text

🎁 Журнал+чайник в ПОДАРОК! УСПЕТЬ ➤➤➤

Здравоохранение

Роль медицинской сестры в профилактике рахита у детей

  • 19 декабря 2016
  • 1275

В настоящее время проблема рахита все еще является актуальной, поскольку у детей раннего возраста это заболевание фиксируется часто.

Роль медсестры в профилактике рахита у детей является очень важной, поскольку именно она еще до рождения ребенка может предупредить будущую маму о риске данного заболевания.

Внимание! Для скачивания доступны новые образцы:  СОП Взятие венозной крови, Аптечка АнтиВИЧ, Аптечка при анафилактическом шоке

Формы рахита и факторы, способствующие его возникновению

Прежде чем определить роль медсестры в профилактике рахита у детей, необходимо понять, что способствует его развитию, и какие формы заболевания выделяются.

Рахитом признается заболевание быстроразвивающегося организма детей, возникающее в возрасте до двух лет. Оно характеризуется расстройством обмена фосфора и кальция в организме, в результате чего возникают нарушения в формировании костной системы ребенка, функций центральной нервной системы и внутренних органов.

У детей часто встречается рахит, который вызывает недостаток витамина D.

Вызвать рахит могут следующие факторы:

  • неправильное питание беременной женщины;
  • нарушение двигательной активности и режима дня;
  • перенесенные во время беременности болезни;
  • недоношенность плода;
  • многоплодная беременность;
  • неблагоприятный родовой процесс;
  • ранее приучение ребенка к неадаптированным молочным смесям;
  • недостаток в питании витаминов и микроэлементов: А, В, белка, фосфора, кальция;
  • частые болезни у ребенка;
  • недостаток свежего воздуха и солнца;
  • отсутствие массажа и гимнастики;
  • отсутствие направленных профилактических мер или их недостаточность;
  • избыток витаминов А и В, прием препаратов, которые вызывают недостаток витамина D, прием противосудорожных средств.

При легкой степени рахита признаки болезни еще только начинают проявляться.

На средней стадии уже отмечаются выраженные поражения внутренних органов и костной системы.

При тяжелой степени рахита изменения уже существенны и практически необратимы. Поражается ЦНС, ребенок отстает в нервно-психическом развитии, внешне у него проявляются деформации костей.

Целью лечения заболевания является восполнение запасов витамина D в организме, а также нормализация обмена фосфора и кальция, нормализация процессов костеобразования.

Роль медсестры в профилактике рахита у детей до рождения


Профилактические меры должны быть предприняты еще в то время, когда ребенок не родился.

Наблюдая беременной женщины, медсестра должна объяснить ей о том, какое значение имеет рациональное питание, соблюдение режима дня и отдыха, исключение физических нагрузок.

Медсестра должна дать женщине, вынашивающей ребенка следующие рекомендации:

  • необходимо регулярно находиться на свежем воздухе;
  • в пище должны присутствовать все необходимые микроэлементы и витамины;
  • необходимо употреблять продукты с достаточным содержанием белков, ненасыщенные жирные кислоты;
  • в период беременности важно соблюдать правила личной гигиены;
  • полезной будут занятия лечебной физкультурой.

Также следует пояснить будущей матери, что во время беременности ее  фосфорно-кальциевый обмен пытается приспособиться к потребностям ребенка.

По сравнению с периодом до беременности уровень кальция у женщины снижается примерно на 8%. На последнем триместре беременности плод потребляет значительно больше кальция, чем раньше, к 40-й неделе в организме накапливается около 30 гр. кальция.

Регулировать поступление кальция лучше всего с помощью приема достаточного количества молочных продуктов и молока. Если женщина не принимает молоко, стоит приобрести витаминную добавку с кальцием.

Также роль медсестры в профилактике рахита у детей заключается в том, чтобы предупредить женщину о том, что во время кормления грудью у нее возрастает необходимость в приеме витамина D.

Во время кормления суточная потребность кальция составляет не менее 1200 мг, и не менее 800 МЕ витамина D.

Кроме того, однократно принимается витамин пролонгированного действия – D3 в максимальной дозировке 200 000 МЕ. Он назначается одноразово в начале грудного вскармливания, перерыв составляет не менее 4 месяцев.

Профилактике рахита после рождения ребенка

После рождения ребенка мать должна придерживаться общих рекомендаций – правильно организовать режим дня ребенка и его питание, предусмотреть достаточное его пребывание на свежем воздухе, регулярно делать с ребенком гимнастику и массаж.

Специфические меры профилактики следующие.

  1. Витамин D3 назначается доношенным детям уже с 3-4 недельного возраста, который в дозировке до 500 МЕ они принимают до одного года, кроме летних периодов.
  2. Не нуждаются в дополнительном приеме витамина D дети, которые принимают адаптированные смеси со всем набором необходимых витаминов и макроэлементов.
  3. Если ребенок недоношенный, то витамин D они принимают уже со 2-й недели жизни, суточная дозировка составляет до 1000 МЕ.

Витамин принимается до достижения 2-летнего возраста, исключением являются летние периоды.

Совсем маленьким детям лучше принимать водный раствор витамина D2, который с учетом ферментативной активности кишечника подойдет лучшим образом.

  1. У детей с маленьким размером родничка специфические меры профилактики необходимо начинать не ранее 3-4 месяцев со дня рождения.

Чтобы предупредить гипервитаминоз витамина D периодически детям определять уровень кальция в моче (анализ мочи по Сулковичу). Резко положительная проба говорит о том, что существует передозировка, возможно развитие отравления.

Таких детей необходимо госпитализировать как можно быстрее.

Сестринский уход для профилактики рахита


В таблице представлен общий план сестринского процесса при рахите у детей, а также при профилактике рахита у детей из группы риска его развития.

План сестринского ухода

Мотивационный уход

1. Организация домашнего «стационара»

Уход взаимозависимый:

- Медсестра посещает ребенка на дому;

- Обеспечивает необходимый уход и лечебные мероприятия;

- Ребенку обеспечиваются комфортные условия пребывания.

2.  С родителями ребенка нужно

- провести беседу об этой болезни, о причинах ее возникновения, а также о необходимых профилактических мерах.

- роль медсестры в профилактике рахита у детей на этом этапе – рассказать, какое питание ребенку полагается, как лучше организовать режим его дня.

Также родителей нужно научить правильному приему препаратов.

Уход независимый:

- Представление родителей о рахите расширяется.

- Обеспечивается качественный уход за ребенком.

3. Медсестра совместно с врачом проводит активные патронажи, которые имеют целью:

  • проконтролировать режим питания ребенка, режим его отдыха и дня;
  • соблюдение врачебных назначений и лечебных мероприятий;
  • сбор мочи на пробу Сулковича;
  • динамическое наблюдение за состоянием ребенка;
  • анализ самочувствия ребенка, его эмоционального состояния, аппетита, сна;
  • выявляется наличие костных деформаций, потливости, изучается характер физиологических отправлений ребенка

Уход зависимый:

- Лечебные мероприятия контролируются и проходят коррекцию.

- Оценивается эффективность проводимого лечения.

- Выявляются возможные осложнения.

                            

Выделим этапы организации сестринского процесса в профилактике рахита:

  1. Медсестра собирает информацию о своем пациенте
    • субъективное исследование – сбор анамнеза, наличие жалоб, история жизни ребенка (ребенок из группы риска);
    • объективное исследование – осмотра ребенка, особенности его поведения, изучение результатов лабораторных анализов, проведение текущих анализов – кровь общий анализ, биохимический анализ, анализ мочи по пробе Сулковича, рентгенография костей.

На этом этапе важно установить наличие следующих симптомов: низкий мышечный тонус, слабость, синдром «складного ножа», распластанный и большой живот, наличие костных деформаций в разных частях тела.

  1. Выявление главных проблем пациента, который уже заболел:
    • нарушение функций ЦНС (снижение тонуса мышц, потливость);
    • нарушения процесса образования костей (поздно режутся зубы, деформации в грудной клетке, черепе и конечностях).

В таблице ниже представлены основные изменения в костной системе при рахите.

Исследуемая область

Наличие деформации

В каком возрасте появляется

Грудная клетка

Реберные «четки»

«Куриная грудь»

«Грудь сапожника»

Сужение нижней апертуры

От трех месяцев до полугода

После полугода

Череп

Краниотабес

Бугры на лбу и темени

Мягкий родничок

Поздно прорезаются зубы

Поздно закрывается большой родничок

От трех месяцев до полугода

Конечности

«Браслетки»

Искривления ног

Утиная походка и т.д.

После 6-9 месяцев

Позвоночник

Горб типичный при рахите

Кифоз или сколиоз

От полугода до года

Тазовая область

Плоский таз

Сужение входа в малый таз

После девяти месяцев

  1. Планирование ухода за ребенком.
  2. Осуществление запланированного специального ухода.
  3. Анализ эффективности проведенных мероприятий по уходу.

Роль медсестры в профилактике рахита у детей, а также в его лечении огромна. При правильном и грамотном сестринском уходе ребенок выздоравливает.

В дальнейшем эти дети будут наблюдаться в течение трех лет у врача и проходить профилактические осмотры, принимать витамин D.

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
×

Гость, вам предоставлен VIP-доступ к журналу «Главная медицинская сестра»:
возможность скачивать шаблоны • доступ к видеотренингамкниги  для главных медсестер
Активировать доступ  
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.