Здравоохранение

Об итогах распространения гриппа и ОРВИ в мире и Российской Федерации

  • 15 сентября 2012
  • 17

Ситуация в мире

Прошедший сезон гриппа и ОРВИ в большинстве стран мира начался значительно позже, чем в предыдущие годы.

В октябре–ноябре 2011 г. частота обращаемости за медицинской помощью по поводу гриппа и ОРВИ в странах европейского региона оставалась низкой, при исследовании клинических образцов от больных ОРВИ вирусы гриппа (ВГ) не определялись.

Больше статей в журнале «Заместитель главного врача» Активировать доступ

В начале ноября 2011 г. активность циркуляции ВГ отмечалась только в некоторых странах тропической зоны американских континентов (Куба, Доминиканская Республика, Гондурас), Южной и Юго-Восточной Азии (Камбоджа, Таиланд, Лаос, Вьетнам). Циркуляция ВГ в странах южной Африки и Южной Америки оставалась низкой.

В декабре 2011 г. заболеваемость гриппом в странах Северного полушария с умеренным климатом продолжала оставаться ниже пороговых уровней, отдельные спорадические случаи регистрировались в странах Европы, США и Канады, при этом в странах с умеренным климатом Южного полушария заболеваемость гриппом еще более снизилась и достигла межсезонных показателей.

Медленный рост заболеваемости гриппом и ОРВИ во всех возрастных группах, прежде всего среди детей раннего возраста, начался с конца января 2012 г. в большинстве стран европейского региона. Наиболее активно эпидпроцесс гриппа и ОРВИ проявился в этот период в Северной Америке, Западной Европе и Северном Китае.

В начале марта в некоторых странах европейского региона (18 стран) рост заболеваемости продолжился, а в ряде стран (Албания, Болгария, Испания и Италия) уровни заболеваемости достигли своих пиковых значений и начали снижаться. К концу марта эпидситуация по заболеваемости гриппом в 20 странах Европы стабилизировалась.

В эпидсезоне 2011–2012 гг. в европейском регионе доминировал ВГ А (91%) и ВГ В (9%). Из числа выявленных ВГ А были субтипированы: A(Н3N2) – в 96% и A(H1N1)pdm2009 – в 4% случаев.

В целом в странах Северного полушария преобладал вирус сезонного гриппа А(H3N2). ВГ B являлся доминирующим в Китае, а ВГ А(H1N1)pdm2009 – в Мексике, Колумбии и в некоторых штатах на юге США.

В начале эпидемического сезона антигенные свойства циркулирующих штаммов были близки свойствам вакцинных вирусов.

В середине сезона в популяции штаммов ВГ A(H3N2) были выявлены новые антигенные варианты (вирус, подобный вирусу A/Victoria/361/2011), а популяция штаммов ВГ В была представлена штаммами двух эволюционных линий (вирусы линии Виктория, подобные вирусу B/Brisbane/60/2008, и вирусы линии Ямагата, подобные вирусу B/Wisconsin/1/2010), гетерогенность которых была наиболее отмечена в Китае и некоторых странах Европы. В связи с чем на сезон 2012–2013 гг. для стран Северного полушария ВОЗ рекомендует следующий штаммовый состав противогриппозных вакцин:

  • A/California/7/2009 (H1N1)pdm09;
  • A/Victoria/361/2011 (H3N2);
  • B/Wisconsin/1/2010 (линия Ямагата).

Ситуация в России

В Российской Федерации с начала сентября 2011 г. регистрировался незначительный сезонный рост заболеваемости острыми респираторными вирусными инфекциями негриппозной этиологии, характерный для данного времени года. В этот период в эпидпроцесс были вовлечены 12 субъектов РФ с превышением эпидпорогов на 10–57%, при этом отмечалось постепенное увеличение числа выделенных вирусов как негриппозной этиологии, преимущественно вирусов парагриппа и респираторно-синцитиальных вирусов (РС-вирусов) – от 2 до 6,3%, так и ВГ – по 0,8% каждого сезонного ВГ.

В октябре отмечалось снижение заболеваемости в большинстве субъектов РФ, вовлеченных в эпидпроцесс.

Эпидемический рост заболеваемости гриппом и ОРВИ был зарегистрирован только с начала марта 2012 г.: превышение эпидемических порогов заболеваемости гриппом и ОРВИ на 10–74% зарегистрировано в 7 субъектах РФ (Ярославской, Челябинской, Сахалинской обл., Республике Карелия, Ненецком, Ямало-Ненецком автономных округах (АО), Еврейской автономной области).

В марте–апреле 2012 г. в эпидпроцесс включились от 9 до 12 субъектов РФ, преимущественно субъекты Дальневосточного, Северо-Западного и Центрального федеральных округов.

Пик подъема заболеваемости отмечался на 15–16-й неделе 2012 г. (с 09.04.2012 по 22.04.2012), когда превышение эпидемических порогов заболеваемости на 10–54% было зарегистрировано в 12 субъектах РФ (6 из 9 субъектов Дальневосточного федерального округа, субъекты Центрального, Сибирского, Северо-Западного и Уральского федеральных округов).

Ко второй декаде мая эпидемический подъем заболеваемости гриппом и ОРВИ завершился во всех субъектах РФ.

В большинстве субъектов РФ, вовлеченных в эпидпроцесс, продолжительность эпидемического подъема в среднем составляла 4–6 нед., в Челябинской области – 7 нед., в Ямало-Ненецком АО – 11 нед.

В эпидемический процесс гриппа и ОРВИ в 2011–2012 гг. почти в одинаковой степени были вовлечены дети всех возрастных групп.

По данным лабораторного мониторинга за гриппом и ОРВИ (с 9-й по 16-ю неделю 2012 г.), в структуре выделенных вирусов доминирующие позиции занял ВГ А(H3N2), который был выделен от больных острыми респираторными заболеваниями в 10–15% случаев. Начиная с 17-й недели интенсивность циркуляции ВГ А(H3N2) снизилась до 1,9%.

ВГ В циркулировал наряду с ВГ А(H3N2) в течение всего периода подъема заболеваемости: в начале подъема заболеваемости от больных он выделялся в 1,1% случаев, на 16-й неделе – в 3% и к завершению эпидемического подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ – в 1,8% случаев.

По данным лабораторного мониторинга в структуре выделенных вирусов циркулировали также ВГ А(H1N1)pdm09 и А(H1N1) – в 0,2–0,9% случаев. На протяжении всего эпидсезона активно выделялись другие респираторные вирусы: парагриппа 1, 2 и 3 типа – в 5,5–7,7%, аденовирусы – в 2,7–3,8%, РС-вирусы – в 3,0–4,2% (от числа обследованных больных).

Таким образом, эпидемический подъем заболеваемости гриппом и ОРВИ 2011–2012 гг. был низкой интенсивности, смешанной этиологии с преимущественной циркуляцией ВГ подтипа А(H3N2) и гриппа В.

Снижению активности эпидемического подъема заболеваемости способствовала кампания по иммунизации населения РФ. В сентябре–декабре 2011 г. в рамках национального приоритетного проекта по иммунизации населения было привито против гриппа свыше 12,036 млн детей и 19,924 млн взрослых.

Для достижения высокого охвата прививками населения в ряде субъектов РФ активно проводилась работа по привлечению дополнительных средств на закупку вакцин. Наиболее активно привлекались дополнительные средства в 13 субъектах РФ: г. Москве, Санкт-Петербурге, Воронежской, Московской, Калининградской, Ленинградской, Свердловской, Иркутской, Амурской, Магаданской обл., Краснодарском крае, Республике Башкортостан и Ямало-Ненецком АО.

Впервые суммарный охват населения прививками против гриппа (с учетом всех источников финансирования) составил более 26% – привито более 37,2 млн человек. При этом в 19 субъектах РФ: Воронежской, Рязанской, Липецкой, Пензенской, Самарской, Саратовской, Свердловской, Тюменской, Амурской обл., республиках Калмыкия, Дагестан, Ингушетия, Горный Алтай, Тыва, Саха (Якутия), Бурятия, Краснодарском, Красноярском и Хабаровском краях было иммунизировано более 30% населения.

Низкие охваты (менее 17%) населения прививками против гриппа отмечались во Владимирской, Костромской обл., Республике Адыгея и Кабардино-Балкарской Республике.

Органами исполнительной власти были приняты меры по укреплению материально-технической базы ЛПУ, сформированы необходимые запасы лекарственных препаратов, дезинфекционных средств и средств индивидуальной защиты. Вместе с тем в субъектах Центрального, Северо-Кавказского, Приволжского и Сибирского федеральных округов обеспеченность противовирусными препаратами не достигала и 20% от расчетной потребности. В Чеченской Республике и Еврейской автономной области планировалось развернуть недостаточное (по отношению к расчетному) количество коек – 18% и 10% соответственно.

В 71 субъекте РФ применялись меры по приостановлению учебного процесса в детских образовательных учреждениях, своевременное введение которых позволило предупредить рост заболеваемости среди школьников и стабилизировать эпидситуацию в ряде регионов страны.

В субъектах РФ были организованы внеплановые рейдовые проверки по соблюдению санитарно-противоэпидемического режима в местах массового сосредоточения людей (торговые сети, рынки, крупные торговые центры и т. п.).

В период эпидемического подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ были отменены культурно-массовые и спортивные мероприятия.

Подготовка к эпидсезону 2012–2013 гг.

В целях подготовки к предстоящему эпидсезону 2012–2013 гг. необходимо во всех субъектах РФ:

  • продолжить еженедельный эпидемиологический и вирусологический мониторинг за заболеваемостью гриппом и ОРВИ с расшифровкой этиологии заболеваний, в первую очередь у лиц с тяжелым и нетипичным течением, а также в организованных коллективах детей и взрослых;
  • обеспечить в лабораториях учреждений Роспотребнадзора постоянный запас наборов реагентов для идентификации ВГ;
  • проанализировать выполнение комплекса мероприятий по гриппу и ОРВИ в прошедшем эпидемическом сезоне;
  • откорректировать при необходимости региональные планы подготовки и проведения мероприятий по гриппу и ОРВИ с учетом опыта прошедших эпидемий, в т. ч. потребность субъектов РФ в противовирусных препаратах, средствах индивидуальной защиты, медицинском оборудовании (аппаратах для искусственной вентиляции легких, пульс-оксиметрах) и других материальных ресурсах, рассчитанную в соответствии с методическими рекомендациями МР 3.1.2. 0004-10 “Критерии расчета запаса профилактических и лечебных препаратов, оборудования, имущества, индивидуальных средств защиты и дезинфекционных средств для субъектов Российской Федерации на период пандемии гриппа”;
  • составить предложения для органов исполнительной власти субъектов РФ по выделению ассигнований:
  • на обеспечение неснижаемых запасов противовирусных препаратов, средств индивидуальной защиты, других материальных ресурсов и медицинского оборудования в соответствии с утвержденной расчетной потребностью;
  • на закупку противогриппозных вакцин для иммунизации лиц, не относящихся к группам риска, определенным национальным календарем профилактических прививок;
  • систематически проводить обучение медицинских работников по вопросам эпидемиологии, клиники, дифференциальной диагностики, лечения и профилактики гриппа.
  • проводить разъяснительную работу с населением о мерах личной и общественной профилактики, необходимости своевременного обращения за медицинской помощью и вреде самолечения.
Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту:)

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
×

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к журналу «Заместитель главного врача»

Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.