Роль медицинской сестры в профилактике рахита у детей

719

В настоящее время проблема рахита все еще является актуальной, поскольку у детей раннего возраста это заболевание фиксируется часто.

Роль медсестры в профилактике рахита у детей является очень важной, поскольку именно она еще до рождения ребенка может предупредить будущую маму о риске данного заболевания.

Формы рахита и факторы, способствующие его возникновению

Прежде чем определить роль медсестры в профилактике рахита у детей, необходимо понять, что способствует его развитию, и какие формы заболевания выделяются.

Рахитом признается заболевание быстроразвивающегося организма детей, возникающее в возрасте до двух лет. Оно характеризуется расстройством обмена фосфора и кальция в организме, в результате чего возникают нарушения в формировании костной системы ребенка, функций центральной нервной системы и внутренних органов.

У детей часто встречается рахит, который вызывает недостаток витамина D.

Вызвать рахит могут следующие факторы:

  • неправильное питание беременной женщины;
  • нарушение двигательной активности и режима дня;
  • перенесенные во время беременности болезни;
  • недоношенность плода;
  • многоплодная беременность;
  • неблагоприятный родовой процесс;
  • ранее приучение ребенка к неадаптированным молочным смесям;
  • недостаток в питании витаминов и микроэлементов: А, В, белка, фосфора, кальция;
  • частые болезни у ребенка;
  • недостаток свежего воздуха и солнца;
  • отсутствие массажа и гимнастики;
  • отсутствие направленных профилактических мер или их недостаточность;
  • избыток витаминов А и В, прием препаратов, которые вызывают недостаток витамина D, прием противосудорожных средств.

При легкой степени рахита признаки болезни еще только начинают проявляться.

На средней стадии уже отмечаются выраженные поражения внутренних органов и костной системы.

При тяжелой степени рахита изменения уже существенны и практически необратимы. Поражается ЦНС, ребенок отстает в нервно-психическом развитии, внешне у него проявляются деформации костей.

Целью лечения заболевания является восполнение запасов витамина D в организме, а также нормализация обмена фосфора и кальция, нормализация процессов костеобразования.

Роль медсестры в профилактике рахита у детей до рождения

Читайте также в журнале «Главная медицинская сестра»

Профилактические меры должны быть предприняты еще в то время, когда ребенок не родился.

Наблюдая беременной женщины, медсестра должна объяснить ей о том, какое значение имеет рациональное питание, соблюдение режима дня и отдыха, исключение физических нагрузок.

Медсестра должна дать женщине, вынашивающей ребенка следующие рекомендации:

  • необходимо регулярно находиться на свежем воздухе;
  • в пище должны присутствовать все необходимые микроэлементы и витамины;
  • необходимо употреблять продукты с достаточным содержанием белков, ненасыщенные жирные кислоты;
  • в период беременности важно соблюдать правила личной гигиены;
  • полезной будут занятия лечебной физкультурой.

Также следует пояснить будущей матери, что во время беременности ее  фосфорно-кальциевый обмен пытается приспособиться к потребностям ребенка.

По сравнению с периодом до беременности уровень кальция у женщины снижается примерно на 8%. На последнем триместре беременности плод потребляет значительно больше кальция, чем раньше, к 40-й неделе в организме накапливается около 30 гр. кальция.

Регулировать поступление кальция лучше всего с помощью приема достаточного количества молочных продуктов и молока. Если женщина не принимает молоко, стоит приобрести витаминную добавку с кальцием.

Также роль медсестры в профилактике рахита у детей заключается в том, чтобы предупредить женщину о том, что во время кормления грудью у нее возрастает необходимость в приеме витамина D.

Во время кормления суточная потребность кальция составляет не менее 1200 мг, и не менее 800 МЕ витамина D.

Кроме того, однократно принимается витамин пролонгированного действия – D3 в максимальной дозировке 200 000 МЕ. Он назначается одноразово в начале грудного вскармливания, перерыв составляет не менее 4 месяцев.

Профилактике рахита после рождения ребенка

После рождения ребенка мать должна придерживаться общих рекомендаций – правильно организовать режим дня ребенка и его питание, предусмотреть достаточное его пребывание на свежем воздухе, регулярно делать с ребенком гимнастику и массаж.

Специфические меры профилактики следующие.

  1. Витамин D3 назначается доношенным детям уже с 3-4 недельного возраста, который в дозировке до 500 МЕ они принимают до одного года, кроме летних периодов.
  2. Не нуждаются в дополнительном приеме витамина D дети, которые принимают адаптированные смеси со всем набором необходимых витаминов и макроэлементов.
  3. Если ребенок недоношенный, то витамин D они принимают уже со 2-й недели жизни, суточная дозировка составляет до 1000 МЕ.

Витамин принимается до достижения 2-летнего возраста, исключением являются летние периоды.

Совсем маленьким детям лучше принимать водный раствор витамина D2, который с учетом ферментативной активности кишечника подойдет лучшим образом.

  1. У детей с маленьким размером родничка специфические меры профилактики необходимо начинать не ранее 3-4 месяцев со дня рождения.

Чтобы предупредить гипервитаминоз витамина D периодически детям определять уровень кальция в моче (анализ мочи по Сулковичу). Резко положительная проба говорит о том, что существует передозировка, возможно развитие отравления.

Таких детей необходимо госпитализировать как можно быстрее.

Сестринский уход для профилактики рахита

Читайте бесплатно в системе «Главная медицинская сестра»:

Санитарно-гигиеническое содержание

В таблице представлен общий план сестринского процесса при рахите у детей, а также при профилактике рахита у детей из группы риска его развития.

План сестринского ухода

Мотивационный уход

1. Организация домашнего «стационара»

Уход взаимозависимый:

- Медсестра посещает ребенка на дому;

- Обеспечивает необходимый уход и лечебные мероприятия;

- Ребенку обеспечиваются комфортные условия пребывания.

2.  С родителями ребенка нужно

- провести беседу об этой болезни, о причинах ее возникновения, а также о необходимых профилактических мерах.

- роль медсестры в профилактике рахита у детей на этом этапе – рассказать, какое питание ребенку полагается, как лучше организовать режим его дня.

Также родителей нужно научить правильному приему препаратов.

Уход независимый:

- Представление родителей о рахите расширяется.

- Обеспечивается качественный уход за ребенком.

3. Медсестра совместно с врачом проводит активные патронажи, которые имеют целью:

  • проконтролировать режим питания ребенка, режим его отдыха и дня;
  • соблюдение врачебных назначений и лечебных мероприятий;
  • сбор мочи на пробу Сулковича;
  • динамическое наблюдение за состоянием ребенка;
  • анализ самочувствия ребенка, его эмоционального состояния, аппетита, сна;
  • выявляется наличие костных деформаций, потливости, изучается характер физиологических отправлений ребенка

Уход зависимый:

- Лечебные мероприятия контролируются и проходят коррекцию.

- Оценивается эффективность проводимого лечения.

- Выявляются возможные осложнения.

                            

Выделим этапы организации сестринского процесса в профилактике рахита:

  1. Медсестра собирает информацию о своем пациенте
    • субъективное исследование – сбор анамнеза, наличие жалоб, история жизни ребенка (ребенок из группы риска);
    • объективное исследование – осмотра ребенка, особенности его поведения, изучение результатов лабораторных анализов, проведение текущих анализов – кровь общий анализ, биохимический анализ, анализ мочи по пробе Сулковича, рентгенография костей.

На этом этапе важно установить наличие следующих симптомов: низкий мышечный тонус, слабость, синдром «складного ножа», распластанный и большой живот, наличие костных деформаций в разных частях тела.

  1. Выявление главных проблем пациента, который уже заболел:
    • нарушение функций ЦНС (снижение тонуса мышц, потливость);
    • нарушения процесса образования костей (поздно режутся зубы, деформации в грудной клетке, черепе и конечностях).

В таблице ниже представлены основные изменения в костной системе при рахите.

Исследуемая область

Наличие деформации

В каком возрасте появляется

Грудная клетка

Реберные «четки»

«Куриная грудь»

«Грудь сапожника»

Сужение нижней апертуры

От трех месяцев до полугода

После полугода

Череп

Краниотабес

Бугры на лбу и темени

Мягкий родничок

Поздно прорезаются зубы

Поздно закрывается большой родничок

От трех месяцев до полугода

Конечности

«Браслетки»

Искривления ног

Утиная походка и т.д.

После 6-9 месяцев

Позвоночник

Горб типичный при рахите

Кифоз или сколиоз

От полугода до года

Тазовая область

Плоский таз

Сужение входа в малый таз

После девяти месяцев

  1. Планирование ухода за ребенком.
  2. Осуществление запланированного специального ухода.
  3. Анализ эффективности проведенных мероприятий по уходу.

Роль медсестры в профилактике рахита у детей, а также в его лечении огромна. При правильном и грамотном сестринском уходе ребенок выздоравливает.

В дальнейшем эти дети будут наблюдаться в течение трех лет у врача и проходить профилактические осмотры, принимать витамин D.

Читайте в ближайших номерах журнала «Главная медицинская сестра»
    Читать >>


    Ваша персональная подборка

      Подписка на статьи

      Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

      Рекомендации по теме

      Мероприятия

      Мероприятия

      Повышаем квалификацию

      Посмотреть

      Самое выгодное предложение

      Самое выгодное предложение

      Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

      Живое общение с редакцией

      А еще...






      Наши продукты




















      © МЦФЭР, 2006 – 2017. Все права защищены.

      Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

      Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
      Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-38302 от 30.11.2009

      
      • Мы в соцсетях
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль