Правила медицинской сортировки пострадавших при ЧС

587

Медицинская сортировка пострадавших при ЧС подразумевает их распределение на группы в зависимости от степени нуждаемости в оказании помощи и в транспортировке в специализированное лечебное учреждение. Как правило, в оказании немедленной помощи нуждается порядка 25-30% пострадавших, поэтому специальным службам предстоит сделать нелегкий выбор, так как в приоритете всегда находятся раненые лица, имеющие больше шансов остаться в живых

Медицинская сортировка пострадавших при ЧС – это метод их распределения в зависимости от степени нуждаемости в лечебных и эвакуационных мероприятиях, а также от конкретной обстановки и медицинских показаний. Цель медицинской сортировки – обеспечение своевременного оказания помощи и рациональной эвакуации пострадавших.

медицинская сортировка пострадавших при чс

Порядка 25-30% пострадавших при ЧС нуждаются в немедленном оказании медицинской помощи, которая наиболее эффективна  в первые часы после происшествия. В этой ситуации специальным службам предстоит сделать нелегкий выбор – в приоритете должны находиться те тяжелораненые, которые имеют больше шансов выжить.

Медицинская сортировка пострадавших при ЧС: основные виды

Медицинская сортировка делится на:

  • внутрипунктовую;
  • эвакуационно-транспортную.

Первая выполняется с целью распределения пострадавших по группам на основе тяжести поражения, опасности для окружающих, а также для установления необходимости оказания неотложной медицинской помощи, ее очередности и определения профиля лечебного учреждения, в котором она должна быть оказана. 

Цель второго вида сортировки – распределение пострадавших на однородные группы в зависимости от очередности эвакуации, вида транспорта, а также определение расположения пострадавших на средствах эвакуации (сидя или лежа) и пункта следования. При этом учитываются следующие обстоятельства:

Решение принимается на основе диагноза, тяжести состояния, прогноза и исхода. Это те факторы, без которых адекватная и рациональная сортировка немыслима.

Сортировочные  признаки и группы распределения пострадавших

Медицинская сортировка пострадавших при ЧС как мероприятие основывается на три основных признака:

  1. опасность для окружающих;
  2. нуждаемость в оказании неотложной медицинской помощи (лечебный признак);
  3. нуждаемость в срочной транспортировке в лечебное учреждение (эвакуационный признак).

По эти признакам пострадавшие условно делятся на три группы:

  • нуждающиеся в специальной частичной или полной санитарной обработке;
  • не нуждающиеся в специальной санитарной обработке;
  • подлежащие временной изоляции.

Под лечебным признаком понимается степень нуждаемости пострадавших при ЧС в медицинской помощи, а также очередности и месте ее оказания. В зависимости от этого все пострадавшие делятся на:

  • нуждающихся в оказании неотложной медицинской помощи;
  • не нуждающихся в оказании неотложной помощи;
  • находящихся в терминальных состояниях в связи с травмой, несовместимой с жизнью (таким пострадавших оказывается только симптоматическая помощь);

По эвакуационному признаку все пострадавшие делятся в зависимости от нуждаемости в транспортировке, вида транспорта и положения в нем. Исходя из этого выделяют пострадавших:

1.  подлежащих эвакуации в другие лечебные учреждения или центры с учетом предназначения эвакуации, ее очередности, способа, а также вида транспорта
2.  подлежащих оставлению в данном лечебном учреждении временно или до окончательного исхода лечения (исходя из тяжести состояния)
3.   подлежащих возвращению по месту жительства для дальнейшего прохождения амбулаторного наблюдения и лечения

Медицинская сортировка пострадавших при ЧС производится врачом, фельдшером или врачебной сортировочной бригадой, в которую входит врач, фельдшер, медсестра, два регистратора и носильщики.

Первым делом выявляют пострадавших, опасных для окружающих и подлежащих немедленной изоляции. После этого производится беглый осмотр и сортировка пострадавших, нуждающихся в неотложной помощи. Как правило, это люди с наружными кровотечениями, судорожным синдромом, асфиксиями, а также дети и женщины, находящиеся в родах.

Принципы конвейерного осмотра пострадавших

Последовательный конвейерный осмотр является следующим этапом после выполнения медицинской сортировки пострадавших при ЧС. При его выполнении человек осматривается и опрашивается с целью определения:

  • локализации травмы (голова, конечности, живот, грудь, таз, позвоночник);
  • характера травмы (локальная, сочетанная, множественная, осложненная кровотечениями или переломами и др.);
  • наличия ожогов, длительного сдавления тканей, отравления сильнодействующими ядовитыми веществами, поражения ионизирующим излучением;
  • ведущего поражения, несущего непосредственную угрозу жизни в данный момент;
  • степени тяжести состояния (наличие или отсутствие сознания, степень его нарушения (оглушенное, спутанное, кома), пульс, реакция зрачков на свет, артериальное давление, особенности дыхания, цвет кожных покровов);
  • возможности самостоятельного передвижения;
  • характера требуемой медицинской помощи, места и времени ее оказания (бригада СМП, медицинский отряд, врачебно-сестринская бригада, подразделение ЛПУ);
  • порядка дальнейшей эвакуации.

Пострадавшие, выделяемые в ходе проведения медицинской сортировки

В процессе медицинской сортировки пострадавших при ЧС выделяются следующие их группы:

  1. Лица, нуждающиеся в немедленном оказании медицинской помощи. Как правило, это пострадавшие с следующими поражениями и состояниями:
    • артериальные кровотечения, острая кровопотеря;
    • шок различного характера;
    • коллапс;
    • асфиксия;
    • потеря сознания;
    • острая дыхательная или сердечная недостаточность;
    • травматическая ампутация конечности;
    • выпадение петель кишечника;
    • открытый пневмоторакс;
    • открытые переломы бедренных костей;
    • открытые черепно-мозговые травмы
    • горящая одежда;
    • ожоги более 20% тела;
    • ожоги верхних дыхательных путей и лица;
    • судороги.
  1. Лица, помощь которым может быть отсрочена на ближайшее время, при дальнейшем воздействии поражающего фактора, усугубляющего поражение. Промедление в оказании помощи таким больным может утяжелить состояние, но не несет непосредственной угрозы для жизни:
    • тлеющая одежда;
    • наличие отравляющих веществ на открытых участках тела;
    • наличие угарного газа в воздухе;
    • наличие частей тела под упавшими конструкциями;
    • травмы живота или грудной клетки;
    • переломы костей (открытые или закрытые);
    • обширные повреждения мягких тканей;
    • ожоги менее 20% поверхности тела;
    • травмы черепа.
  1. Все остальные пострадавшие.
  2. Подлежащие транспортировке в ближайшее лечебное учреждение или центр. При этом первыми эвакуируют пострадавших, которым была оказана медицинская помощь в первую и вторую очередь, а вторыми – всех остальных. Обязательно определение положения больного в транспортном средстве – сидя или лежа.
  3. Лица, получившие легкие травмы, способные эвакуироваться из зоны ЧС самостоятельно или с посторонней помощью.

Оказание первой медицинской помощи детям и беременным женщинам на догоспитальном этапе находится в приоритете.

Основы медицинской сортировки на госпитальном этапе

На госпитальном этапе пострадавшим при чрезвычайных ситуациях оказывается квалифицированная медицинская помощь. В медицинской сортировке пострадавших при ЧС наравне с врачом участвует фельдшер, выполняющий врачебные указания.

Читайте бесплатно в системе «Главный врач»:

На данном этапе выделяются следующие группы пострадавших:

  1. Лица с крайне тяжелыми, несовместимыми с жизнью травмами, а также пострадавшие в терминальном состоянии, с четко выраженными признаками угнетения основных жизненных функций организма. Прогноз для таких больных неблагоприятный, им показано только симптоматическое лечение с целью облегчения страданий. Транспортировке они не подлежат.
     
  2. Лица с тяжелыми травмами, сопровождающимися расстройствами основных жизненных функций организма. Таким больным показано срочное проведение лечебных и реанимационных мероприятий ( в том числе оперативных) по жизненным показаниям. Такие пострадавшие временно нетранспортабельны, а их эвакуация в другое лечебно-профилактическое учреждение показана лишь после стабилизации гемодинамики, дыхания, сердечной деятельности, деятельности центральной нервной системы. В зависимости от характера травмы пациенты направляются в операционную, противошоковый или реанимационный зал, перевязочную и др.
     
  3. Лица с тяжелыми или средней степени тяжести травмами, не несущими непосредственной угрозы для жизни. Прогноз для таких больных относительно благоприятный, поэтому медицинская помощь им оказывается во вторую очередь и даже может быть отложена на несколько часов. Однако все же опасность ухудшения состояния и развития осложнений не исключается.  
       
  4. Лица с травмами легкой и средней степени тяжести, со слабовыраженными расстройствами жизненных функций или же без них. Расстройств дыхания и гемодинамики не наблюдается. Прогноз для таких больных складывается благоприятно, риск развития осложнений минимален и опасности для жизни нет. Они проходят дальнейшее лечение и наблюдение в амбулаторно-поликлинических условиях по месту жительства.     
Читайте в ближайших номерах журнала «Заместитель главного врача»
    Читать >>


    Ваша персональная подборка

      Подписка на статьи

      Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

      Рекомендации по теме

      Мероприятия

      Мероприятия

      Повышаем квалификацию

      Посмотреть

      Самое выгодное предложение

      Самое выгодное предложение

      Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

      Живое общение с редакцией

      А еще...

      02 марта 2018 Конференция Москва+Онлайн Как внедрить Систему Менеджмента Качества: опыт практиков






      Наши продукты






















      © МЦФЭР, 2006 – 2017. Все права защищены.

      Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

      Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
      Свидетельство о регистрации средства массовой информации ПИ № ФС77-64203 от 31.12.2015.

      
      • Мы в соцсетях
      Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Когда вы посещаете страницы сайта, мы обрабатываем ваши данные и можем передать сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – обратитесь в техподдержку.
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×