text
Портал для медицинских работников

Особо опасные инфекции: алгоритмы выявления, экстренная профилактика, дезинфекционные мероприятия

  • 15 марта 2012
  • 245

К особо опасным относят группу инфекций, которые могут возникать среди населения в виде отдельных заболеваний, массовых вспышек (эпидемий) и пандемий. Особенностью этих заболеваний является то, что все они протекают чрезвычайно тяжело, при поздно начатом лечении часто заканчиваются смертью, быстро и широко распространяются. К основным особо опасным инфекциям относят: холеру, чуму, геморрагические лихорадки, тяжелый острый респираторный синдром (ТОРС) и т.д.

В случае выявления больного с подозрением на данные инфекции в каждом лечебном учреждении должны быть проведены первичные противоэпидемические мероприятия.

Внимание! Для скачивания доступны новые образцы:  СОП Взятие венозной крови, Аптечка АнтиВИЧ, Аптечка при анафилактическом шоке

Мероприятия при выявлении больного в ФАПе (ФП)

Фельдшерско-акушерский (фельдшерский) пункт немедленно закрывается. Вход и выход из него прекращают. Все лица, находившиеся к этому моменту в помещении ФАПа (ФПа), считаются контактными, их берут на учет с последующей изоляцией или медицинским наблюдением. О выявлении больного фельдшер сообщает по телефону или нарочным (лицо, не находящееся в данный момент в помещении ФАПа) главному врачу центральной районной или сельской участковой больницы (или лицам, их замещающим). Главный врач передает информацию станции (отделению) скорой медицинской помощи, учреждению дезинфекционного профиля, руководителю органа управления здравоохранением и главному государственному санитарному врачу соответствующей территории. Во все перечисленные адреса информация должна поступать не позднее двух часов с момента выявления больного. Порядок передачи сообщения главному врачу или лицу, его замещающему, устанавливается для каждого учреждения отдельно в зависимости от конкретных условий.

При тяжелой форме заболевания не дожидаются прибытия врача и оказывают больному необходимую экстренную медицинскую (догоспитальную) помощь (таблица). Фельдшер остается с больным до прибытия врачебной бригады.

Схема терапии больных в критическом состоянии

Синдром

Неотложная помощь

Острая сердечно-сосудистая недостаточность

Кордиамин 1,0 мл подкожно

Кофеин бензоат натрия 1,0 мл подкожно

Эффедрин гидрохлорид 5% 1,0 мл подкожно

Адреналин гидрохлорид 0,1% 1,0 мл подкожно

Инфекционно-токсический шок

Немедленно: кислород-ингаляция; преднизалон – 60 мг в 0,9% р-ре NaCl, лактосол – 400 мл в/в капельно, трентал – в/в, капельно (разовая доза – 2,0–4,0 мг/кг, суточная доза – 9,0–17,0 мг/кг).

При отсутствии этих препаратов назначают в/в капельное введение гемодеза – 400 мл, полиглюкина, реополиглюкина, сухой или нативной плазмы, р-р глюкозы и физиологический р-р. Дальнейшие мероприятия по интенсивной терапии проводят в стационаре

Дегидратация (дегидратационный шок)

В/в введение одного из имеющихся растворов: квартасоль, ацесоль, хлосоль, трисоль, лактасоль, 0,9% р-р NaCl в количестве, равном 10% от массы тела. Первые 2 л р-ра вводят со скоростью 100–120 мл в мин, затем 30–60 мл в мин. Предпочтительнее из всех указанных препаратов введение р-ра квартасоль

Острый геморрагический синдром

В/в введение плазмы, крови (до 1 л в сутки в 2–3 приема), тромбоцитарной массы, 15% р-ра альбумина, фибриногена, викасола. Местно – пузырь со льдом, препараты кальция

Острый неврологический синдром

Функционально выгодное положение на боку со слегка запрокинутой головой. Для снятия психомоторного возбуждения: натрия-оксибутират в/в 20% водный р-р в дозе 70–120 мг/кг, диазепам в/м 2–4 мл 5% р-ра в сочетании с препаратами калия: преднизолон в/в 60–90 мг, ингаляция кислорода, р-р Лабори 500 мл, 5% р-р альбумина 300 мл, р-р глюкозы 500 мл, инсулин 8 ЕД в/в, капельно.

При гипертензии одновременно 1% р-р лазикса 2 мл. При гипертермии – реопирин 5 мл, или амидопирин 5% – 5 мл, анальгин 50% – 2 мл. Местная и общая физическая гипотермия

Так как на ФАПе (ФП) медработник в момент выявления больного может быть в единственном числе, то для проведения первичных противоэпидемических мероприятий он может покинуть временно свой кабинет, предварительно сняв контаминированную одежду: медицинский халат, косынку или шапочку, поместив их в дезинфицирующий раствор, обработать открытые части лица и провести другие виды обработок, переодеться в чистую защитную одежду.

Поскольку все первичные противоэпидемические мероприятия проводят при установлении предварительного диагноза, который ставят на основании характерной клинической картины заболевания и эпидемиологического анамнеза, среднему медперсоналу следует хорошо знать основные симптомы проявления особо опасных инфекций (холера, чума, ТОРС, лихорадка Ласса, лихорадка Марбург, лихорадка Эбола, желтая лихорадка).

Холера

Холера – острая бактериальная инфекционная болезнь с диарейным синдромом, нарушением водно-солевого обмена, обезвоживанием, токсикозом.

Эндемичными по холере регионами являются некоторые страны Азии, Африки, зарегистрированы заносы в страны Азии, Африки, Европы, Америки и Австралии с Океанией.

Возбудители: холерный вибрион группы О1 классического или эльтор биовара, и холерный вибрион O139 серогруппы семейства Vibrionaceae, рода Vibrio.

Меры и средства личной профилактики медработников

При подозрении на холеру медицинский работник должен строго соблюдать меры личной профилактики острых кишечных инфекций: после осмотра больного руки следует обработать дезинфицирующим раствором (1%-ый р-р хлорамина, 70° этиловый спирт). При попадании выделений больного на одежду (спецодежду или личную) и обувь их следует заменить запасными, а загрязненные оставить для обеззараживания.

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

Читайте экспертные
материалы

Скачивайте готовые
формы и СОПы

Смотрите
бесплатные вебинары

13 000 статей

1 500 инструкций

200 записей

Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Сайт предназначен для медицинских работников!


Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, зарегистрируйтесь, и:

Читайте экспертные
материалы

Скачивайте готовые
формы и СОПы

Смотрите
бесплатные вебинары

13 000 статей

1 500 инструкций

200 записей

Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
×

Гость, вам предоставлен VIP-доступ к журналу «Главная медицинская сестра»:
возможность скачивать шаблоны • доступ к видеотренингамкниги  для главных медсестер
Активировать доступ  
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.