text
Портал для медицинских работников

Основные принципы по профилактики общего переохлаждения и отморожений

  • 15 января 2013
  • 14

Основные принципы по профилактики общего переохлаждения и отморожений

Под влиянием охлаждения может развиваться общая (переохлаждение) и местная холодовая травма (отморожения) или их сочетание.

Общее переохлаждение

Общим переохлаждением или гипотермией считается состояние организма, при котором температура внутренних органов опускается ниже +35 °С. Если тело защищено теплой одеждой или снеговой массой, переохлаждение на воздухе развивается медленнее. В то же время, когда одновременно действуют влага и сильно охлажденный воздух с ветром, переохлаждение развивается быстрее.

Три стадии общего переохлаждения:

  • легкая – развивается при снижении температуры тела до 35–33 °С и характеризуется общей усталостью, слабостью, сонливостью. Движения скованные, речь становится замедленной, человек раздельно произносит слоги и слова, пульс редкий – 60–66 уд/мин, АД часто умеренно повышено (до 140/100 мм рт. ст.). Пострадавшие отмечают жажду, озноб. Кожа бледная, мраморной окраски, появляется “гусиная кожа”;
  • средней тяжести – развивается при снижении температуры тела до 32–29 °С. При этом сознание угнетено, взгляд бессмысленный, движения в суставах резко скованы, дыхание редкое, поверхностное, сокращения сердца урежаются, пульс слабого наполнения, АД снижено. Кожа бледная, синюшная, холодная на ощупь;
  • тяжелая – развивается при снижении температуры тела ниже 29 °С. Сознание отсутствует, зрачки узкие, реакция на свет вялая или отсутствует вовсе. Могут отмечаться судороги конечностей, распрямить их удается с большим трудом (окоченение). Жевательные мышцы, мышцы брюшного пресса напряжены. Кожные покровы бледные, синюшные, холодные на ощупь. Дыхание редкое, поверхностное, прерывистое. Пульс редкий, слабого наполнения (34–30 уд/мин), АД снижено или не определяется. Снижение температуры тела до 25–22 °С приводит к смерти пострадавшего.

Следует отметить, что тяжелое состояние пациента обладает достаточно высокой обратимостью при проведении своевременного и адекватного лечения! Прогноз при тяжелой степени общего охлаждения определяется наличием развившихся осложнений.

Отморожения

Отморожения – локальное поражение тканей в результате воздействия низких температур. При отморожениях может развиваться омертвление глубоких слоев кожи и глубжележащих структур.

Факторы, способствующие развитию отморожений:

  • метеорологические факторы: повышенная влажность, ветер;
  • механическое нарушение кровообращения: тесная обувь, одежда, длительное пребывание в неудобной позе и др.;
  • заболевания: нарушение кровоснабжения, проводимости нервных импульсов, перенесенные ранее отморожения;
  • снижение общей сопротивляемости организма: усталость, ранения, кровопотеря, недавно перенесенные инфекционные заболевания и др.;
  • состояния, ведущие к потере адекватной защиты от воздействия холода: алкогольное (до 80% отморожений) и наркотическое опьянение, черепно-мозговые травмы, инсульт, эпилепсия, сердечно-сосудистые заболевания и др.

Степени отморожения (по данным МКБ-10):

  • I степень – поверхностные;
  • II степень – пограничные;
  • III степень – глубокие.

Поверхностные отморожения лечатся консервативно. При пограничных и глубоких отморожениях проводится хирургическое лечение. В связи с поражением отдельных участков конечностей часто приходится выполнять ампутации.

Сразу после травмы и начала лечения очень трудно определить глубину поражения тканей холодом даже медицинским работникам. Степень отморожения может быть достоверно установлена лишь спустя несколько дней после получения холодовой травмы.

Распространенность необратимых изменений при отморожениях зависит не только от интенсивности воздействия поражающего фактора (холода), но и от своевременности и правильности проводимого лечения в первые часы после травмы. Несмотря на значительную разницу температур здоровых и охлажденных тканей, неотложные лечебные мероприятия позволяют предотвратить развитие глубоких термических поражений у части пациентов. Поэтому очень важно своевременно обратиться к врачу.

Профилактика поражений холодом

  • В сильный мороз старайтесь не выходить из дома без особой на то необходимости.
  • Выходя на улицу, заранее ознакомьтесь с прогнозом погоды, чтобы одеться соответственно температурному режиму.
  • Не употребляйте алкоголь и психоактивные вещества – алкогольное опьянение (впрочем, как и любое другое) вызывает иллюзию тепла и приводит к переохлаждению. Дополнительным фактором является невозможность сконцентрировать внимание на признаках отморожения.
  • Перед выходом на мороз необходимо поесть.
  • Не курите на морозе – курение уменьшает периферийную циркуляцию крови и, таким образом, делает конечности более уязвимыми.
  • Носите свободную одежду – это способствует нормальной циркуляции крови. Одевайтесь по принципу “капусты”, в этом случае между слоями одежды всегда есть прослойки воздуха, которые отлично удерживают тепло. Верхняя одежда обязательно должна быть непромокаемой.
  • Используйте правильную обувь. Тесная обувь, отсутствие стельки, сырые носки часто служат основной предпосылкой для появления потертостей и отморожения. В сапоги или ботинки нужно класть теплые стельки, а вместо хлопчатобумажных носков надевать шерстяные – они впитывают влагу, оставляя ноги сухими.
  • Не выходите на мороз без варежек, шапки и шарфа. Лучший вариант – варежки из влагоотталкивающей и непродуваемой ткани с мехом внутри. Перчатки из натуральных материалов хоть и удобны, но от мороза не спасают. Щеки и подбородок можно защитить шарфом. В ветреную холодную погоду перед выходом на улицу открытые участки тела смажьте кремом.
  • Прячьтесь от ветра – вероятность отморожения на ветру значительно выше.
  • Не носите на морозе металлических (в т. ч. золотых, серебряных) украшений – колец, сережек и т. д. Во-первых, металл в силу высокой теплопроводности остывает гораздо быстрее тела, вследствие чего возможно его “прилипание” к коже или слизистой рта с болевыми ощущениями и холодовыми травмами. Во-вторых, кольца на пальцах затрудняют нормальную циркуляцию крови. На сильном морозе необходимо избегать контакта кожи с металлом.
  • Не мочите кожу – вода проводит тепло значительно лучше воздуха. Не выходите на мороз с влажными волосами. Мокрую одежду и обувь (например, человек упал в воду) необходимо снять, вытереть воду, при возможности одеть пострадавшего в сухую одежду и как можно быстрее доставить его в теплое место. Находясь в лесу, необходимо разжечь костер, раздеться и высушить мокрую одежду, в течение этого времени нужно энергично делать физические упражнения и греться у огня.
  • Бывает полезно на длительную прогулку на морозе захватить с собой пару сменных носков, варежек и термос с горячим чаем.
  • Не позволяйте отмороженному месту снова замерзнуть – это вызовет куда более значительные повреждения кожи.
  • Не снимайте на морозе обувь с отмороженных конечностей – они распухнут, и вы не сможете снова надеть обувь. Необходимо как можно скорее дойти до теплого помещения. Если замерзли руки – попробуйте отогреть их под мышками или в паху.
  • Если у вас заглохла машина вдали от населенного пункта или в незнакомой для вас местности, лучше оставаться в машине, вызвать помощь по мобильному телефону или ждать, пока по дороге пройдет другой автомобиль.
  • В профилактике отморожений, кроме других мер, важную роль играет знание первых симптомов, сигнализирующих о наступающем отморожении – зябкость, покалывание, онемение до потери чувствительности, побледнение, похолодание кожи, ограничение в движении конечностями.
  • Как только на прогулке вы почувствовали переохлаждение или признаки отморожения конечностей, необходимо как можно скорее зайти в любое теплое место – магазин, кафе, подъезд, машину – для согревания и осмотра потенциально уязвимых для отморожения мест.
  • Вернувшись домой после длительной прогулки по морозу, обязательно убедитесь в отсутствии отморожений конечностей, спины, ушей, носа и т. д. Пущенное на самотек отморожение может привести к гангрене и последующей потере конечности.
  • Следует учитывать, что у детей теплорегуляция организма еще не полностью сформирована, а у пожилых людей и при некоторых заболеваниях эта функция бывает нарушена. Эти категории граждан более подвержены переохлаждению и отморожениям, что следует учитывать при планировании прогулки. Отпуская ребенка гулять в мороз на улице, помните, что ему желательно каждые 15–20 мин возвращаться в тепло и согреваться.
  • Помните также и о домашних животных! У них тоже могут быть отморожения.

Первая помощь при общем переохлаждении и отморожениях

  • Нельзя заставлять пострадавшего энергично двигаться и пить спиртное.
  • Не рекомендуется проводить массаж, растирание снегом, шерстяной тканью, теплые ванночки, прикладывать грелку, делать согревающие компрессы, смазывать кожу маслами или жирами. Растирание снегом приводит к еще большему охлаждению, а кристаллики льда повреждают кожу, в результате чего может произойти инфицирование.
  • Необходимо быстро доставить пострадавшего в теплое помещение, переодеть в теплое и сухое белье, укутать в одеяло. Восстановление температуры охлажденных тканей при отморожениях конечностей должно проводиться по принципу постепенного отогревания “изнутри – кнаружи”.
  • Самостоятельно или с помощью помощников следует вызвать скорую медицинскую помощь.
  • Если пострадавший находится в сознании, необходимо предложить ему обильное горячее сладкое питье и горячую пищу.
  • Аккуратно, чтобы вторично не травмировать ткани вследствие отрывания примерзшей одежды от кожи пострадавшего, нужно снять с отмороженных конечностей обувь и одежду.
  • Следует обязательно соблюдать постельный режим и возвышенное положение отмороженных конечностей.

Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

Читайте экспертные
материалы

Скачивайте готовые
формы и СОПы

Смотрите
бесплатные вебинары

13 000 статей

1 500 инструкций

200 записей

Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!


Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, зарегистрируйтесь, и:

Читайте экспертные
материалы

Скачивайте готовые
формы и СОПы

Смотрите
бесплатные вебинары

13 000 статей

1 500 инструкций

200 записей

Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×

Гость, вам предоставлен VIP-доступ к системе «Главный врач»:
возможность скачать СОПы • доступ к тренингамжурналы для главного врача
Активировать доступ  
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.