Постконтактная профилактика вич

997

Постконтактная профилактика ВИЧ при оказании неотложной и скорой помощи необходима в связи с тем, что в соответствии с требованиями СанПиН каждый пациент медучреждения должен рассматриваться как потенциально зараженное лицо.

Система профилактики и конкретные действия медперсонала должны быть утверждены на уровне медучреждения и доведена до сведения сотрудников.

Постконтактная профилактика ВИЧ: система

Профилактические мероприятия ВИЧ необходимы медработникам, которые оказывают неотложную и скорую помощь пациентам, которые потенциально могут быть заражены данным заболеванием на основании положения ФЗ «О предупреждении распространения ВИЧ в России».

Система постконтактной профилактики ВИЧ включает в себя несколько разделов.

  1. Разработка в медучреждении нормативной документации:
    • приказ о назначении должностного лица, ответственного за  профилактику ВИЧ на подстанции скорой помощи (старший фельдшер);
    • приказ о назначении должностного лица, ответственного за пополнением специальной профилактической укладки и ее хранение (старший фельдшер или фельдшер);
    • приказ о назначении лица, контролирующего профилактическую деятельность (заместитель главного врача);
    • журнал учета пациентов, зараженных ВИЧ, которым была оказана скорая или неотложная медпомощь;
    • журнал регистрации аварийных случаев при оказании медицинской помощи;
    • акт о медицинской аварии в медучреждении в соответствии с санитарными правилами № 3.1.52826-10.

Если в медучреждении произошла аварийная ситуация, в результате которой подтвердился факт заболевания сотрудника, медработники должны составить:

  • акт о произошедшей ситуации (несчастный случай на производстве, составленный по форме, утверждённой постановлением Минздравсоцразвития № 73 от 24.10.2002 года);
  • акт о зафиксированном случае профессионального заболевания по форме, утвержденной проставлением Правительства РФ № 697 от 15.12.2000 года.
  1. Каждая единица медицинского транспорта скорой помощи должна быть оснащена:

    • современными медицинским изделиями, техникой и оборудованием;
    • изделиями для профилактики травм;
    • эффективными средствами индивидуальной защиты для медперсонала (перчатки и специальная одежда);
    • средствами для проведения дезинфекционных мероприятий;
    • мини-укладками «Анти-ВИЧ». Данная укладка должна присутствовать в каждой машине в специальном металлическом ящике.
  2. Все медработники должны быть ознакомлены со схемами своего поведения в случае аварийных ситуаций. К ним относится попадание биологического материала на кожу и слизистые, порез или  укол и т.д. Для этого необходимо также понимать особенности передачи инфекции и группы риска.

После обучения персонал должен пройти специальный тест, на основании которого в журнале инструктажа будет проставлена отметка о его прохождении.

В соответствии с приказом Минздравмедпрома РФ № 170 от 16.08.1994 года, врачебный и средний медперсонал при получении аттестационных категорий должны пройти тематическую проверку знаний о профилактике ВИЧ (постконтактная профилактика ВИЧ).

Меры безопасности медицинского персонала для профилактики ВИЧ

Для того, чтобы предотвратить возможность заражения при работе с потенциального положительными ВИЧ больными, медперсонал должен придерживаться следующих рекомендаций:

  1. В работе обязательно применение индивидуальных средств защиты (защитные очки, маска, халат и шапочка). Это поможет исключить прямое  взаимодействие с заражённой кровью больных и испачканными предметами обстановки.
    постконтактная профилактика вич
  2. Если  при выполнении конкретной манипуляции есть риск испачкать руки в биологических зараженных жидкостях, необходимо одеть две пары резиновых перчаток:
    • перед одеванием перчаток кожа рук должна быть осмотрена медработником на наличие повреждений, трещин, травм и воспалений). Если такие места есть, их необходимо заклеить пластырем. На пораненный палец можно одеть напальчник;
    • кожу ногтей и пальцев необходимо обработать спиртовым раствором в качестве надежного антисептика;
    • повторно снятые перчатки в дальнейшем не использовать. В процессе работы перчатки должны быть обработаны средством, которое обладает вирулицидными эффектом, например, 70% спиртом этиловым;
    • после того как манипуляция закончена и перчатки сняты, руки должны быть тщательно вымыты с мылом.
       
  3. При выполнении действий с колющими и режущими изделиями необходимо соблюдать меры безопасности, чтобы не случайно не повредить целостность резиновых перчаток, не порезаться.

Внимательность нужно проявлять и при открытии ампул, флаконов, бутылок.

  1. Если проводится искусственная вентиляция легких у пациентов, зараженных ВИЧ, необходимо делать это путем интубации легких или с применением специальных аппаратов.

Если ситуация экстренная, а ВИЧ-статус пациента неизвестен, в исключительном случае искусственная вентиляция легких должна быть проведена по принципу «изо рта в нос» или «рот в рот». При этом используется салфетка, предварительно смоченная в растворе дезсредства.

Если в области рта пациента имеется кровотечение, необходимо предварительно удалить кровь сухой чистой салфеткой, и только потом проводить искусственную вентиляцию легких.

  1. Если медработники принимают роды у женщины, имеющей положительный ВИЧ-статус, в течение всего процесса родоразрешения медработники должны находиться в средствах индивидуальной защиты, до тех пор, пока околоплодные воды и биологические жидкости, кровь не будут полностью удалены с тела младенца. Кроме того, при принятии родов следует соблюдать осторожность, чтоб слизистые оболочки и кожа ребенка не были повреждены.
  2. В ситуациях с риском парентерального инфицирования осуществляется постконтактная профилактика ВИЧ в соответствии с СП № 3.1.5.2826-10 (п. 8.3.3.1).
  3. Если произошла внештатная ситуация или несчастный случай, о нем необходимо сразу же сообщить ответственному диспетчеру станции скорой помощи или заведующему структурным подразделением.
  4. Если произошла аварийная ситуация, все обстоятельства произошедшего необходимо отразить в журнале учета аварийных ситуаций. Все записи подтверждаются должностным лицом, ответственным за профилактику ВИЧ-инфекции в медучреждении.

В медицинскую документацию медработника необходимо внести сведения о несчастном случае и проведенной постконтактной профилактике ВИЧ.

Если заражение в последующем подтвердится, необходимо провести полное расследование несчастного случая на производстве, с составлением акта по форме Н-1.

Внештатные ситуации

При возникновении внештатных ситуаций необходимо в кратчайшие сроки провести обследование медработников на наличие ВИЧ, а также срочную медикаментозную профилактику ВИЧ. В случае наличия травмы и контракта с больным ВИЧ, в первые два часа после этого необходимо провести экстренную постконтактную химическую профилактику ВИЧ.

Постконтактная профилактика ВИЧ, которая проведена позже 36 часов с момента начала аварии снижается в несколько раз, через 72 часа – профилактические меры считаются неэффективными. Для проведения своевременной медикаментозной профилактики ВИЧ, каждое медучреждение должно иметь в наличии экспресс-тесты для диагностики заражения ВИЧ, а также антиретровирусные препараты.

Запасы таких препаратов хранятся в местах, определенных региональным органом управления здравоохранением, в медучреждении, но таким образом, чтобы необходимое лечение и обследование могло быть проведено в течение двух часов после аварийного случая. Напомним, что медработники, которые при исполнении своих служебных обязанностей заразились ВИЧ, имеют право на меры социальной защиты в соответствии со ст. 22 ФЗ № 38 от 30.03.1995 года.

Читайте бесплатно в системе «Главный врач»:

Постконтактная профилактика ВИЧ – памятка для медработников

1. Если произошел порез или укол, медработник должен сразу снять перчатки и промыть руки с мылом в проточной воде. Далее ранка протирается 70% спиртом этиловым, смазывается йодом 5%

2. Если кровь или другие биологические субстанции пациента попали: 

  • на покровы кожи – место обрабатывается 70% спиртом, руки промываются водой с  мылом, снова обрабатываются спиртом;
  • на слизистые оболочки рта, глаз, рта – полость рта прополаскивается водой, затем прополаскивается со спиртом. Глаза или нос должны быть обильно промыты большим количеством воды. Но их ни в коем случае нельзя тереть;
  • на одежду или халат – рабочая одежда снимается и помещается в бак для автоклавирования или в дезраствор.

3. Если загрязнилась какая-то поверхность, это место нужно 2 раза обработать дезсредством, которое обладает вирулицидным действием. Интервал между обработкой – 15 минут.

4. Если зараженный материал попал на мебель, стены, пол или медицинское оборудование, то все пораженные места нужно залить раствором дезсредства, промыть ветошью, которая смочена в дезрастворе.

5.  В любых ситуациях, когда зараженный биологический материал был разлит, нужно немедленно сообщить об этом руководителю структурного подразделения или медучреждения. Внимания заслуживают и ситуации, которые могут закончиться неблагоприятными последствиями, то ест всегда, когда был небезопасный контакт с ВИЧ-положительными пациентами.

6. Обо всех ситуациях аварийного характера медработники должны составить отчет, в котором подробно описываются проведенные мероприятия.

Первые действия при попадании инфицированных материалов и жидкостей на медработника (поврежденная кожа и слизистые):

  • в самые кратчайшие сроки назначаются антиретровирусные лекарства;
  • провести тест на ВИЧ, для медработников-женщин – проводится тест на беременность, также от нее нужно узнать, не кормит ли она грудью ребенка;
  • в медкарту медработника, с которым произошла аварийная ситуация, нужно внести сведения об обстоятельствах возможного заражения;
  • далее медицинский работник, который пострадал, должен быть направлен в региональный или местный центр СПИД для обследования и диспансерного наблюдения;
  • медицинский работник должен понимать, что он потенциально может быть переносчиком ВИЧ, поэтому он должен ответственно отнестись к профилактике передаче инфекции (постконтактная профилактика ВИЧ).
Читайте в ближайших номерах журнала «Заместитель главного врача»
    Читать >>


    Ваша персональная подборка

      Подписка на статьи

      Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

      Рекомендации по теме

      Мероприятия

      Мероприятия

      Повышаем квалификацию

      Посмотреть

      Самое выгодное предложение

      Самое выгодное предложение

      Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

      Живое общение с редакцией

      А еще...








      Наши продукты






















      © МЦФЭР, 2006 – 2017. Все права защищены.

      Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

      Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
      Свидетельство о регистрации средства массовой информации ПИ № ФС77-64203 от 31.12.2015.

      Политика обработки персональных данных

      
      • Мы в соцсетях
      Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×