text

🎁 Журнал+чайник в ПОДАРОК! УСПЕТЬ ➤➤➤

Здравоохранение

Профилактика инфекций, передаваемых половым путем

  • 15 октября 2010
  • 279

Во всем мире число тяжело больных, страдающих инфекциями, передаваемыми половым путем (ИППП), резко увеличилось, достигнув в последние годы 330–350 млн новых случаев в год. Растет также уровень заболеваемости бактериальным вагинозом (БВ).

Распространение ИППП напрямую связано с характером полового поведения, нравственным воспитанием и общей культурой населения, в особенности молодежи.

Большую социальную опасность представляют осложнения ИППП:

  • бесплодие,
  • внематочная беременность,
  • врожденные и перинатальные инфекции.

Они могут привести к физическим и психическим отклонениям у новорожденных.

Классификация

В настоящее время в группу ИППП объединены следующие заболевания:

  • сифилис;
  • гонорея;
  • хламидиоз;
  • трихомониаз;
  • ВИЧ/СПИД;
  • вирусные гепатиты;
  • генитальный герпес;
  • аногенитальные бородавки (кондиломы), вызываемые вирусом папилломы человека.

Ряд паразитарных и инфекционных заболеваний, ранее входивших в группу ИППП (чесотка, лобковая вшивость, контагиозный моллюск), а также воспалительные состояния, вызванные анаэробной микрофлорой (БВ), уреаплазмами, микоплазмами и грибами Candida, объединены в отдельную группу заболеваний, ассоциированных с половыми контактами.

Эпидемиология

Распространение любого инфекционного заболевания возможно при наличии следующих условий:

  • вирулентного возбудителя;
  • восприимчивой популяции;
  • механизма передачи инфекции.

Клиническая практика свидетельствует, что заметного углубления тяжести течения ИППП за последнее время не произошло. Напротив, увеличилась доля стертых асимптомных форм, прежде всего урогенитальных инфекций.

Помимо этого, в последние годы отмечается увеличение резистентности (устойчивости) возбудителей ИППП к лекарственным препаратам.

Наиболее важный фактор, определяющий эпидемический характер распространения ИППП в России, – изменение окружающей среды (изменение социального и экономического положения, коммерциализация интимных услуг, смена стереотипов поведения), приводящее к активизации путей передачи инфекции.

Среди пациентов с ИППП преобладают молодые женщины, мужчины с гомо- и бисексуальным поведением, женщины с многочисленными половыми партнерами, перенесшие или страдающие различными гинекологическими заболеваниями.

Бессимптомное носительство ИППП отмечается у 50% заразившихся независимо от пола и социального статуса. Поэтому особое значение приобретает обследование половых партнеров даже при отсутствии у них клинических проявлений заболевания с использованием комплекса лабораторных методов, позволяющих определить наличие инфекции.

В сомнительных случаях, при невозможности поставить окончательный диагноз все профилактические лечебные мероприятия следует проводить, как при выявлении инфекции (превентивно).

Основные направления профилактики ИППП

Для предотвращения распространения ИППП необходимо выполнение нескольких условий:

  • полное и своевременное излечение больных;
  • ликвидация инфекций у бессимптомных носителей возбудителя;
  • выявление и качественное обследование половых партнеров и проведение профилактического лечения;
  • использование презервативов;
  • санитарное просвещение всего населения и групп высокого риска;
  • применение критериев излеченности:

а) лабораторное подтверждение элиминации возбудителя (серологические и микробиологические методы);

б) разрешение клинических проявлений (клиническое излечение).

Роль акушерки в профилактике ИППП состоит в следующем:

  • статистический учет (своевременное и правильное заполнение статталона (приказ Минздрава России от 14.02.1997 № 46, форма 025-2/у));
  • правильный забор материала для лабораторного исследования на этапе диагностики;
  • санитарно-просветительская работа – беседы, листовки и т.д.

Восстановление микрофлоры влагалища

В последнее десятилетие особая роль в профилактике ИППП отводится состоянию экологии влагалища.

Стабильность нормальной микрофлоры поддерживается иммунной системой вагинальной стенки. Но ряд факторов приводит к значительным нарушениям микрофлоры, и тогда иммунитет женщины не справляется с инфекцией.

К таким факторам относятся:

  • нарушение гормонального фона;
  • снижение общего и местного иммунитета;
  • инфекционно-воспалительные заболевания органов малого таза и ЖКТ;
  • антибиотикотерапия;
  • дисбактериоз кишечника;
  • ИППП;
  • неправильное использование тампонов во время менструации.

При нарушении микрофлоры резко снижается число лакто- и бифидобактерий, увеличивается количество клеток других микроорганизмов: условно патогенных, патогенных (ИППП) и, довольно часто, сапрофитных (кишечная палочка, протей, стрептококки и т. д.), которые легко проникают во влагалище при выраженном дисбактериозе кишечника.

Развивается дисбактериоз влагалища, вызывая рези, жжение, зуд, боли в области половых органов, обильные выделения с неприятным резким запахом.

При отсутствии лечения активное размножение болезнетворных бактерий ведет к воспалению стенки влагалища и шейки матки. Кроме того, бактерии из влагалища постоянно инфицируют матку и ее придатки, провоцируя эндометрит и аднексит. Происходит постоянное инфицирование мочеиспускательного канала и мочевого пузыря, что может привести к уретриту и циститу.

Лечение хронических рецидивирующих воспалительных заболеваний

БВ – наиболее частое инфекционное заболевание среди сексуально активных женщин в возрасте 18–45 лет. Практически каждая современная женщина хотя бы раз в жизни переносила БВ.

Среди небеременных женщин репродуктивного возраста частота выявления БВ составляет 40–60%, во время беременности в группах повышенного риска она увеличивается на 30–38%. Среди пациентов гинекологических клиник с хроническими рецидивирующими заболеваниями влагалища БВ выявляется в 64–80% случаев.

Частота рецидивов БВ через 3–6 мес. после лечения составляет 15–30%, в течение 1-го года рецидивы выявляют у 50–70% больных.

Сам по себе БВ непосредственно не угрожает жизни. Для большинства женщин это заболевание представляет, прежде всего, эстетическую проблему, связанную с неприятным запахом и ощущением влажности в области промежности (из-за обильных выделений). Однако, согласно статистическим данным, женщина с нормальной микрофлорой, контактирующая с больным сифилисом, заболевает с вероятностью 1 раз на 15 контактов, в то время как у женщины с БВ риск заражения повышается – 1 раз на 2–3 контакта. Риск заражения СПИДом у здоровой женщины – 1 раз на 150 контактов, при БВ – 1 раз на 10–20 контактов.

БВ требует полноценного и своевременного лечения. Оно включает 4 основных этапа:

  • устранение и подавление бактерий, находящихся во влагалище;
  • восстановление нормальной микрофлоры влагалища;
  • восстановление иммунитета стенки влагалища – местная иммунокоррекция;
  • лечение (и в дальнейшем профилактика) дисбактериоза кишечника.

Для лечения хронических рецидивирующих воспалительных заболеваний используют инновационные технологии:

  • низкоинтенсивный терапевтический лазер;
  • озонотерапию;
  • аппликацию современными лекарственными средствами, обладающими противовирусной активностью (Панавир и т. п.), улучшающими экологию влагалища (Вагинорм-С, Нео-Пенотран форте и др.).

Следует подчеркнуть, что самым важным звеном в профилактике ИППП является предупреждение БВ, которое включает:

  • изучение здоровья женщин;
  • оценку особенностей сексуального поведения, гигиены;
  • регулярное посещение гинеколога;
  • оценку факторов риска развития заболевания.

ИППП объединяют не только общие пути передачи их возбудителей, но и широкий круг медицинских, экономических, культурных, социальных и экологических вопросов. Все это определяет важность комплексного подхода к их лечению и профилактике.

Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
×

Гость, вам предоставлен VIP-доступ к системе «Главный врач»:
возможность скачать СОПы • доступ к тренингамжурналы для главного врача
Активировать доступ  
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.