Артериальная гипертония: принципы профилактики часть 2

19

Артериальная гипертония: принципы профилактики

Влияние стресса на артериальное давление

Стресса имеет большое влияние на повышение АД. АД значительно выше в группах лиц, подверженных дистрессу: безработных, живущих в перенаселенных районах, при возникновении межличностных конфликтов. При создании ситуации эмоционального стресса у больных АГ наблюдается более выраженное и длительное сохраняющееся повышенное АД, чем у лиц без АГ. Существует мнение, что психогенные факторы играют определенную роль в переходе пограничной АГ в собственно гипертензивную зону именно у лиц с низкой толерантностью к стрессорным воздействиям. Существует ряд способов адаптации нервной системы.

Природа стресса

Стресс – это обычное и часто встречающееся явление. Незначительные стрессы неизбежны и безвредны. Проблему для здоровья создает чрезмерный стресс. Стресс является частью человеческого существования, однако необходимо научиться различать допустимую и безвредную для здоровья степень стресса. Нулевого стресса не бывает. Стресс характеризуется психическим и физиологическим напряжением. К психологическим (психическим) реакциям и признакам стресса относится спектр реакций, как ярко эмоционально окрашенных, так и "немых", замкнутых, депрессивных реакций (от бурной радости, гнева, раздражения и пр. до нарушений аппетита (потеря или чрезмерный аппетит), снижения интереса к межличностному общению, сексу, "уход в себя" и пр.). К физиологическим признакам стресса могут быть отнесены такие проявления, как мигрень, язвы, дерматиты, гипертония, боли в спине, суставах, одышка ("астма"), боли в сердце, боли различной локализации.

Стресс может быть вызван самыми разнообразными факторами окружения, быта, работы, а также личными факторами, с которыми мы встречаемся постоянно в различных жизненных ситуациях.

Специальные исследования показывают, что положительные жизненные ситуации могут вызвать такой же или даже больший стресс, как и отрицательные – очень важно, как человек их для себя оценивает и как он на них реагирует.

Методы преодоления стресса

Важна правильность постановки проблемы – не избавление от стресса, а обучение адекватному преодолению стресса, управлению стрессовой реакцией. Стрессоры – факторы, которые вызывают стрессовую реакцию. Условно стрессоры можно разделить на:

  • стрессоры управляемые (зависят от нас);
  • стрессоры неуправляемые (неподвластные нам);
  • стрессоры, которые не являются стрессорами по своей сути, а вызывают стрессовую реакцию как результат нашей интерпретации фактора как стрессора.

Ключом к адекватному преодолению стресса является способность отличать стрессоры, которые мы можем контролировать, от стрессоров, контроль над которыми не в нашей власти. Для разных стрессовых факторов существуют специальные техники (методики) преодоления. Прежде чем выбрать методику и обучаться ее применению, необходимо оценить стрессоры. В качестве экспресс-диагностики уровня стресса может быть рекомендована шкала психологического стресса Ридера (Reeder L.G. et al, 1969; см. Приложение). Эта методика использовалась для диагностики уровня стресса в ряде популяций. Была выявлена связь уровня стресса с наличием стенокардии напряжения, АГ. Предложены критерии оценки уровней стресса (О.В. Копина и соавт.,1989; см. Приложение).

Если повышенное АД объясняется преимущественно психическими факторами, в отдельных случаях используют и другие методы психотерапии, целью которых в основном является оказание помощи пациенту в осознании причин психических проблем и конфликтов, спрятанных в его подсознании, их переосмыслении и преодолении. После этого перед пациентом открываются широкие возможности по изменению своего поведения и привычек. Только специалист может решать, какие методы психотерапии наиболее подходят пациенту. В нашей стране до сих пор широко распространен страх перед психотерапией, основанный на неверных суждениях и представлениях. Однако в случае заболевания АГ посещение психолога или психотерапевта необходимо и должно быть таким же обычным делом, как и посещение любого другого специалиста.

Десять правил преодоления стресса и стрессовых ситуаций

  1. "Стремитесь к высшей из доступных целей и не вступайте в борьбу из-за безделиц" – совет Ганса Селье.
  2. Поступайте по отношению к другим так, как хотели бы, чтобы они обращались с вами.
  3. Не старайтесь делать все и сразу.
  4. Не забывайте об отдыхе, монотонная работа утомляет, смена занятий помогает сохранить здоровье и силы.
  5. Цените радость подлинной простоты жизненного уклада, избегая всего наносного, показного, нарочитого. Этим вы заслужите расположение и любовь окружающих.
  6. Прежде чем что-то предпринять, взвесьте свои силы и целесообразность действий.
  7. Старайтесь видеть светлые стороны событий и людей. "Бери пример с солнечных часов – веди счет лишь радостных дней" – народная мудрость.
  8. Если необходимо предпринять удручающе неприятное для вас дело (разговор) не откладывайте его на "потом".
  9. Даже в случае неудачи в каком-либо деле (или разговоре) старайтесь увидеть свои "плюсы". Не сосредотачивайтесь на воспоминаниях, на неудачах. Старайтесь увеличить успехи и веру в свои силы.
  10. Ставьте реальные и важные цели в любом деле. Научитесь поощрять себя за достижение поставленной цели.

Приложения

Существует ряд способов повышения адаптации нервной системы к стрессам. В частности, высоко эффективна аутогенная тренировка.

Памятка для пациентов для самостоятельных занятий аутогенной тренировкой

Аутогенная тренировка (АТ) – это форма самовнушения и саморегуляции, которая используется для снятия психического и физического переутомления, способствует нормализации деятельности нервной, сердечно-сосудистой системы, нормализует сон, улучшает работоспособность.

Основные условия для самостоятельных занятий АТ

  • Помещение для занятий должно быть звукоизолированным.
  • Следующие позы можно использовать для самостоятельных занятий:
  • поза кучера: сидя на стуле, не опираясь на спинку, ноги слегка сдвинуты вперед и согнуты под углом 120–140 град. Кисти рук положены на бедра и слегка свешены вниз, голова немного наклонена вперед;
  • полулежа: в мягком кресле с подлокотниками и подголовником;.
  • лежа: на спине, руки и ноги слегка согнуты.
  • Во всех положениях глаза должны быть закрыты, положение тела максимально удобное, все мышцы следует по возможности расслабить.
  • Регулярность (1–2 раза в день) самостоятельных занятий является одним из основных условий успешного овладения методом АТ.
  • Продолжительность занятий – 30–40 мин, при необходимости можно сократить до 10–15 мин.

Общая схема

Каждое занятие состоит из 8 этапов, которые плавно переходят один в другой. Следует запомнить, что знание всех формул наизусть не является строго обязательным, важно лишь помнить последовательность этапов и основные формулы каждого этапа. Во время занятия каждая формула повторяется 3 раза мысленно, "про себя", а в фазе "психомышечной тренировки" следует создавать искусственно мышечное напряжение "на вдохе" и расслабление "на выдохе" той группы мышц, которые вы в данный момент расслабляете.

Этапы

Формулы

1. Сужение круга внимания

Внимание постепенно переключается с событий текущего дня на то, что происходит в комнате для занятий, и далее на собственное тело.

Мысленным взором необходимо "погрузиться" в свое тело, "послушать" ощущения гудения и напряжения в руках и ногах

"Я настраиваюсь на отдых, на покой, на расслабление". “Все, что осталось за пределами этой комнаты, меня не волнует, не беспокоит". "Все события сегодняшнего дня удаляются от меня, я перестаю о них думать". "Я мысленным взором погружаюсь в ощущения своего тела, я слушаю свое тело".

2. Подготовительная фаза расслабления

Начинается постепенное расслабление мышц тела, внимание полностью погружается в себя, посторонние звуки уже не отвлекают, тело охватывает покой и расслабление

"Начинает расслабляться каждая мышца моего тела". "Успокаивается моя нервная система". "Я ни о чем не думаю, никакие заботы и тревоги меня не беспокоят". "Расслабляются мышцы лица…, рук…, туловища…, ног". "Полный покой и расслабление охватывает все мое тело". "Мне не хочется ни о чем думать, не хочется двигаться". "Все тело становится неподвижным, расслабленным, тяжелым".

3. Психо-мышечная тренировка

(вдох "Мой лоб напряжен, (выдох), мой лоб расслаблен" (вдох)

"Мышцы глаз напряжены, (выдох), мышцы глаз расслаблены, (выдох) мышцы глаз расслаблены", (вдох). "Мышцы щек напряжены (выдох), мышцы щек расслаблены" (вдох). "Мой рот напряжен (выдох), мой рот расслаблен, (вдох)". "Все мышцы лица напряжены (выдох), все мышцы лица расслаблены" (вдох). "Моя шея напряжена (выдох), моя шея расслаблена" (вдох). "Мои руки напряжены (выдох), мои руки расслаблены" (вдох). "Мышцы туловища и спины напряжены (выдох), мышцы туловища и спины расслаблены" (вдох). "Мышцы живота напряжены (выдох), мышцы живота расслаблены" (вдох). "Мои ноги напряжены (выдох), мои ноги расслаблены" (вдох). "Все мышцы тела напряжены (выдох), все мышцы расслаблены".

4. Глубокое расслабление

"Я полностью расслабил все мышцы моего тела". "Я совершенно спокоен и расслаблен, отдыхает каждая мышца, каждая клеточка моего тела". "Мое тело тяжелое и неподвижное, нет никакого желания ни двигаться, ни думать ни о чем". "Покой и расслабление во всем теле".

5. Внушение тепла

На этом этапе вводится формула тепла. Мысленно вы представляете, как волны приятного тепла начинают укутывать ваше тело и спускаться по рукам. Далее представляете, как тепло перемещается в область живота. Произносите формулу тепла в область живота. Далее представляете, как сила спускается вниз и окутывает ваши ноги, представляете, как будто ступни погружаются в таз с теплой водой

"Приятное тепло окутывает мое тело. Тепло волнами спускается по моему телу". "Мои руки теплеют, мои руки становятся теплыми". "Вместе с теплом уходят последние остатки напряжения из рук". "Тепло спускается и окутывает область живота".

"Я чувствую тепло в области живота. Мой живот становится теплым". "Тепло спускается вниз и начинает окутывать мои ноги".

"Мои ноги теплеют, мои ноги становятся теплыми". "Ступни ног опущены в таз с теплой водой".

"Вместе с теплом уходят последние остатки напряжения". "Я чувствую приятное тепло во всем моем теле".

6. Полное расслабление

Повторяются формулы глубокого расслабления с упором на слова "совершенно", "абсолютно", "полностью". После произнесения всех формул этого этапа вы отдыхаете в течение 5–15 мин, стараясь, чтобы это состояние не переходило в сон

"Я абсолютно спокоен, полностью расслаблен, совершенно неподвижен". "Полностью расслабилась каждая мышца моего тела, отдыхает каждая клеточка моего тела".

"Приятное тепло и неподвижность во всем моем теле".

"Полностью успокоилась моя нервная система". "В моей душе безмятежность и покой, в теле полная неподвижность и расслабленность".

7. Формула здоровья

После аутогенного отдыха вы даете себе формулы хорошего самочувствия и нормальной работы основных систем организма

"После отдыха я буду хорошо себя чувствовать, не буду беспокоиться и волноваться по мелочам".

"Я буду спокоен и уравновешен". "Будет нормально работать моя нервная система". "Будут нормально работать мое сердце и сосуды".

8. Выход

Постепенно на счет "раз…, два…, три" начинаете выходить из состояния расслабленности и дремотности: расслабленность и неподвижность сменяются ощущением бодрости и энергии в вашем теле. На счет "три" вы встаете, слегка сгибаете руки, напрягая все тело, и затем сбрасываете последние остатки оцепенения и дремотности

"Раз: постепенно начинают уходить дремотность и сонливость. Дыхание становится более частым, энергия приливает к мышцам".

"Два: уходят последние остатки сонливости и расслабленности, во всем теле появляется бодрость и энергия. Появляется желание встать и подвигаться".

"Три: я встаю и сбрасываю последние остатки расслабленности".

Вопросник на определение уровня стресса (Reeder L.)

Нужно оценить, насколько вы согласны с каждым из перечисленных ниже утверждений и отметить кружочком номер соответствующей категории ответа. Далее следует подсчитать средний балл.

Утверждения

Варианты ответа

Да, согласен

Скорее

согласен

Скорее не

согласен

Нет,

не согласен

1

Пожалуй, я

человек нервный

1

2

3

4

2

Я очень беспокоюсь о своей работе

1

2

3

4

3

Я часто ощущаю нервное напряжение

1

2

3

4

4

Моя повседневная деятельность вызывает большое напряжение

1

2

3

4

5

Общаясь с людьми, я часто ощущаю нервное напряжение

1

2

3

4

6

К концу дня я совершенно истощен физически и психически

1

2

3

4

7

В моей семье часто возникают напряженные отношения

1

2

3

4

Шкала уровня психологического стресса (Копина О.С. и соавт.)

Уровень стресса

Средний балл

мужчины

женщины

Высокий

1–2

1–1,82

Средний

2,01–3

1,83–2,82

Низкий

3,01–4

2,83–4

Читайте в ближайших номерах журнала «Заместитель главного врача»
    Читать >>


    Ваша персональная подборка

      Подписка на статьи

      Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

      Рекомендации по теме

      Мероприятия

      Мероприятия

      Повышаем квалификацию

      Посмотреть

      Самое выгодное предложение

      Самое выгодное предложение

      Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

      Живое общение с редакцией

      А еще...







      Наши продукты






















      © 2006–2018 ООО «МЦФЭР», медиагруппа «Актион-МЦФЭР»

      Журнал «Здравоохранение» –
      практический журнал для главного врача.

      Все права защищены. Полное или частичное копирование любых материалов сайта возможно только с письменного разрешения редакции журнала «Здравоохранение».
      Нарушение авторских прав влечет за собой ответственность в соответствии с законодательством РФ.

      Зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор)
      Свидетельство о регистрации СМИ ПИ № ФС77-64203 от 31.12.2015.

      
      • Мы в соцсетях
      Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы скачать документ на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 12 000 статей
      — 8 000 ответов на вопросы
      — 200 видеосеминаров
      — готовые формы и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные сервисы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Сайт предназначен для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×
      Сайт предназначен для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Сайт предназначен для медицинских работников!


      Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Изображение предназначено для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Изображение предназначено для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Изображение предназначено для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×