011 г. по первой позиции удалось сократить дефицит на 30% (открыто 1114 коек), по второй позиции - на 14% (развернуто 1406 коек). Кроме этого в рамках программы модернизации здравоохранения в 15 регионах открыты отделения (койки) паллиативной помощи детям.

В рамках программы модернизации была также введена углубленная диспансеризация подростков. По данным 83 регионов, количество 14-летних подростков, прошедших такую диспансеризацию, составило 1 149 873 чел., или 96,4% от запланированных на год (1 192 827 чел.). Наиболее высоких показателей по данному направлению в 2011 г. достигли в республиках Мордовия, Татарстан, Чувашия, Забайкальском и Хабаровском краях, Ивановской, Курской, Липецкой, Тамбовской, Пензенской, Оренбургской областях, Ненецком автономном округе, Москве.

В ходе проведения углубленной диспансеризации 14-летних подростков впервые выявлены заболевания у 57% (651 647).

В структуре выявленных заболеваний ведущее место занимают следующие болезни: эндокринные (20%), глаз и их придатков (9%), органов пищеварения (9,3%), мочеполовой системы (9,8%), костно-мышечные (13,8%), органов дыхания (14,4). Кроме того, 12,6% в структуре вновь выявленных заболеваний связаны с нарушениями репродуктивной функции подростков (задержка полового развития, врожденные аномалии и болезни органов репродуктивной системы).

Данные цифры свидетельствуют о том, что недолжным образом была поставлена профилактическая работа в более ранних возрастах. Регионам следует обратить на этот особое внимание, не дожидаться диспансеризации в 14-летнем возрасте, а использовать возможности ежегодной диспансеризации детей, которая законодательно и нормативно предусмотрена.

Заработная плата медработников и укомплектованность кадрами

Министерство планировало, что в рамках программы модернизации за два года средняя заработная плата возрастет на 35%. В настоящее время ситуация следующая: в 2011 г. средняя заработная плата в муниципальных ЛПУ и ЛПУ регионов у врачей составила 28 тыс. руб. (на 16% больше, чем в 2010 г.), у средних медработников - 15,5 тыс. руб. (на 14,7% больше, чем в 2010 г.).

Если говорить об уровне зарплат по стране в целом, то в 2011 г. заработная плата врачей на 19,3% выше, чем средняя зарплата по экономке в России, а вот заработная плата средних медицинских работников на 34,1% ниже. Данный вопрос требует обязательного решения.

Очень актуальной на сегодняшний день является проблема укомплектованности лечебных учреждений медицинскими кадрами. В этом направлении ведется активная работа. В 2011 г. был увеличен прием граждан на обучение по программам ординатуры в образовательные учреждения высшего и дополнительного профессионального образования. Количество поступивших составило 7122 чел., что на 33% больше, чем в 2010 г. В рамках организации целевого приема граждан на обучение по программам высшего профессионального образования объем целевой подготовки в высших учебных заведениях в 2011 г. составил 28,4% от общего количества бюджетных мест (25,23% - в 2010 г.). В 2011 г. 212 тыс. медицинских работников прошли обучение по программам дополнительного профессионального образования, кроме того, 12 тыс. врачей прошли профессиональную переподготовку в рамках снижения напряженности на рынке труда. В итоге дефицит врачебных кадров составил 23% в среднем по РФ, что на 30% ниже, чем было запланировано по программам модернизации здравоохранения.

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Зарегистрироваться
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Зарегистрироваться
×
Журнал
Гость, Ваш бесплатный доступ к журналу «Справочник заведующего КДЛ» сгорает через

Гость, вам предоставлен VIP-доступ к журналу «Справочник заведующего КДЛ»:
возможность скачивать шаблоны • доступ к видеотренингам • книги для КДЛ
Активировать доступ  
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.