Здравоохранение

Профилактика инфекций, передаваемых половым путем

  • 15 октября 2010
  • 377

Во всем мире число тяжело больных, страдающих инфекциями, передаваемыми половым путем (ИППП), резко увеличилось, достигнув в последние годы 330–350 млн новых случаев в год. Растет также уровень заболеваемости бактериальным вагинозом (БВ).

Распространение ИППП напрямую связано с характером полового поведения, нравственным воспитанием и общей культурой населения, в особенности молодежи.

Большую социальную опасность представляют осложнения ИППП:

  • бесплодие,
  • внематочная беременность,
  • врожденные и перинатальные инфекции.

Они могут привести к физическим и психическим отклонениям у новорожденных.

Классификация

В настоящее время в группу ИППП объединены следующие заболевания:

  • сифилис;
  • гонорея;
  • хламидиоз;
  • трихомониаз;
  • ВИЧ/СПИД;
  • вирусные гепатиты;
  • генитальный герпес;
  • аногенитальные бородавки (кондиломы), вызываемые вирусом папилломы человека.

Ряд паразитарных и инфекционных заболеваний, ранее входивших в группу ИППП (чесотка, лобковая вшивость, контагиозный моллюск), а также воспалительные состояния, вызванные анаэробной микрофлорой (БВ), уреаплазмами, микоплазмами и грибами Candida, объединены в отдельную группу заболеваний, ассоциированных с половыми контактами.

Эпидемиология

Распространение любого инфекционного заболевания возможно при наличии следующих условий:

  • вирулентного возбудителя;
  • восприимчивой популяции;
  • механизма передачи инфекции.

Клиническая практика свидетельствует, что заметного углубления тяжести течения ИППП за последнее время не произошло. Напротив, увеличилась доля стертых асимптомных форм, прежде всего урогенитальных инфекций.

Помимо этого, в последние годы отмечается увеличение резистентности (устойчивости) возбудителей ИППП к лекарственным препаратам.

Наиболее важный фактор, определяющий эпидемический характер распространения ИППП в России, – изменение окружающей среды (изменение социального и экономического положения, коммерциализация интимных услуг, смена стереотипов поведения), приводящее к активизации путей передачи инфекции.

Среди пациентов с ИППП преобладают молодые женщины, мужчины с гомо- и бисексуальным поведением, женщины с многочисленными половыми партнерами, перенесшие или страдающие различными гинекологическими заболеваниями.

Бессимптомное носительство ИППП отмечается у 50% заразившихся независимо от пола и социального статуса. Поэтому особое значение приобретает обследование половых партнеров даже при отсутствии у них клинических проявлений заболевания с использованием комплекса лабораторных методов, позволяющих определить наличие инфекции.

В сомнительных случаях, при невозможности поставить окончательный диагноз все профилактические лечебные мероприятия следует проводить, как при выявлении инфекции (превентивно).

Основные направления профилактики ИППП

Для предотвращения распространения ИППП необходимо выполнение нескольких условий:

  • полное и своевременное излечение больных;
  • ликвидация инфекций у бессимптомных носителей возбудителя;
  • выявление и качественное обследование половых партнеров и проведение профилактического лечения;
  • использование презервативов;
  • санитарное просвещение всего населения и групп высокого риска;
  • применение критериев излеченности:

а) лабораторное подтверждение элиминации возбудителя (серологические и микробиологические методы);

б) разрешение клинических проявлений (клиническое излечение).

Роль акушерки в профилактике ИППП состоит в следующем:

  • статистический учет (своевременное и правильное заполнение статталона (приказ Минздрава России от 14.02.1997 № 46, форма 025-2/у));
  • правильный забор материала для лабораторного исследования на этапе диагностики;
  • санитарно-просветительская работа – беседы, листовки и т.д.

Восстановление микрофлоры влагалища

В последнее десятилетие особая роль в профилактике ИППП отводится состоянию экологии влагалища.

Стабильность нормальной микрофлоры поддерживается иммунной системой вагинальной стенки. Но ряд факторов приводит к значительным нарушениям микрофлоры, и тогда иммунитет женщины не справляется с инфекцией.

К таким факторам относятся:

  • нарушение гормонального фона;
  • снижение общего и местного иммунитета;
  • инфекционно-воспалительные заболевания органов малого таза и ЖКТ;
  • антибиотикотерапия;
  • дисбактериоз кишечника;
  • ИППП;
  • неправильное использование тампонов во время менструации.

При нарушении микрофлоры резко снижается число лакто- и бифидобактерий, увеличивается количество клеток других микроорганизмов: условно патогенных, патогенных (ИППП) и, довольно часто, сапрофитных (кишечная палочка, протей, стрептококки и т. д.), которые легко проникают во влагалище при выраженном дисбактериозе кишечника.

Развивается дисбактериоз влагалища, вызывая рези, жжение, зуд, боли в области половых органов, обильные выделения с неприятным резким запахом.

При отсутствии лечения активное размножение болезнетворных бактерий ведет к воспалению стенки влагалища и шейки матки. Кроме того, бактерии из влагалища постоянно инфицируют матку и ее придатки, провоцируя эндометрит и аднексит. Происходит постоянное инфицирование мочеиспускательного канала и мочевого пузыря, что может привести к уретриту и циститу.

Лечение хронических рецидивирующих воспалительных заболеваний

БВ – наиболее частое инфекционное заболевание среди сексуально активных женщин в возрасте 18–45 лет. Практически каждая современная женщина хотя бы раз в жизни переносила БВ.

Среди небеременных женщин репродуктивного возраста частота выявления БВ составляет 40–60%, во время беременности в группах повышенного риска она увеличивается на 30–38%. Среди пациентов гинекологических клиник с хроническими рецидивирующими заболеваниями влагалища БВ выявляется в 64–80% случаев.

Частота рецидивов БВ через 3–6 мес. после лечения составляет 15–30%, в течение 1-го года рецидивы выявляют у 50–70% больных.

Сам по себе БВ непосредственно не угрожает жизни. Для большинства женщин это заболевание представляет, прежде всего, эстетическую проблему, связанную с неприятным запахом и ощущением влажности в области промежности (из-за обильных выделений). Однако, согласно статистическим данным, женщина с нормальной микрофлорой, контактирующая с больным сифилисом, заболевает с вероятностью 1 раз на 15 контактов, в то время как у женщины с БВ риск заражения повышается – 1 раз на 2–3 контакта. Риск заражения СПИДом у здоровой женщины – 1 раз на 150 контактов, при БВ – 1 раз на 10–20 контактов.

БВ требует полноценного и своевременного лечения. Оно включает 4 основных этапа:

  • устранение и подавление бактерий, находящихся во влагалище;
  • восстановление нормальной микрофлоры влагалища;
  • восстановление иммунитета стенки влагалища – местная иммунокоррекция;
  • лечение (и в дальнейшем профилактика) дисбактериоза кишечника.

Для лечения хронических рецидивирующих воспалительных заболеваний используют инновационные технологии:

  • низкоинтенсивный терапевтический лазер;
  • озонотерапию;
  • аппликацию современными лекарственными средствами, обладающими противовирусной активностью (Панавир и т. п.), улучшающими экологию влагалища (Вагинорм-С, Нео-Пенотран форте и др.).

Следует подчеркнуть, что самым важным звеном в профилактике ИППП является предупреждение БВ, которое включает:

  • изучение здоровья женщин;
  • оценку особенностей сексуального поведения, гигиены;
  • регулярное посещение гинеколога;
  • оценку факторов риска развития заболевания.

ИППП объединяют не только общие пути передачи их возбудителей, но и широкий круг медицинских, экономических, культурных, социальных и экологических вопросов. Все это определяет важность комплексного подхода к их лечению и профилактике.

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту:)

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Зарегистрироваться
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Зарегистрироваться
×
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.