Платные услуги при оказании паллиативной помощи

563

Можно ли оказывать паллиативную помощь платно? Допустимы ли договоры с пациентами паллиативных отделений на оказание немедицинских и иных услуг в соответствии с утвержденными коммерческими услугами в лечебном учреждении? Является ли это нарушением? Попробуем  разобраться.

Медицинские услуги, предоставляемые при оказании медицинской помощи

Паллиативная помощь – это комплекс медицинских манипуляций, направленных на снятие либо облегчение хронического болевого синдрома и других тяжелых проявлений неизлечимой патологии в целях улучшения качества жизни пациента (часть 1 статьи 36 Федерального закона №323-ФЗ от 21.11.2011 г.).

Согласно Федеральному закону №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с разработанными порядками и стандартами, обязательными для исполнения во всех лечебных учреждениях на территории России. На основании подпунктов 1 и 2 части 3 статьи 80 вышеупомянутого закона при оказании медицинской помощи в рамках программы госгарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи оплате из личных средств пациентов не подлежат:

Читайте бесплатно в системе «Экономика ЛПУ»:

  • медицинские услуги, назначение и использование медикаментов, входящих в перечень ЖВНЛС, изделий медицинского назначения, компонентов крови, лечебного и диетического питания по медицинским показаниям в соответствии со стандартами оказания помощи;
  • назначение и использование препаратов, не входящих в перечень ЖВНЛС в случае их замены по жизненным показаниям (например, из-за индивидуальной непереносимости компонентов лекарства). 

В рамках оказания паллиативной помощи в условиях стационара неизлечимые больные бесплатно обеспечиваются лекарственными препаратами, включенными в перечень ЖВНЛС, а также изделиями медицинского назначения, включенными в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, утвержденный Правительством Российской Федерации.

Согласно Федеральному закону №323-ФЗ, пациенты имеют право по своему желанию получать в ходе оказания медицинской помощи некоторые виды услуг на коммерческой основе. Лечебные учреждения, принимающие участие в реализации программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальной программы госгарантий бесплатного оказания медпомощи, вправе оказывать больным платные услуги на иных условиях, чем предусмотрены федеральными, территориальными и целевыми программами государственных гарантий оказания медицинской помощи.

При этом стоит иметь ввиду, что отказ от платных услуг не является причиной сокращения объемов и видов помощи, оказываемой пациенту в рамках программы госгарантий.

Исходя из всего вышеизложенного, следует, что оказание паллиативной помощи в объёме установленных стандартов осуществляется для пациентов на безвозмездной основе, то есть за счет бюджетных средств или средств из других источников, не запрещенных законом (к примеру, добровольных пожертвований). Бесплатными для пациентов хосписов и паллиативных отделений являются:

  1. лекарственные препараты, входящие в перечень ЖВНЛС;
  2. изделия медицинского назначения, входящие в перечень распоряжения Правительства РФ N 2229-р от 22.10.2016 г.;
  3. медицинские у слуги и лечебное и диетическое питание, предоставляемое в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи.

Паллиативная помощь платно возможна лишь при соблюдении ряда условий:

  • личное желание больного на оказание платных услуг;
  • полное информирование пациента о возможности получения соответствующих видов и объёмов помощи на безвозмездной основе в рамках программы госгарантий;
  • оказание платных медицинских услуг на условиях, отличающихся от тех, что предусмотрены федеральными, территориальными и целевыми программами государственных гарантий.

Немедицинские услуги при оказании паллиативной помощи инкурабельным пациентам

В части 1 статьи 84 Федерального закона №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» пациенты вправе получать немедицинские услуги – бытовые, транспортные, сервисные, и др. Они предоставляются дополнительно в ходе оказания медицинской помощи. При этом не подлежат оплате из личных средств пациентов:

  • размещение пациентов в маломестных палатах или боксах по медицинским или эпидемиологическим показаниям;
  • транспортные услуги при сопровождении стационарного больного медработником в целях исполнения стандартов и порядков оказания медицинской помощи в случае необходимости проведения этому пациенту диагностических исследований, если нет возможности провести их в медицинской организации, в которой он находится.

Пациент вправе пригласить к себе служителя церкви. Если больной получает помощь в условиях стационара, он также имеет право на предоставление условия для исполнения религиозных обрядов, если это возможно в стационарных условиях, в том числе на предоставление отдельного помещения (если это не нарушает внутренний режим работы медицинской организации).   

Читайте также в журнале «Здравоохранение»

Пациенты-инвалиды дополнительно пользуются правовыми нормами, закрепляющими их законные права. Так, в статье 28 Федерального закона №181-ФЗ от 24.11.1995 г. «О социальной защите инвалидов» указано, что пациентам, имеющим группу инвалидности и нуждающимся в постороннем уходе, бытовые и медицинские услуги предоставляются на дому либо в условиях стационара. Условия пребывания пациентов с инвалидностью в лечебном учреждении или в организации социального обслуживания должны дать возможность реализовывать их законные интересы и права и содействовать удовлетворению их нужд.

Социально-бытовое обслуживание инвалидов осуществляется на основаниях и в порядке, которые установлены региональными органами государственной власти с участием общественных организаций инвалидов. Кроме того, следует помнить, что паллиативная помощь как вид медицинской помощи была создана из гуманных, а не из коммерческих соображений.

Таким образом, закон не запрещает оказывать паллиативную помощь платно, особенно если это качается немедицинской ее составляющей. Однако при этом должны быть строго соблюдены государственные гарантии:

  • размещение больного в боксе или в маломестной палате по медицинским или санитарно-эпидемиологическим показаниям;
  • предоставление транспортных услуг в целях исполнения стандартов и порядков оказани\ медицинской помощи;
  • предоставление условий для свершения религиозных ритуалов;
  • социально-бытовое обслуживание лиц, имеющих группу инвалидности.


Ваша персональная подборка

    Подписка на статьи

    Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

    Рекомендации по теме

    Мероприятия

    Мероприятия

    Повышаем квалификацию

    Посмотреть

    Самое выгодное предложение

    Самое выгодное предложение

    Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

    Живое общение с редакцией

    А еще...






    Наши продукты




















    © МЦФЭР, 2006 – 2017. Все права защищены.

    Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

    Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
    Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-38302 от 30.11.2009

    
    • Мы в соцсетях
    Сайт предназначен для медицинских работников!

    Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
    Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

    — 9400 статей
    — 4000 ответов на вопросы
    — 80 видеосеминаров
    — множество форм и образцов документов
    — бесплатная правовая база
    — полезные калькуляторы

    Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

    У меня есть пароль
    напомнить
    Пароль отправлен на почту
    Ввести
    Я тут впервые
    И получить доступ на сайт Займет минуту!
    Введите эл. почту или логин
    Неверный логин или пароль
    Неверный пароль
    Введите пароль
    Сайт предназначен для медицинских работников!

    Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
    Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

    — 9400 статей
    — 4000 ответов на вопросы
    — 80 видеосеминаров
    — множество форм и образцов документов
    — бесплатная правовая база
    — полезные калькуляторы

    Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

    У меня есть пароль
    напомнить
    Пароль отправлен на почту
    Ввести
    Я тут впервые
    И получить доступ на сайт Займет минуту!
    Введите эл. почту или логин
    Неверный логин или пароль
    Неверный пароль
    Введите пароль
    ×
    Сайт предназначен для медицинских работников!

    Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
    Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

    — 9400 статей
    — 4000 ответов на вопросы
    — 80 видеосеминаров
    — множество форм и образцов документов
    — бесплатная правовая база
    — полезные калькуляторы

    Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

    У меня есть пароль
    напомнить
    Пароль отправлен на почту
    Ввести
    Я тут впервые
    И получить доступ на сайт Займет минуту!
    Введите эл. почту или логин
    Неверный логин или пароль
    Неверный пароль
    Введите пароль
    ×
    Сайт предназначен для медицинских работников!

    Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
    Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

    — 9400 статей
    — 4000 ответов на вопросы
    — 80 видеосеминаров
    — множество форм и образцов документов
    — бесплатная правовая база
    — полезные калькуляторы

    Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

    У меня есть пароль
    напомнить
    Пароль отправлен на почту
    Ввести
    Я тут впервые
    И получить доступ на сайт Займет минуту!
    Введите эл. почту или логин
    Неверный логин или пароль
    Неверный пароль
    Введите пароль