Порядок выдачи листка нетрудоспособности по уходу за больным членом семьи

95

Листки нетрудоспособности выдаются лицами, имеющими в соответствии с законодательством о лицензировании лицензию на медицинскую деятельность, включая работы по экспертизе временной нетрудоспособности.

Отвечаем на вопрос о условии порядка выдачи листка нетрудоспособности по уходу за больным членом семьи.

Нормативно-правовое регулирование порядка выдачи листка нетрудоспособности по уходу за больным членом семьи

Некоторое время назад в законодательстве появились дополнения по вопросу выдачи листка нетрудоспособности в случае необходимости ухода за больным ребенком одному из родителей либо опекуну, попечителю, иному родственнику, фактически осуществляющему уход. 

Были внесены изменения в основной документ, определяющий правила выдачи такого листка нетрудоспособности, а именно в приказ Минздравсоцразвития России от  29.06.2011 № 624н «Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности» (п. 35 разд. V «Порядок выдачи листка нетрудоспособности по уходу за больным членом семьи»).

Нормативное регулирование

Изменения были внесены двумя нормативными документами:

  1. Приказом Минздрава России от  02.07.2014 № 348н «О внесении изменений в пункт 35 Порядка выдачи листков нетрудоспособности, утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29 июня 2011 г. № 624н» (далее — приказ № 348н).
  2. Приказом Минздрава России от  02.07.2014 № 349н «О внесении изменения в пункт 35 Порядка выдачи листков нетрудоспособности, утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29 июня 2011 г. № 624н» (далее — приказ № 349н).
  • Рассмотрим ситуацию: В семье Завьяловых двое детей Петя (8 лет) и Катя (10 лет). Петя болеет часто, Катя значительно реже. Годовой лимит дней по уходу за Петей может быть полностью израсходован еще до окончания календарного года, а по уходу за Катей не использован до конца.

    Как следует из ч. 5 ст. 6 Закона № 255-ФЗ, на каждого ребенка в возрасте от 7 до 15 лет полагается не более 45 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за ребенком.

    Завьяловы задумались: можно ли неиспользованные дни по уходу за Катей использовать для ухода за Петей? С этим вопросом они обратились к участковому терапевту.

Выдача листков нетрудоспособности по уходу за больным ребенком или другим членом семьи, нуждающимся по состоянию здоровья в уходе и помощи, в настоящее время законодательно регулируется следующими документами:

  • ч. 5 ст. 6 Федерального закона от  29.12.2006 №  255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» (далее — Закон №  255-ФЗ);
  • Федеральным законом от  09.02.2009 №  13-ФЗ «О внесении изменений в статью 6 Федерального закона „Об обеспечении пособиями по временной нетрудоспособности, по беременности и родам граждан, подлежащих обязательному социальному страхованию“»;
  • пп. 34–41 приказа Минздравсоцразвития России от  29.06.2011 № 624н «Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности» (далее — приказ № 624н);
  • приказом Минздравсоцразвития России от  20.02.2008 № 84н «Об утверждении перечня заболеваний ребенка в возрасте до 7 лет, при возникновении которых выплата пособий по временной нетрудоспособности за период ухода за ребенком осуществляется не более чем за 90 календарных дней в году по всем случаям ухода за этим ребенком в связи с указанными заболеваниями» (далее — приказ № 84н);приказом № 348н;
  • приказом № 349н;Федеральным законом от  31.12.2014 №  495-ФЗ «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации» (далее — Закон №  495-ФЗ).

Листок нетрудоспособности по уходу за больным членом семьи выдается лечащим врачом одному из членов семьи (опекуну, попечителю, иному родственнику), фактически осуществляющему уход (п. 34 раздела V приказа № 624н), а при необходимости может выдаваться попеременно разным членам семьи в пределах указанных сроков.

При этом закон ограничивает максимальное количество оплачиваемых дней по уходу в календарном году.

Условия выдачи листка нетрудоспособности по уходу за больным членом семьи

Нормативно-правовое регулирование порядка выдачи листка нетрудоспособности по уходу за больным членом семьи

Лицо, которому выдан листок нетрудоспособности, не обязано подтверждать каким-либо документом свой статус по отношению к больному ребенку. Законодательством это не предусмотрено. 

Законом также не установлено ограничение степени родства при выдаче листка нетрудоспособности по уходу за больным ребенком. Поэтому ни работодатель, ни сотрудники Фонда социального страхования не вправе требовать предоставления каких-либо дополнительных документов при оплате листка нетрудоспособности.

Важно! Листок нетрудоспособности по уходу выдается лечащим врачом при наличии следующих условий, когда отсутствие ухода представляет угрозу жизни или здоровью больного члена семьи.

Опасность для жизни могут представлять, например, приступы с потерей сознания, инсульт, инфаркт миокарда, острое инфекционное заболевание и др.,невозможность помещения больного в стационар, проведение протезирования по медицинским показаниям в стационарном специализированном ( протезно-ортопедическом) учреждении, карантин застрахованного лица, а также карантин ребенка до 7 лет, посещающего дошкольное образовательное учреждение, или другого члена семьи, признанного в установленном порядке недееспособным.

В настоящее время п. 35 Порядка выдачи листков нетрудоспособности действует в новой редакции с изменениями во втором и четвертом абзацах.

Особенности выдачи листка нетрудоспособности по уходу за больным членом семьи

Больной член семьи

Период, на который выдается листок нетрудоспособности

Ребенок в возрасте до 7 лет

Весь период лечения ребенка в амбулаторных условиях или совместного пребывания с ребенком в медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в стационарных условиях, но не более чем на 60 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком.

Ребенок в возрасте до 7 лет в случае заболевания ребенка, включенного в приказ Минздравсоцразвития России от 20.02.2008 N 84н

Весь период лечения ребенка в амбулаторных условиях или совместного пребывания с ребенком в медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в стационарных условиях, но не более чем на 90 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком в связи с указанным заболеванием.

Ребенок в возрасте от 7 до 15 лет

При амбулаторном лечении или совместном пребывании одного из членов семьи (опекуна, попечителя, иного родственника) с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении - на срок до 15 дней по каждому случаю заболевания, если по заключению врачебной комиссии не требуется большего срока.

Ребенок-инвалид в возрасте до 15 лет

Весь период лечения ребенка в амбулаторных условиях или совместного пребывания с ребенком в медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в стационарных условиях, но не более чем на 120 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком.

Дети в возрасте до 15 лет, инфицированные вирусом иммунодефицита человека

Весь период совместного пребывания с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении.

Дети в возрасте до 15 лет при их болезни, связанной с поствакцинальным осложнением, злокачественными новообразованиями, включая злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственной им тканей

Весь период амбулаторного лечения или совместного пребывания одного из членов семьи (опекуна, попечителя, иного родственника) с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении.

Дети в возрасте до 15 лет, проживающие в зоне отселения и зоне проживания с правом на отселение, эвакуированные и переселенные из зон отчуждения, отселения, проживания с правом на отселение, включая тех, которые на день эвакуации находились в состоянии внутриутробного развития, а также дети первого и последующих поколений граждан, родившимися после радиоактивного облучения одного из родителей

Все время болезни.

Дети в возрасте до 15 лет, страдающие заболеваниями вследствие радиационного воздействия на родителей

Все время болезни.

Больной член семьи старше 15 лет

При амбулаторном лечении - на срок до 3 дней, по решению врачебной комиссии - до 7 дней по каждому случаю заболевания.

Рассмотрим их предметно

Второй абзац в новой редакции определяет, что листок нетрудоспособности выдается в случае ухода за больным ребенком в возрасте до 7 лет на весь период лечения ребенка в амбулаторных условиях или совместного пребывания с ребенком в медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в стационарных условиях, но не более чем на 60 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком.

В том случае, если заболевание включено в специальный перечень, утвержденный приказом № 84н, листок выдается не более чем на 90 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком в связи с указанным заболеванием.

Второй абзац в старой редакции устанавливал, что в случае ухода за ребенком в возрасте до 7 лет при амбулаторном лечении или совместном пребывании одного из членов семьи (опекуна, попечителя, иного родственника) с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении листок нетрудоспособности выдается на весь период острого заболевания или обострения хронического заболевания.

Четвертый абзац в новой редакции гласит, что в случае ухода за больным ребенком-инвалидом в возрасте до 15 лет листок выдается на весь период лечения ребенка в амбулаторных условиях или совместного пребывания с ребенком в медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в стационарных условиях, но не более чем на 120 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком.

В прежней редакции четвертого абзаца было определено, что в случае ухода за больным ребенком-инвалидом в возрасте до 15 лет при амбулаторном лечении или совместном пребывании одного из членов семьи (опекуна, попечителя, иного родственника) с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении листок выдается на весь период острого заболевания или обострения хронического заболевания.

Таким образом, в приказе № 624н формулировки о выдаче листков нетрудоспособности по уходу за больным ребенком уточнены и приведены в соответствие с федеральными законами и решениями Верховного Суда РФ. 

Изменения были внесены на основании решения Верховного Суда РФ от  25.04.2014 №  АКПИ14-105, который признал недействующим второй абзац п. 35 Порядка выдачи листков нетрудоспособности, касающийся ухода за больным ребенком в возрасте до 7 лет.

Справка

Действие приказа № 348н распространяется на правоотношения, возникшие со дня вступления в законную силу решения Верховного Суда РФ от  25.04.2014 №  АКПИ14-105, а приказа № 349н — на правоотношения, возникшие со дня вступления в законную силу решения Верховного Суда РФ от  17.04.2013 №  АКПИ13-178.

Положения четвертого абзаца признаны недействующими в части выдачи листка нетрудоспособности по уходу за  ребенком-инвалидом в возрасте до 15 лет при амбулаторном лечении или совместном пребывании одного из членов семьи (опекуна, попечителя, иного родственника) с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении в случаях острого заболевания или обострения хронического заболевания (решение Верховного Суда РФ от  17.04.2013 №  АКПИ13-178).

С 1 января 2015 г. Минтрудом России существенно увеличена продолжительность периода ухода за больными детьми: возраст детей увеличен с 15 до 18 лет. Норма коснулась в первую очередь детей с  ВИЧ-инфекцией и злокачественными новообразованиями, т. е. наиболее тяжелой категории пациентов (изменения внесены Законом №  495-ФЗ).

Ранее родителям ребенка-инвалида оплачивалось до 120 календарных дней в году по всем случаям ухода за этим ребенком в том случае, если это тяжелобольной ребенок в возрасте до 15 лет. Если ребенок старше, родителям оплачивалось максимум 30 дней в году.

Это приводило к тому, что родители тяжелобольных детей старше 15 лет вынуждены были увольняться с работы, чтобы обеспечить ребенку полноценный уход.

Теперь родители таких детей ( детей-инвалидов, ВИЧ-инфицированных детей, детей с заболеваниями, связанными с поствакцинальным осложнением, а также имеющих злокачественные новообразования) получили право на оформление листка нетрудоспособности по уходу за больным до достижения их ребенком возраста 18 лет.

Ситуация

Рассмотрим следующую ситуацию, довольно часто возникающую при оформлении листков нетрудоспособности по уходу за заболевшим членом семьи. Если листок по одному и тому же заболеванию (травме) оформляется разным лицам, ухаживающим за больным ребенком, то каждому из них он открывается как продолжение.

Данное правило не действует, если заболел не ребенок, а взрослый человек.

Листок нетрудоспособности по уходу за больным не выдается в следующих случаях (ред. приказа Минздравсоцразвития России от  24.01.2012 № 31н «О внесении изменений в Порядок выдачи листков нетрудоспособности, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29 июня 2011 г. № 624н»):

  • уход за больным членом семьи старше 15 лет при стационарном лечении;
  • уход за хроническими больными в период ремиссии;
  • в период очередного ежегодного оплачиваемого отпуска и отпуска без сохранения заработной платы;
  • в период отпуска по беременности и родам;в период отпуска по уходу за ребенком до достижения им возраста трех лет.

Исключение составляют лица, находящиеся в отпуске по уходу за ребенком до достижения им возраста трех лет, работающие на условиях неполного рабочего времени или на дому, им листок нетрудоспособности выдается на общих основаниях.

Кстати

Не выдают листки нетрудоспособности медицинские работники:

  1. Организаций скорой медицинской помощи.
  2. Организаций переливания крови
  3. Приемных отделений больничных учреждений
  4. Бальнеологических лечебниц и грязелечебниц.
  5. Медицинских организаций особого типа (центров медицинской профилактики, медицины катастроф, бюро судебно-медицинской экспертизы).
  6. Учреждений здравоохранения по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.

Если мать находится в отпуске по уходу за ребенком и при этом работает на условиях неполного рабочего времени, то она согласно ст. 93 ТК РФ имеет все права работающего лица. Поэтому она будет получать и ежемесячное пособие по уходу за ребенком, и пособие по временной нетрудоспособности ( т. е. листок нетрудоспособности) при его болезни на общих основаниях. 

Работа на условиях неполного рабочего времени подразумевает сокращение рабочего времени не менее чем на 1 ч ежедневно и (или) на рабочий день в неделю. Выплаты по такому листку нетрудоспособности производятся согласно ч. 1.1 ст. 14 Закона №  255-ФЗ. 

Средний заработок для расчета пособия по временной нетрудоспособности в случае работы на условиях неполного рабочего времени (неполной рабочей недели, неполного рабочего дня) определяется пропорционально продолжительности рабочего времени женщины.

Не исключен вариант, что ребенок продолжает болеть и по окончании вышеперечисленных периодов (ежегодного оплачиваемого отпуска, отпуска по беременности и родам, отпуска по уходу за ребенком до достижения им возраста трех лет, отпуска без сохранения заработной платы).

То есть мать ребенка (иные члены семьи, осуществляющие уход за ним) нуждается в освобождении от работы.

В этом случае листок нетрудоспособности по уходу за больным ребенком выдается матери с того дня, когда она должна приступить к работе (п. 41 приказа № 624н), без учета дней от начала заболевания ребенка.

В ряде случаев территориальный фонд социального страхования отказывает в оплате пособия по уходу за больным ребенком в случае, если листок нетрудоспособности по уходу был открыт матери в ее нерабочий ( т. е. выходной или праздничный) день. 

Например, ребенок заболел в пятницу (высокая температура, кашель), мать вызвала врача, который осмотрел ребенка вечером и выдал листок нетрудоспособности по уходу за больным ребенком с субботы, хотя у матери суббота и воскресенье — выходные дни.

Фонд социального страхования может расценить такой документ как оформленный с нарушением: листок нетрудоспособности по уходу за ребенком (другим членом семьи) должен выдаваться с того дня, когда ухаживающий за ребенком должен приступить к работе.

Это интересно

Можно ли при заболевании двух детей выдавать два листка нетрудоспособности родителям, которые трудятся в одном учреждении? Поскольку законодательством РФ не ограничивается право родителей (других родственников) осуществлять уход за больными детьми, при болезни двух детей выдается два листка нетрудоспособности разным членам семьи, фактически осуществляющим уход.

На основании этого каждый родитель имеет право на получение пособия по временной нетрудоспособности.

Суд по аналогичному случаю (постановление Тринадцатого арбитражного апелляционного суда от  16.11.2012 по делу №  А56-23060/2012) вынес заключение, что оспариваемые решения фонда являются правомерными, и признал, что листок нетрудоспособности по уходу за ребенком должен быть выписан с того дня, когда работнику надо выходить на работу, а не с момента болезни ребенка.

Таким образом, листок нетрудоспособности по уходу за больным ребенком следует открывать с того дня, когда мать должна приступить к работе, но в этот день ребенок обязательно должен быть осмотрен врачом. Для этого придется повторно вызвать врача на дом в понедельник.

Специалисты ФСС России в подобных случаях рекомендуют переписать листок нетрудоспособности, переоформив его по заключению врачебной комиссии медицинской организации (с датой открытия уже в рабочий день матери).

Как поступить в случае, если в семье двое детей, из которых один болеет чаще и дольше, чем другой (как в ситуации, приведенной в начале статьи)? В результате годовой лимит дней по уходу за этим ребенком может быть полностью израсходован еще до окончания календарного года, а по уходу за другим ребенком не использован до конца. Можно ли в подобной ситуации неиспользованные дни по уходу за одним ребенком использовать для ухода за другим?

Согласно положениям ч. 5 ст. 6 Закона №  255-ФЗ годовой лимит оплачиваемых дней предоставляется работнику для ухода за конкретным ребенком. Суммирование и перераспределение дней ухода между всеми детьми одной семьи действующим законодательством не предусмотрено.

Иными словами, неиспользованные дни по уходу за одним ребенком нельзя использовать для ухода за другим.

Статья из журнала "Правовые вопросы в здравоохранении", 2015 г.

Читайте в ближайших номерах журнала «Правовые вопросы в здравоохранении»
    Читать >>


    Ваша персональная подборка

      Подписка на статьи

      Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

      Рекомендации по теме

      Мероприятия

      Мероприятия

      Повышаем квалификацию

      Посмотреть

      Самое выгодное предложение

      Самое выгодное предложение

      Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

      Живое общение с редакцией

      А еще...






      Наши продукты






















      © МЦФЭР, 2006 – 2017. Все права защищены.

      Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

      Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
      Свидетельство о регистрации средства массовой информации ПИ № ФС77-64203 от 31.12.2015.

      Политика обработки персональных данных

      
      • Мы в соцсетях
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×