text
Портал для медицинских работников

Физические методы лечения хронических воспалительных заболеваний глотки

  • 15 февраля 2011
  • 17

К хроническим воспалительным заболеваниям глотки относятся хронический тонзиллит (ХТ) и хронический фарингит (ХФ). Это наиболее часто встречающиеся патологические процессы ЛОР-органов взрослых и детей.

Этиология и лечение вышеуказанных заболеваний похожи, однако мы рассмотрим каждую нозологическую форму в отдельности, чтобы не упустить их особенности.

Хронический тонзиллит

ХТ представляет собой хронический воспалительный процесс в небных миндалинах.

Этиология ХТ

Основными этиологическими факторами являются:

  • особенности строения небных миндалин;
  • аллергический фон;
  • снижение сопротивляемости организма;
  • бактерии полости рта.

Клинические формы ХТ

Принятая в настоящее время клиническая классификация ХТ позволяет назначать адекватное лечение, в т. ч. с использованием средств физиотерапевтического воздействия.

При компенсированной форме ХТ имеются только местные признаки хронического воспаления небных миндалин. Лечение больных с компенсированной формой – консервативное. Оно включает:

  • рациональный режим труда и отдыха;
  • питание, богатое витаминами и микроэлементами;
  • закаливание;
  • санацию зубов;
  • местное лечение миндалин (промывание лакун миндалин и смазывание миндалин антисептическими и дубящими веществами);
  • в период обострения – антибиотикотерапия;
  • физиотерапия;
  • диспансерное наблюдение.

Декомпенсированная форма ХТ подразумевает выявление у больного осложняющих поражений других органов и систем, например, ревматического поражения сердца, почек, суставов. В этом случае показано хирургическое лечение – проведение тонзилэктомии.

Однако при наличии у больного противопоказаний к хирургическому лечению (порок сердца, сердечно-сосудистая недостаточность, почечная недостаточность и др.) приходится прибегать к более щадящему криовоздействию или к консервативному лечению.

Физиотерапия при ХТ

Физиотерапевтические средства являются важнейшей составляющей консервативного лечения, помогая решать следующие задачи:

  • улучшение иммунобиологической защиты организма;
  • улучшение трофики миндалин;
  • облегчение механического выделения гноя и детритной массы из пробок.

Облучение миндалин ультрафиолетовыми лучами. Положение больного – сидя. В рот вводят стерильный тубус с косым срезом на глубину до 5 см. Кончик высунутого языка больной придерживает рукой через салфетку. Начинают облучение с одной биодозы, повышая каждый раз на 1/2 биодозы до 3 биодоз. Процедуры проводят ежедневно или через день. Курс лечения – 6–15 процедур.

Хорошие результаты дает одновременное применение электрического поля УВЧ на область миндалин и глотки. Конденсаторные пластины малого размера (36 мм) устанавливают у боковых поверхностей шеи под углом нижней челюсти при воздушном зазоре 1,5–2 см. Продолжительность воздействия – 8–10 мин, доза не более 40 Вт, курс лечения – 10 процедур. Данное лечение также рекомендуется проводить перед операцией.

Для улучшения иммунобиологического состояния организма больного показаны общие и местные УФ-облучения.

УФО воротничковой зоны в эритемных дозах проводится по 3 полям. Первое поле – задняя поверхность шеи и верхняя часть спины до середины лопаток. Положение больного: лежа на животе, под грудную клетку подкладывается валик. Второе и 3-е поля – надключичные и подключичные области до 2-го ребра справа и слева. Положение больного: лежа на спине, голова повернута в сторону, противоположную облучаемой. Доза облучения – 2–5 биодоз. Процедуры проводят ежедневно. В 1-й день облучают 1-е поле, на следующий день – 2-е и 3-е поля. Курс лечения включает по 3–4 облучения каждого поля, т. е. 6–8 процедур.

Общее УФО проводят по основной, ускоренной или замедленной схемам. Выбор схемы определяет врач, руководствуясь состоянием больного.

При бальнеолечении используются сульфидные, хлоридно-натриево-щелочные минеральные, родоновые воды, морская вода.

Применяют следующие виды бальнеолечения:

  • минеральная вода внутрь (обогощает организм больного микроэлементами, способствует нормализации обменных процессов);
  • ванны (оказывают общее успокаивающее, оздоравливающее действие);
  • фарингеальный душ;
  • пульверизация;
  • аэрозоли и другие ингаляционные процедуры.

Все вышеуказанные процедуры способствуют увлажнению и очищению области небных миндалин за счет воздействия минеральных и лекарственных веществ, содержащихся в минеральных водах и растворах.

В период ремиссии воспалительного процесса показано климатолечение на морском берегу или в горах.

Хронический фарингит

ХФ представляет собой хронический воспалительный процесс слизистой оболочки задней стенки глотки и является широкораспространенным заболеванием.

Этиология ХФ

В этиологии ХФ имеют значение следующие факторы:

  • курение;
  • местное переохлаждение;
  • злоупотребление горячими напитками;
  • злоупотребление спиртными напитками;
  • запыленность и загазованность воздуха;
  • длительная голосовая нагрузка.

Клинические формы ХФ

ХФ проявляется в виде катаральной, гипертрофической и атрофической форм, которые обычно следуют друг за другом.

При ХФ больной должен соблюдать гигиенические правила и нормы, режим питания, регулярно полоскать горло антисептическими растворами.

По назначению врача при гиперпластических фарингитах показана местная обработка гранул на задней стенке глотки нитратами серебра, раствором люголя и др. При атрофических формах ХФ запрещены вяжущие и дубящие средства, следует использовать биостимуляторы, масляные аэрозоли (местно). Важно применять средства, успокаивающие кашель, который не приносит облегчения, но способствует травматизации истонченной слизистой оболочки.

Физиотерапия при ХФ

Физиотерапевтические процедуры, применяемые для лечения ХФ, сходны с таковыми при ХТ.

Местное облучение задней стенки глотки УФ-лучами. Положение больного – сидя. В рот вводят стерильный тубус с прямым срезом и широким отверстием на глубину 5 см. Во время облучения больной произносит звук “а” с интервалом 15–20 с. Доза облучения – 1–3 биодозы. Процедуры проводятся ежедневно или через день. Курс лечения – 5–8 облучений.

УФ-облучение эритемными дозами передней и боковых частей грудной клетки и спины или воротниковой зоны. При наличии противопоказаний к эритемным облучениям проводят общие УФ-облучения.

Электрическое поле УВЧ на область шеи. Продолжительность процедуры 8–10 мин при олиготермической дозировке (не более 40 Вт), всего показано 6–10 процедур. Данное лечение нельзя проводить при гипертрофической форме ХФ.

Бальнеолечение проводится так же, как при ХТ.

Гальванический воротник по Щербаку. Процедуры проводят ежедневно по общепринятой методике, всего 15–20 процедур.

В стадии обострения ХФ рекомендуется применение инфракрасного облучения шеи лампой Минина или лампой Соллюкс. Продолжительность одной процедуры 20–30 мин, частота проведения 2–3 раза в день. Курс включает от 5–6 до 15–20 процедур. В период обострения показано также электрическое поле УВЧ (см. выше).

В период ремиссии при ХФ, как и при ХТ, рекомендуются закаливающие процедуры, занятия лечебной физкультурой, отдых на морском берегу или в горах.

Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

Читайте экспертные
материалы

Скачивайте готовые
формы и СОПы

Смотрите
бесплатные вебинары

13 000 статей

1 500 инструкций

200 записей

Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!


Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, зарегистрируйтесь, и:

Читайте экспертные
материалы

Скачивайте готовые
формы и СОПы

Смотрите
бесплатные вебинары

13 000 статей

1 500 инструкций

200 записей

Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!


Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

Читайте экспертные
материалы

Скачивайте готовые
формы и СОПы

Смотрите
бесплатные вебинары

13 000 статей

1 500 инструкций

200 записей

Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×

Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.