Пути снижения младенческой смертности: российский опыт

38

Младенческая смертность – важнейший интегральный показатель качества жизни общества, который характеризует кумулятивное воздействие комплекса социально-экономических, экологических и санитарных факторов, отражает уровень образования и культуры, возрастно-половой состав населения, качество и доступность медицинской помощи, национальные традиции, состояние среды обитания и т. д. Младенческая смертность во многом определяет величину показателя средней продолжительности жизни, а также величину возможных социально-экономических потерь страны.

Особое внимание правительств, медицинского сообщества, общества в целом к показателям младенческой смертности понятно. Во-первых, за высокой младенческой смертностью стоят несостоявшиеся жизни, несостоявшееся счастье материнства, семейные трагедии. Во-вторых, снижение младенческой смертности становится одним из важнейших рычагов демографического управления. В-третьих, показатель младенческой смертности наиболее наглядно характеризует развитие страны в целом, происходящие в ней экономические и социальные изменения и свидетельствует о развитости системы здравоохранения.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в мире ежегодно умирает около 8 млн детей в возрасте до 5 лет, из них почти 40% приходится на долю новорожденных и детей 1-го месяца жизни. При этом до 75% всех случаев смерти детей в неонатальном периоде происходят на 1-й неделе жизни, а 25–45% из них – в течение первых 24 ч. Основными причинами таких потерь в мире являются преждевременные роды и низкая масса тела при рождении, инфекции, асфиксия (недостаток кислорода при рождении), врожденные аномалии развития. На долю этих причин приходится до 80% случаев смерти в данной возрастной группе. В развивающихся странах на 1-м месяце жизни умирают более половины детей раннего возраста, и это при том, что современное развитие здравоохранения позволяет предотвратить до 2/3 всех случаев смертей новорожденных.

За последние 30 лет в нашей стране удалось почти в 3 раза снизить младенческую смертность, наиболее значительные результаты регистрируются с 2006 г., когда началась реализация приоритетного национального проекта “Здоровье”. В период с 2006 по 2010 г. коэффициент младенческой смертности снизился на 26,5% (в 2005 г. на 1 тыс. родившихся приходилось 11 случаев смерти, в 2010 г. – 7,5 случая).

В 2010 г. в 61 регионе России произошло снижение младенческой смертности, при этом в 12 регионах показатели соответствовали европейским.

Достичь таких результатов удалось, прежде всего, благодаря системному подходу к проблеме младенческой смертности. За последние 5 лет в России было начато сразу несколько программ, решающих проблему с разных сторон:

  • программа “Родовый сертификат”;
  • программа строительства и оборудования перинатальных центров;
  • программа оказания высокотехнологичной помощи детям;
  • проведение пренатальной и неонатальной диагностики;
  • подготовка к переходу на учет рождений в соответствии с критериями ВОЗ.

С 2006 г. в рамках приоритетного национального проекта “Здоровье” осуществляется реализация программы “Родовый сертификат”, направленной на сохранение и укрепление здоровья матери и ребенка, повышение качества и доступности оказания медицинской помощи, предоставляемой государственными и муниципальными учреждениями здравоохранения женщинам в период беременности и родов, снижение материнской и младенческой заболеваемости и смертности. Одновременно решаются вопросы укрепления материально-технической базы учреждений родовспоможения, увеличения уровня оплаты труда медицинских работников.

Результатом реализации программы “Родовый сертификат” явилось улучшение качества диспансерного наблюдения беременных женщин. Сегодня в России появилась тенденция улучшения состояния здоровья беременных, снижается частота осложнений беременности, родов и послеродового периода. В рамках программы с 2007 г. внедрен новый стандарт диспансеризации детей 1-го года жизни. За период реализации программы “Родовый сертификат” (2006–2010 гг.) дополнительное финансирование государственных и муниципальных учреждений родовспоможения составило более 72,9 млрд руб. За счет средств родовых сертификатов лечебными учреждениями приобретено более 17 тыс. единиц дорогостоящего медицинского оборудования.

Важным государственным направлением в решении задачи повышения качества и доступности оказания медицинской помощи женщинам в период беременности и родов, создания условий для рождения здоровых детей стала государственная поддержка строительства и оснащения сети перинатальных центров федерального и регионального значения. На эти цели государством выделено 19 млрд руб. Современные, соответствующие самым высоким стандартам перинатальные центры помогут решить проблемы охраны здоровья семьи, начиная от подготовки к беременности до рождения здорового ребенка. В 2010 г. введено в эксплуатацию 12 перинатальных центров, строительство 9 центров планируется завершить в 2011 г., еще один перинатальный центр будет открыт в 2012 г.

Ежегодно увеличиваются объемы государственного задания на оказание высокотехнологичной медицинской помощи детям в учреждениях всех уровней подчинения. Так, в 2010 г. данный вид медицинской помощи получили свыше 50 тыс. детей.

В России активно внедряются современные формы и методы оказания медицинской помощи новорожденным: выездные реанимационные акушерские и неонатологические бригады, детские реанимационно-консультативные центры, межмуниципальные центры перинатальной медицины, хирургическая коррекция врожденных пороков развития у новорожденных. Эффективными направлениями в решении задач профилактики, ранней диагностики и терапии врожденных и наследственных заболеваний являются проведение массового обследования новорожденных детей на наследственные заболевания – неонатальный скрининг и пренатальная (дородовая) диагностика нарушений развития ребенка. Это позволяет обеспечить профилактику рождения в семье больного ребенка, раннее выявление детей с тяжелыми наследственными и врожденными заболеваниями, своевременное их лечение. Неонатальный скрининг проводится во всех регионах с 2008 г.

Активно ведется работа по проблемам профилактики, диагностики и лечения редких “орфанных” заболеваний.

В России за последние годы наметилась стойкая тенденция к увеличению рождаемости. На повышение уровня рождаемости влияют различные факторы экономического, социального, культурного характера, но основной вклад вносит состояние дел в родовспоможении, т. к. при улучшении медицинской помощи беременным женщинам и новорожденным растет доверие к медицинским работникам, повышается уверенность в благополучном исходе беременности, рождении здоровых детей, что в конечном итоге приводит к увеличению рождаемости.

За 2007–2010 гг. общий коэффициент рождаемости вырос на 21,2%: с 10,4 на 1 тыс. населения в 2006 г. до 12,6 в 2010 г. Число детей, родившихся в 2010 г. (1789,6 тыс. чел.), превысило показатель 2006 г. (1479,6 тыс. чел.) на 310 тыс. чел. При этом рост рождаемости в России во многом обусловлен ростом вторых и третьих рождений. Их доля в общем числе родившихся в 2009 г. составляла 43,4% (в 2006 г. – 37,1%). Необходимо, чтобы эта тенденция сохранялась.

Учитывая вышесказанное, в настоящее время Россия готова к переходу на новые правила учета новорожденных в соответствии с критериями, рекомендованными ВОЗ, начиная с 2012 г.

Россия, добившаяся значительных положительных результатов в снижении младенческой смертности и увеличении рождаемости, готова делиться накопленным опытом, о чем Президент РФ Д.А. Медведев заявил в ходе встречи глав государств “Группы восьми” в г. Мускоке (Канада), проходившей в июне 2010 г. Наша страна присоединилась к провозглашенной в Мускоке Инициативе по охране здоровья матерей, новорожденных и детей до 5 лет. Инициатива предполагает совместные шаги по укреплению национальных систем здравоохранения в развивающихся странах и призвана поднять на новый уровень работу по снижению материнской, младенческой и детской смертности. В этих целях российской стороной на основе тесного партнерства с правительствами заинтересованных стран будет реализована пятилетняя научно-обучающая программа, призванная представить российский и международный опыт снижения младенческой смертности, усовершенствовать профессиональные навыки медицинских кадров в сфере акушерства, неонатологии и педиатрии, установить долгосрочные партнерские связи между профильными медицинскими учреждениями России и стран-партнеров.

Проведение Международного форума “Пути снижения младенческой смертности: российский опыт” стало первым шагом участия России в совместной международной программе, направленной на укрепление здравоохранения в странах с высокой младенческой смертностью.

Для каждой страны, при непосредственном участии ее специалистов и экспертов стран “Большой восьмерки”, разработаны предварительные проекты программ приоритетных направлений обучения медицинских работников, включающие продвижение наиболее эффективных организационных моделей оказания, контроля качества и стандартизации медицинской помощи, хорошо зарекомендовавших себя в направлении снижения младенческой смертности.

На основе новой системы профессионального непрерывного предметно-ориентированного образования начата многолетняя работа по осуществлению программы освоения и совершенствования практических навыков с использованием самых современных тренажеров, манекенов и симуляционных систем. В рамках форума проведены обучающие семинары и тренинги для российских и зарубежных специалистов на площадке высокоспециализированного симуляционно-тренингового центра, оборудованного на базе ФГУ “Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова”. Оснащение симуляционно-тренингового центра помогает освоить необходимые навыки оказания помощи матери и ребенку практически при всех патологических ситуациях. Манекены-имитаторы высочайшего уровня позволяют создать множество приближенных к реальности критических ситуаций и неотложных состояний, отработать навыки немедленного реагирования и экстренной терапии. Такие симуляционные центры планируется открыть на базе медицинских учреждений в целом ряде российских регионов.

Планируется создать партнерскую сеть клиник Российской Федерации и стран – участниц Мускокской инициативы для обмена опытом снижения младенческой смертности, для организации последующих совещаний и конференций, проведения мониторинга младенческой смертности и формирования банка данных, подготовки целевых рекомендаций.

Читайте в ближайших номерах журнала «Заместитель главного врача»
    Читать >>


    Ваша персональная подборка

      Подписка на статьи

      Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

      Рекомендации по теме

      Мероприятия

      Мероприятия

      Повышаем квалификацию

      Посмотреть

      Самое выгодное предложение

      Самое выгодное предложение

      Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

      Живое общение с редакцией

      А еще...







      Наши продукты






















      © 2006–2018 ООО «МЦФЭР», медиагруппа «Актион-МЦФЭР»

      Журнал «Здравоохранение» –
      практический журнал для главного врача.

      Все права защищены. Полное или частичное копирование любых материалов сайта возможно только с письменного разрешения редакции журнала «Здравоохранение».
      Нарушение авторских прав влечет за собой ответственность в соответствии с законодательством РФ.

      Зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор)
      Свидетельство о регистрации СМИ ПИ № ФС77-64203 от 31.12.2015.

      
      • Мы в соцсетях
      Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Когда вы посещаете страницы сайта, мы обрабатываем ваши данные и можем передать сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – обратитесь в техподдержку.
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы скачать документ на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 12 000 статей
      — 8 000 ответов на вопросы
      — 200 видеосеминаров
      — готовые формы и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные сервисы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Сайт предназначен для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×
      Сайт предназначен для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Сайт предназначен для медицинских работников!


      Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Изображение предназначено для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Изображение предназначено для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Изображение предназначено для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×