Ночные дежурства врачей: обязанность в рамках трудового кодекса

3605

Часто медучреждения, которые оказывают медпомощь госпитализированным пациентам круглосуточно, вводят своим сотрудникам ночные дежурства.

Для того, чтобы не нарушать положения законодательства и права работников, необходимо знать, как понимает ночные дежурства врачей трудовой кодекс, и какие документы перед этим стоит составить.

Ночные дежурства врачей: зачем нужны

Регулирует ночные дежурства врачей трудовой кодекс и локальные акты медучреждения. В частности, возможность установления таких дежурств должна быть предусмотрена коллективным договором и трудовым договором с сотрудников, локальными актами больными и т.д.

Необходима организация ночных дежурств врачей в тех медучреждениях, которые круглосуточно и непрерывно наблюдают за госпитализированными пациентами. А это значит, что ночью, в праздники и выходные на месте должен быть врач, который сможет оказать больным необходимую медпомощь.

Ночные дежурства врачей могут быть назначены по конкретному отделению, по всему медучреждению или его профилю деятельности. Дежурства устанавливаются по основной должности или по совместительству, когда, например, врач замещает в силу необходимости отсутствующего сотрудника.

Читайте также в журнале «Заместитель главного врача»

Определение понятия «дежурный врач»

Действующее законодательство не сформулировано такого понятия, как «дежурный врач», однако, в отдельных нормативных актах оно фигурирует. Например, в пп. 1 п. 10 ст. 20 ФЗ 323 сказано, что дежурный врач в некоторых ситуациях может назначать медицинские вмешательства без согласия пациента или его представителя.

В ГК РФ дежурный врач наделен правом в некоторых ситуациях удостоверять доверенности и завещания пациентов. Дежурные врачи упоминаются и в некоторых штатных нормативах, в порядках оказания медпомощи. Так, штатные нормативы медучреждений с оказанием круглосуточной стационарной медпомощи, содержат рекомендации по установлению дополнительных должностей дежурных врачей.

Рассмотрим еще ряд подзаконных актов.

  1. В приказе Минздравсоцразвития № 543н от 15.05.2012 года, утверждающее положение об оказании медпомощи населению в выходные и праздничные дни устанавливает, что в указанные дни наблюдение за пациентами осуществляют медсестры и дежурные врачи.
  2. В приказе Минздрава РФ № 1175н от 20.12.2012 года говорится о том, что согласование назначенных больному лекарств проходит с ответственным дежурным врачом.
  3. В соответствии с приказом Минздрава РФ № 354н от 06.06.2013 года, дежурный врач организует направление тела пациента, умершего в стационаре, на патологоанатомическое вскрытие, при отсутствии руководителя отделением.

Таким образом, подзаконные акты не раскрывают определение понятия «дежурный врач», определяя только его обязанности в конкретных случаях.

Ночные дежурства врачей: трудовой кодекс о режиме рабочего времени

Возможны три варианта организации рабочего времени врача, который дежурит по ночам:

  • работа по основному месту работы, когда дежурства вводятся в пределах установленной на конкретный месяц нормы рабочего времени;
  • работа на ночных дежурствах по совместительству. Совместительство является дополнительной нагрузкой, поэтому оформляется только по согласию работника;
  • работа посменно, когда с врачом заключается дополнительное соглашение.

Нормы рабочего времени медработников установлены в приказе Минздравсоцразвития РФ № 588н от 13.08.2009 года. Режим времени работы детально устанавливает особенности распределения рабочего времени в течение определенного периода работы. Так, режим  работы предусматривает определенное количество рабочих и выходных дней, начало и окончание рабочего дня, число и продолжительность перерывов, число смен в сутки и т.д.

Все эти характеристики работодателем должны быть отражены в правилах трудового распорядка организации, в соглашениях и коллективных договорах. Если режим работы конкретного врача отличается от общепринятого, то он отражается с трудовом договоре. У медработников рабочая неделя по сравнению с другими сферами сокращена и составляет 39 дней.

Однако, в зависимости о специфики деятельности некоторым медработникам устанавливается и 24, 30, 33, 36 часов в неделю. Конкретные специальности и должности медработников с сокращенным временем работы перечислены в постановлении Правительства РФ № 101 от 14.02.2003 года. Ночные дежурства врачей трудовой кодекс предписывает устанавливать с учетом этих правил, и учитывать общую продолжительность рабочего времени сотрудника исходя из месячной нормы.

Время работы врачей во время ночных дежурств

Очень часто медработники, подразумевая, что они остаются на ночное дежурство подразумевают время с 17 часов вечера до 8 часов утра. Это связано с тем, что во многих медучреждениях врачи после окончания основного рабочего дня с 17 часов «заступают» на ночное дежурство. Ночные дежурства врачей трудовой кодекс понимает как время работы с 10 часов вечера до 6 часов утра (следующего дня).

В ночное время длительность смены меньше на один час без обязанности последующей обработки. Исключения существуют для:

  • врачей, которые были приняты на работы специально для ночных дежурств с посменным режимом работы (сутки через трое);
  • врачи, которым и так установлена сокращенная длительность рабочего времени.

Длительность работы во время ночного дежурства обычно сравнивается с длительностью работы в обычное время, когда того требует конкретные трудовые условия. Это происходит, например. Когда смены медработников разбиты посменно по 12 часов в одни сутки, а также на сменной работе по графику 6-дневной рабочей недели  с одним выходным днем.

Все эти особенности должны быть отражены в коллективном договоре организации, в правилах трудового распорядка и других локальных актах.

Может ли врач спать во время ночной работы

В разное время возможность сна дежурных медработников во время ночной смены рассматривалась по-разному. В последнее время сотрудники лечебных учреждений часто приходят на консультации к юристам и в надзорные органы с требованием разъяснить – имеют ли они право на сон во время дежурства в медучреждении.

Они мотивируют это тем, что администрация медучреждения часто сокращает сумму оплаты за ночные дежурства, поскольку при проверках надзорные органы застают врачей спящими на своих рабочих местах, что влечет штраф медучреждению и дисциплинарное взыскание самому врачу. Обратимся к существующим документам по этому вопросу.

Письмо Минздрава СССР № 02-19/21 от 11.12.1954 года содержало положение о том, что медработники могут спать во время ночной смены.

Однако, этого делать не могут в период ночного дежурства несколько групп сотрудников:

  • медработники (врачи, средние, младшие), которые оказывают экстренные, неотложные и скорые виды медицинской помощи населению (терапевтическую,  хирургическую, гинекологическую);
  • младший медперсонал в стационарных подразделениях;
  • средние медработники, которые работают в детских больницах, роддомах и отделениях, инфекционных, хирургических отделениях и в психоневрологических медучреждениях).

Документ до сих пор не отменен и может применяться в части, которая не противоречит ТК РФ. Поскольку ТК РФ этот вопрос не урегулировал, то, полагаем, что положения вполне применимы на практике. Медучреждение в своих локальных актах может этот момент отразить детально и указать, в какое время, и в каких отделениях медработники могут спать на ночных дежурствах в случае отсутствия работы.

Медработники, которые не могут работать на ночных дежурствах

Помимо того, что ночные дежурства врачей трудовой кодекс определил как определенное время и условия работы, из ст. 96 и 259 ТК РФ можно выделить сотрудников, которые не могут работать в ночные смены:

  • беременные сотрудники;
  • несовершеннолетние сотрудники.

Для них запрет является абсолютным.

Медицинские работники, которых можно назначить на ночное дежурство, но только если по состоянию здоровья им не запрещена и от них есть письменное согласие:

  • сотрудники-женщины, у которых есть дети, недостригшие трехлетнего возраста;
  • матери и отцы-одиночки, у которых есть дети, не достигшие 5 лет или их опекуны;
  • сотрудники с инвалидностью, а также сотрудники, у которых есть дети-инвалиды и медработники, которые осуществляют уход за больным родственником.
Читайте в ближайших номерах журнала «Заместитель главного врача»
    Читать >>


    Ваша персональная подборка

      Подписка на статьи

      Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

      Рекомендации по теме

      Мероприятия

      Мероприятия

      Повышаем квалификацию

      Посмотреть

      Самое выгодное предложение

      Самое выгодное предложение

      Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

      Живое общение с редакцией

      А еще...






      Наши продукты




















      © МЦФЭР, 2006 – 2017. Все права защищены.

      Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

      Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
      Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-38302 от 30.11.2009

      
      • Мы в соцсетях
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль