Здравоохранение

Правила медицинской сортировки пострадавших при ЧС

  • 10 февраля 2017
  • 782

Медицинская сортировка пострадавших при ЧС подразумевает их распределение на группы в зависимости от степени нуждаемости в оказании помощи и в транспортировке в специализированное лечебное учреждение. Как правило, в оказании немедленной помощи нуждается порядка 25-30% пострадавших, поэтому специальным службам предстоит сделать нелегкий выбор, так как в приоритете всегда находятся раненые лица, имеющие больше шансов остаться в живых

Медицинская сортировка пострадавших при ЧС – это метод их распределения в зависимости от степени нуждаемости в лечебных и эвакуационных мероприятиях, а также от конкретной обстановки и медицинских показаний. Цель медицинской сортировки – обеспечение своевременного оказания помощи и рациональной эвакуации пострадавших.

Больше статей в журнале «Заместитель главного врача» Активировать доступ

медицинская сортировка пострадавших при чс

Порядка 25-30% пострадавших при ЧС нуждаются в немедленном оказании медицинской помощи, которая наиболее эффективна  в первые часы после происшествия. В этой ситуации специальным службам предстоит сделать нелегкий выбор – в приоритете должны находиться те тяжелораненые, которые имеют больше шансов выжить.

Медицинская сортировка пострадавших при ЧС: основные виды

Медицинская сортировка делится на:

  • внутрипунктовую;
  • эвакуационно-транспортную.

Первая выполняется с целью распределения пострадавших по группам на основе тяжести поражения, опасности для окружающих, а также для установления необходимости оказания неотложной медицинской помощи, ее очередности и определения профиля лечебного учреждения, в котором она должна быть оказана. 

Цель второго вида сортировки – распределение пострадавших на однородные группы в зависимости от очередности эвакуации, вида транспорта, а также определение расположения пострадавших на средствах эвакуации (сидя или лежа) и пункта следования. При этом учитываются следующие обстоятельства:

Решение принимается на основе диагноза, тяжести состояния, прогноза и исхода. Это те факторы, без которых адекватная и рациональная сортировка немыслима.

Сортировочные  признаки и группы распределения пострадавших

Медицинская сортировка пострадавших при ЧС как мероприятие основывается на три основных признака:

  1. опасность для окружающих;
  2. нуждаемость в оказании неотложной медицинской помощи (лечебный признак);
  3. нуждаемость в срочной транспортировке в лечебное учреждение (эвакуационный признак).

По эти признакам пострадавшие условно делятся на три группы:

  • нуждающиеся в специальной частичной или полной санитарной обработке;
  • не нуждающиеся в специальной санитарной обработке;
  • подлежащие временной изоляции.

Под лечебным признаком понимается степень нуждаемости пострадавших при ЧС в медицинской помощи, а также очередности и месте ее оказания. В зависимости от этого все пострадавшие делятся на:

  • нуждающихся в оказании неотложной медицинской помощи;
  • не нуждающихся в оказании неотложной помощи;
  • находящихся в терминальных состояниях в связи с травмой, несовместимой с жизнью (таким пострадавших оказывается только симптоматическая помощь);

По эвакуационному признаку все пострадавшие делятся в зависимости от нуждаемости в транспортировке, вида транспорта и положения в нем. Исходя из этого выделяют пострадавших:

1.  подлежащих эвакуации в другие лечебные учреждения или центры с учетом предназначения эвакуации, ее очередности, способа, а также вида транспорта
2.  подлежащих оставлению в данном лечебном учреждении временно или до окончательного исхода лечения (исходя из тяжести состояния)
3.   подлежащих возвращению по месту жительства для дальнейшего прохождения амбулаторного наблюдения и лечения

Медицинская сортировка пострадавших при ЧС производится врачом, фельдшером или врачебной сортировочной бригадой, в которую входит врач, фельдшер, медсестра, два регистратора и носильщики.

Первым делом выявляют пострадавших, опасных для окружающих и подлежащих немедленной изоляции. После этого производится беглый осмотр и сортировка пострадавших, нуждающихся в неотложной помощи. Как правило, это люди с наружными кровотечениями, судорожным синдромом, асфиксиями, а также дети и женщины, находящиеся в родах.

Принципы конвейерного осмотра пострадавших

Последовательный конвейерный осмотр является следующим этапом после выполнения медицинской сортировки пострадавших при ЧС. При его выполнении человек осматривается и опрашивается с целью определения:

  • локализации травмы (голова, конечности, живот, грудь, таз, позвоночник);
  • характера травмы (локальная, сочетанная, множественная, осложненная кровотечениями или переломами и др.);
  • наличия ожогов, длительного сдавления тканей, отравления сильнодействующими ядовитыми веществами, поражения ионизирующим излучением;
  • ведущего поражения, несущего непосредственную угрозу жизни в данный момент;
  • степени тяжести состояния (наличие или отсутствие сознания, степень его нарушения (оглушенное, спутанное, кома), пульс, реакция зрачков на свет, артериальное давление, особенности дыхания, цвет кожных покровов);
  • возможности самостоятельного передвижения;
  • характера требуемой медицинской помощи, места и времени ее оказания (бригада СМП, медицинский отряд, врачебно-сестринская бригада, подразделение ЛПУ);
  • порядка дальнейшей эвакуации.

Пострадавшие, выделяемые в ходе проведения медицинской сортировки

  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Консилиум» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

В процессе медицинской сортировки пострадавших при ЧС выделяются следующие их группы:

  1. Лица, нуждающиеся в немедленном оказании медицинской помощи. Как правило, это пострадавшие с следующими поражениями и состояниями:
    • артериальные кровотечения, острая кровопотеря;
    • шок различного характера;
    • коллапс;
    • асфиксия;
    • потеря сознания;
    • острая дыхательная или сердечная недостаточность;
    • травматическая ампутация конечности;
    • выпадение петель кишечника;
    • открытый пневмоторакс;
    • открытые переломы бедренных костей;
    • открытые черепно-мозговые травмы
    • горящая одежда;
    • ожоги более 20% тела;
    • ожоги верхних дыхательных путей и лица;
    • судороги.
  1. Лица, помощь которым может быть отсрочена на ближайшее время, при дальнейшем воздействии поражающего фактора, усугубляющего поражение. Промедление в оказании помощи таким больным может утяжелить состояние, но не несет непосредственной угрозы для жизни:
    • тлеющая одежда;
    • наличие отравляющих веществ на открытых участках тела;
    • наличие угарного газа в воздухе;
    • наличие частей тела под упавшими конструкциями;
    • травмы живота или грудной клетки;
    • переломы костей (открытые или закрытые);
    • обширные повреждения мягких тканей;
    • ожоги менее 20% поверхности тела;
    • травмы черепа.
  1. Все остальные пострадавшие.
  2. Подлежащие транспортировке в ближайшее лечебное учреждение или центр. При этом первыми эвакуируют пострадавших, которым была оказана медицинская помощь в первую и вторую очередь, а вторыми – всех остальных. Обязательно определение положения больного в транспортном средстве – сидя или лежа.
  3. Лица, получившие легкие травмы, способные эвакуироваться из зоны ЧС самостоятельно или с посторонней помощью.

Оказание первой медицинской помощи детям и беременным женщинам на догоспитальном этапе находится в приоритете.

Основы медицинской сортировки на госпитальном этапе

На госпитальном этапе пострадавшим при чрезвычайных ситуациях оказывается квалифицированная медицинская помощь. В медицинской сортировке пострадавших при ЧС наравне с врачом участвует фельдшер, выполняющий врачебные указания.

На данном этапе выделяются следующие группы пострадавших:

  1. Лица с крайне тяжелыми, несовместимыми с жизнью травмами, а также пострадавшие в терминальном состоянии, с четко выраженными признаками угнетения основных жизненных функций организма. Прогноз для таких больных неблагоприятный, им показано только симптоматическое лечение с целью облегчения страданий. Транспортировке они не подлежат.
     
  2. Лица с тяжелыми травмами, сопровождающимися расстройствами основных жизненных функций организма. Таким больным показано срочное проведение лечебных и реанимационных мероприятий ( в том числе оперативных) по жизненным показаниям. Такие пострадавшие временно нетранспортабельны, а их эвакуация в другое лечебно-профилактическое учреждение показана лишь после стабилизации гемодинамики, дыхания, сердечной деятельности, деятельности центральной нервной системы. В зависимости от характера травмы пациенты направляются в операционную, противошоковый или реанимационный зал, перевязочную и др.
     
  3. Лица с тяжелыми или средней степени тяжести травмами, не несущими непосредственной угрозы для жизни. Прогноз для таких больных относительно благоприятный, поэтому медицинская помощь им оказывается во вторую очередь и даже может быть отложена на несколько часов. Однако все же опасность ухудшения состояния и развития осложнений не исключается.  
       
  4. Лица с травмами легкой и средней степени тяжести, со слабовыраженными расстройствами жизненных функций или же без них. Расстройств дыхания и гемодинамики не наблюдается. Прогноз для таких больных складывается благоприятно, риск развития осложнений минимален и опасности для жизни нет. Они проходят дальнейшее лечение и наблюдение в амбулаторно-поликлинических условиях по месту жительства.     
Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту:)

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
×

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к журналу «Заместитель главного врача»

Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.