text

🎁 УЛЁТНЫЕ СКИДКИ 30%! Поймать »

Здравоохранение

Проблемы системы здравоохранения глазами общественности

  • 1 октября 2015
  • 55

В Москве состоялся форум Общероссийского народного фронта (ОНФ) по вопросам здравоохранения "За качественную и доступную медицину!".

Представители медицинского сообщества, пациенты, гражданские активисты обсудили наиболее острые проблемы здравоохранения, высказали предложения по улучшению качества и доступности медицинской помощи.

Внимание! Для скачивания доступны новые образцы: Приказ о внедрении ВКК, Алгоритм создания СОПа, Приказ о Внедрении профстандартов

Среди участников были также руководители профильных ведомств, представители Национальной медицинской палаты.

Материалы форума Общероссийского народного фронта по вопросам здравоохранения «За качественную и доступную медицину!»

В первый день работы форума был представлен общественный доклад ОНФ по вопросам здравоохранения, ставший предметом обсуждения на всех пяти дискуссионных площадках.

Вопросы качества оказания медицинской помощи

Текст доклада обнародовал сопредседатель регионального штаба ОНФ в Забайкальском крае, заслуженный врач РФ, профессор Николай Говорин. 

В докладе отражено мнение всех заинтересованных групп населения России о текущей ситуации в сфере здравоохранения и результатах преобразований, реализованных в течение последних лет. Были использованы данные исследований фонда «Общественное мнение», ВЦИОМ, Росстата, Минздрава России, Счетной палаты и ЕМИСС.

Кроме того, в основу документа легли результаты исследований, проведенных Центром ОНФ по независимому мониторингу исполнения указов Президента РФ «Народная экспертиза». Было опрошено 2700 экспертов — представителей групп потребителей медицинских услуг.

К сведению, Общероссийский народный фронт — коалиция общественных сил, созданная в мае 2011 г. Лидером движения является Президент РФ Владимир Путин. Региональные отделения ОНФ работают во всех 85 регионах страны. Главные задачи ОНФ — контроль за исполнением майских указов и поручений главы государства, а также борьба с коррупцией и расточительством.

В рамках форума общероссийского народного фронта созданы 5 рабочих групп:

  1. «Общество и власть: прямой диалог»
  2. «Образование и культура как основы национальной идентичности».
  3. «Качество повседневной жизни».
  4. «Честная и эффективная экономика».
  5. «Социальная справедливость».

За январь — июнь 2015 г., по сравнению с аналогичным периодом 2014 г., умерло на 27 тыс. чел. Больше. По данным Счетной палаты РФ, 17,5 тыс. населенных пунктов с населением численностью менее 1,5 тыс. жителей не имеют подразделений, оказывающих первичную медико-санитарную помощь За 2014 г. сокращено около 90 тыс. чел., из них 12,8 тыс. врачей, 40,5 тыс. средних медицинских работников, 36,7 тыс. младших медицинских работников.

По данным Минздрава России, в целом по стране удовлетворенность медицинской помощью выросла до 40,4% За 2014 г. на 39% увеличилось количество мобильных выездных комплексов Вероника Скворцова поддержала инициативу перехода на централизованную систему госзакупок.

За январь — июнь 2015 г., по сравнению с аналогичным периодом 2014 г., умерло на 27 тыс. чел. больше

Гость, вам предоставлен VIP-доступ к системе «Главный врач».
Активировать доступ


Были представлены вызывающие тревогу цифры, в частности, свидетельствующие о росте показателей смертности.

За январь — июнь 2015 г., по сравнению с аналогичным периодом 2014 г., умерло на 27 тыс. чел. больше, рост смертности составил 2,8%. Причем в некоторых субъектах РФ за первое полугодие 2015 г. уровень смертности вырос более чем на 6%.

Наиболее существенно возросла смертность по таким группам заболеваний, как болезни органов дыхания, пищеварения, инфекционные заболевания, туберкулез. В некоторых регионах страны смертность от этих заболеваний возросла с 36 до 74%, что, безусловно, требует неотложного анализа ситуации и соответствующих действий.

Отмечен высокий уровень недовольства граждан отсутствием изменений или даже ухудшением здравоохранения. Ситуацию в здравоохранении оценили как хорошую лишь 11% респондентов, 39% респондентов отметили, что ситуация в здравоохранении никак не меняется, а 32% считают, что в последние годы она меняется к худшему. Укрупнение больниц и поликлиник лишь ухудшило доступ к  врачам-специалистам. По данным ВЦИОМ за 2015 г., так считает 50% опрошенных.

Изменения в сфере здравоохранения

«Что же произошло в сфере здравоохранения и обществе за эти последние два года? Наиболее существенным изменением в 2014 г., как известно, стало проведение оптимизации, формальную реализацию которой раскритиковал Президент РФ в мае этого года: „Недопустимо, когда снижается доступность важнейших социальных услуг, когда под видом оптимизации механически сокращаются койки, фельдшерско-акушерские пункты, подстанции скорой медицинской помощи, учреждения культуры, организации дополнительного образования детей“», — отметил докладчик.

«Сопоставление результатов оптимизации и заметного изменения социологических показателей демонстрирует, что меры, предпринятые органами исполнительной власти как на федеральном, так и региональном уровне, по всей видимости, осуществлялись без предварительного анализа возможных последствий принятых решений.

Этому способствовало и то, что в заключенных органами исполнительной власти соглашениях не прописаны и, соответственно, не контролировались показатели качества и доступности медицинской помощи», — заключил Н. Говорин.

В докладе названы наиболее острые проблемы отрасли, волнующие как врачей, так и пациентов, по данным масштабного исследования, проведенного фондом «Общественное мнение» в 85 регионах России в апреле 2015 г.: рост цен на лекарства (70%), нехватка медицинских работников (51%), рост доли платной медицинской помощи (34%), плохая организация приема пациентов в поликлиниках (32,5%) и длительные сроки ожидания помощи (25,5%).

О недовольстве граждан качеством медицинской помощи свидетельствует и рост жалоб по поводу нарушений при оказании медицинской помощи в течение последних 3 лет. Жалобы на качество медицинской помощи составили 41,8%.Жалобы на оказание медпомощи

Экспертом приведены данные Межрегионального союза медицинских страховщиков, согласно которым доля случаев оказания медицинских услуг с нарушениями выросла за период с 2011 по 2014 г. на 27% (с 18 до 23%). При этом большая часть нарушений (54,1%), выявленных страховыми медицинскими организациями в 2014 г., приводит к неблагоприятным последствиям для здоровья, таким как ухудшение состояния больного или риск ухудшения состояния здоровья, летальный исход, инвалидизация.

Все это происходит на фоне активного финансирования отрасли, что, по мнению представителя ОНФ, свидетельствует о том, что финансирование здравоохранения не является ключевым фактором, определяющим уровень качества медицинской помощи в стране.

Ссылаясь на данные комплексного наблюдения условий жизни населения, проводимого Росстатом, Н. Говорин сообщил, что в стране увеличилось количество отказов в предоставлении медицинской помощи.

Приводятся следующие цифры: если в 2011 г. доля не получивших медицинскую помощь от числа обратившихся составила 2,3%, то в 2014 г. она зафиксирована на уровне 3,3%. Более чем в 2 раза увеличилось время ожидания госпитализации — с 4,6 дня в 2011 г. до 9,8 дня в 2014 г.

На фоне роста численности населения число посещений врачей, по данным Федерального статистического наблюдения в 2014 г., по сравнению с 2013 г. сократилось на 7,7 млн посещений, в т. ч. посещений врачей сельскими жителями — на 2,7 млн посещений.

Одновременно произошло увеличение почти на 22% числа отказов в вызове скорой медицинской помощи.

По данным Счетной палаты РФ, 17,5 тыс. населенных пунктов с населением численностью менее 1,5 тыс. жителей не имеют подразделений, оказывающих первичную медико-санитарную помощь

Эксперт отметил, что проблема доступности медицинской помощи является особенно острой для граждан, которые проживают в отдаленных районах и сельской местности. Согласно отчету Счетной палаты РФ сегодня 17,5 тыс. населенных пунктов с населением численностью менее 1,5 тыс. жителей не имеют подразделений, оказывающих первичную медико-санитарную помощь.

При этом только за 2014 г. в рамках оптимизации было сокращено 659 фельдшерско-акушерских пунктов (ФАП). Более 11,5 тыс. населенных пунктов находятся на расстоянии более 20 км от ближайшей медицинской организации, а в 20 субъектах РФ отсутствуют мобильные врачебные бригады, оказывающие медицинскую помощь сельским жителям.

При этом, заметил докладчик, наблюдается тенденция замещения бесплатной медицины платными услугами. Так, по данным Росстата, объем платных медицинских услуг для населения в 2014 г. только за год вырос на 24,2% и составил 445,3 млрд руб.

Результаты экспертного опроса, проведенного Центром ОНФ «Народная экспертиза», свидетельствуют о сокращении объема бесплатных медицинских услуг: об этом заявили 67% из 2700 опрошенных экспертов, представляющих интересы групп людей, регулярно пользующихся медицинской помощью (представители общественных организаций пациентов, многодетных семей, инвалидов, пенсионеров, эксперты ОНФ).

Согласно результатам опроса, проведенного фондом «Общественное мнение» в июле 2015 г., 46% опрошенных заявляли, что им приходилось в течение последнего года платить за медицинские услуги, при этом 63% из них делали это в государственных лечебных учреждениях.

Увеличилось и число граждан, которые отказались от медицинской помощи, т. к. лечение им предлагалось на платной основе.

По статистике страховых медицинских организаций, неправомерное взимание платы бюджетными медицинскими организациями является одной из самых распространенных жалоб застрахованных и составляет более 30% от всех жалоб.

«В определенной степени указанным нарушениям способствует низкая информированность граждан о своих правах в рамках ОМС, запутанность программ государственных гарантий, в результате чего пациенты просто не понимают, на что конкретно они имеют право, а соответственно, не могут отстаивать свои права самостоятельно.

Это происходит в обстоятельствах, когда Президент РФ в своем послании Федеральному Собранию РФ в 2013 г. и в поручениях в сентябре 2013 г. и декабре 2014 г. заявил о создании системы обеспечения информированности граждан и условиях бесплатного оказания медицинской помощи», — сообщил Н. Говорин.

В числе наиболее острых проблем системы здравоохранения названо ограничение доступности лекарственного обеспечения.

Так, 36% из 2700 опрошенных Центром ОНФ «Народная экспертиза» представителей групп пациентов назвали обычным явлением, когда им приходится самостоятельно покупать лекарства, проходя лечение в стационаре. Сохраняется рост цен на лекарственные препараты, в т. ч. на жизненно необходимые препараты, причем рост цен на препараты отечественного производства за полгода составил 13,8% (по данным Росстата).

Проблема доступного лекарственного обеспечения сегодня остро стоит перед гражданами, по закону имеющими право на получение бесплатных лекарственных препаратов.

Николай Говорин отметил, что наиболее массовой и показательной категорией льготников в части получения бесплатных лекарств являются дети до 3 лет.

Мониторинг, проведенный Центром ОНФ «Народная экспертиза», показал, что наряду с очень низким уровнем информированности граждан о полагающихся им льготах (54% родителей не знают о льготах) проблемой является и поведение врачей, которые иногда под различными предлогами не выписывают лекарства.

Врачи прямо нарушают постановление Правительства РФ от  30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения», в котором указано, что все дети первых 3 лет жизни, а также дети из многодетных семей в возрасте до 6 лет имеют право на бесплатные лекарства по рецептам врачей.

«В сложившихся условиях необходимо принятие нового нормативно-правового документа по льготному лекарственному обеспечению отдельных категорий граждан на региональном уровне», — заявил Н. Говорин.


Кадровая политика в сфере здравоохранения

Кадровая политика - одна из наиболее обсуждаемых проблем российского здравоохранения, также была затронута в докладе.

Согласно данным ВЦИОМ, более 85% врачей позитивно оценивают меры по улучшению качества жизни врачей, принимаемые государством в течение последних 3 лет во исполнение майских указов Президента РФ: повышение заработной платы врачей, введение подъемных выплат для привлечения врачей в сельскую местность по программе «Земский доктор», компьютеризация медицинских учреждений.

В то же время именно в последние 1,5–2 года среди врачей нарастает негативная оценка проводимых в стране кадровых решений. В качестве негативного результата реформы воспринимается и повышение рабочей нагрузки, о котором сообщила половина респондентов (48%), — снижение зарплаты и сокращение кадров вынуждает работать на две и даже три ставки, что с учетом дежурств приводит к резкому увеличению числа рабочих часов.Кадровая политика

Косвенное влияние оказывает также увеличение «бумажной работы», отчетной документации — 44% респондентов указали, что в их непосредственной работе данный параметр ухудшился за последние 1–1,5 года. Рост нагрузки, по мнению участников опроса, становится весомой причиной частых конфликтов с пациентами, в которых медицинские работники оказываются слабо защищенной стороной.

За 2014 г. сокращено около 90 тыс. чел., из них 12,8 тыс. врачей, 40,5 тыс. средних медицинских работников, 36,7 тыс. младших медицинских работников

В докладе приводятся данные Росстата о сокращении численности медицинских работников за 2014 г. — около 90 тыс. чел., из них 12,8 тыс. врачей (14%), 40,5 тыс. средних медицинских работников (45%), 36,7 тыс. младших медицинских работников (41%).

Отмечено, что из 7,2 тыс. врачей, ушедших из государственных медицинских организаций, 6,6 тыс. перешли работать в медицинские организации другой подчиненности. Отчетливо наметилась тенденция перетока квалифицированных кадров в частную систему здравоохранения.

В качестве основной причины ухода врачей из государственного здравоохранения называется не столько низкая оплата труда, сколько несправедливая система распределения оплаты труда. Врачей напрягает и заметно возросший в условиях ОМС бумажный оборот, беспокоит низкая социальная поддержка медицинских работников и нередко отсутствие достойных условий работы.

По мнению Н. Говорина, представленные на форуме аналитические материалы свидетельствуют о наличии в современной системе здравоохранения страны ряда проблемных зон. Задачей форума является выработка предложений, которые позволят решить выявленные в рамках подготовки к форуму проблемы в здравоохранении не на бумаге, а в реальности.

Далее проблемы качества и доступности медицинской помощи в стране обсудили на площадке ОНФ«Доступность и качество медицинской помощи: итоги оптимизации».

Эдуард Гаврилов, директор фонда «Здоровье», заместитель руководителя Федерального центра экстрапирамидных заболеваний и психического здоровья ФМБЦ им.  А. И. Бурназяна ФМБА России, член Общественной палаты РФ представил вниманию слушателей анализ доступности и качества медицинской помощи в Российской Федерации.

Эксперт обратил внимание, что несмотря на ежегодный рост финансирования системы здравоохранения фактические объемы оказанной медицинской помощи сокращаются, и в первую очередь для сельских жителей.

Это подтверждают следующие данные. Число амбулаторных посещений за год сократилось на 8 млн, при этом население страны увеличилось на 400 тыс. чел. Объемы госпитализации сократились среди жителей села на 4% — более 32 тыс. случаев.

Наибольшее сокращение отмечено в Оренбургской, Омской, Калужской областях. В то же время среди жителей городов уровень госпитализации не уменьшался. «Когда снижение числа госпитализаций в стационары объясняют тем, что стали тщательнее отбирать на госпитализацию, возникает вопрос: почему такой отбор проводится только среди жителей села?

На наш взгляд, отсутствие доступности, массовая ликвидация сельских больниц, сокращение специализированных коек способствовало росту смертности жителей села, которая на 15% выше, чем городского», — делает вывод Э. Гаврилов.

Эксперт подчеркнул, что оптимизация — это не ликвидация больниц и сокращение коек, штатных единиц врачей и других медицинских работников, а комплекс мероприятий для достижения наилучшего результата деятельности системы.

Для того чтобы понять, как изменить систему, нужно вначале провести ее анализ, выявить наиболее проблемные зоны, установить неэффективные расходы и неэффективно работающие медицинские организации, чего сделано не было.

Эдуард Гаврилов выдвинул следующие предложения:

  • обсудить целесообразность проводимой оптимизации, обратив особое внимание на обеспечение населения медицинскими кадрами, медицинской инфраструктурой;
  • пересмотреть подходы к планированию медицинской помощи по видам и профилям;
  • в государственной программе РФ «Развитие здравоохранения» выделить подпрограмму в части развития сельской медицины; предусмотреть в программе государственных гарантий отдельные средние нормативы медицинской помощи для сельского населения.

Далее последовали сообщения других участников дискуссии, которые не только рассказывали о проблемах здравоохранения в своих регионах, но и высказали ряд предложений об эффективном реформировании сложившейся системы здравоохранения.

По данным Минздрава России, в целом по стране удовлетворенность медицинской помощью выросла до 40,4%

В заключительной части дискуссии слово было предоставлено Министру здравоохранения РФ Веронике Скворцовой, которая поставила под сомнение цифры, приведенные ОНФ, и данные социологических опросов, представив собственную статистику ведомства: «92 тыс. россиян во всех регионах страны участвовали в исследовании: в целом по стране удовлетворенность медицинской помощью выросла до 40,4%, что существенно выше, чем было еще 5 лет назад».

Министр прокомментировала также данные о росте платных медицинских услуг, оказываемых населению: «Нас удивили данные по платным услугам, доля этих услуг в общем объеме оказанной медицинской помощи составила 6,48%, это ниже, чем было в предыдущие годы, хотя в абсолютных величинах число платных медицинских услуг увеличилось, но они в основном оказываются в амбулаторном звене в связи с оказанием единичных услуг. Число людей, которые лечатся платно в стационарах, за один год снизилось на 4,5%».

Говоря о проблемах сельской медицины, Вероника Скворцова перечислила меры, которые были реализованы в целях расширения доступности медицинской помощи жителям сельских и труднодоступных районов.

В частности, в 2014 г. построено 369 ФАПов и около 100 врачебных сельских подразделений. Вместе с тем за последние 3 года было закрыто более 1 тыс. ФАПов в тех населенных пунктах, откуда уходило население.

Для решения проблемы оказания медицинской помощи в населенных пунктах с малочисленным населением межведомственной группой при министерстве был разработан комплекс дополнительных мер: изменение порядка оказания первичной медицинской помощи в сельской местности в удаленных районах, впервые введен дополнительный фактор - инфраструктура теперь зависит не только от численности населения, но и от близости медицинской организации.

Если в советское и постсоветское время ФАПы создавались только в тех населенных пунктах, где численность населения превышала 300 чел., то теперь - при численности от 100 до 300 чел., если расстояние до ближайшей медицинской организации превышает 6 км и более.

За 2014 г. на 39% увеличилось количество мобильных выездных комплексов

За 2014 г. нарастили объемы выездной медицинской помощи — на 39% увеличилось количество мобильных выездных комплексов (мобильные выездные ФАПы, центры здоровья, диагностические комплексы и т. д.). Их количество превысило 2900. Количество мобильных выездных медицинских бригад выросло на 45% за 1 год.

Оказание медицинской помощи сельским жителям

За последние 2,5 года была полностью переформатирована система оказания стационарной медицинской помощи сельским жителям. Изменены маршруты оказания стационарной медицинской помощи при экстренных ситуациях, таких как инсульты, инфаркты, интоксикации, коматозные состояния, тяжелые травмы, при которых прежде была запрещена госпитализация в сельские больницы; теперь такие пациенты проходят лечение в межмуниципальных центрах.

Министр напомнила, что в  2006—2008 гг. до 90% доходила летальность в сельских стационарах, если там оказывался экстренный больной. За последние 2,5 года в 2,6 раза увеличилось количество госпитализаций сельских жителей в межмуниципальные стационары, а количество самих межмуниципальных стационаров с 2011 г. увеличилось в 3,5 раза (более 1 тыс.).

Это привело к тому, что с 2011 г. общая смертность среди жителей села снизилась на 4,6%, а при инсультах и инфарктах — более чем на 22%, младенческая смертность снизилась на 5,5%.

Вероника Скворцова заметила, что те тревожные цифры о смертности сельского населения (на 15% выше смертности среди городских жителей), которые озвучил Э. Гаврилов, имеют место на фоне снижения разницы этих показателей за последние три года с 23 до 15%.

В целом глава ведомства отметила эффективность программы модернизации и позитивные поступательные тенденции в отрасли.

Актуальные проблемы детского здравоохранения

Проблемы детского здравоохранения обсудили на тематической площадке «Детское здравоохранение — актуальные проблемы сохранения здоровья нации».

Среди предложений, которые были выдвинуты представителями ОНФ и собравшейся на форуме общественности, — недопустимость пере- квалификации педиатров во врачей общей практики, возвращение в систему государственного медицинского образования системы распределения, возвращение в средние образовательные учреждения педиатров и др.

«В качестве центральной проблемы детского здравоохранения мы как врачебное сообщество обозначили угрозу замены педиатров врачами общей практики. С точки зрения дальнейшего развития это является шагом назад. Мы не должны этого допустить», — отметил директор НИИ детской хирургии Научного центра здоровья детей РАМН заведующий кафедрой детской хирургии Первого МГМУ им.  И. М. Сеченова, Дмитрий Морозов.

Вызывающие тревогу цифры, характеризующие в целом физическое состояние современных детей, привел вице-президент РАМН, директор Научного центра здоровья детей Минздрава России, доверенное лицо Президента РФ Александр Баранов.

По его словам, физическое состояние нынешних подростков значительно хуже, чем их сверстников 10 лет назад, увеличилось и количество детей-инвалидов.

Кроме этого, по его словам, количество подростков с каждым годом будет уменьшаться, поскольку в репродуктивный возраст входят те, кто был рожден в  1990-е гг., когда в России наблюдался демографический спад. На этом фоне вызывает тревогу распространяющаяся практика отказа от прививок.

В связи с этим участники форума предложили широко пропагандировать прививки, причем за отказ от них должны нести ответственность как родители, так и врачи, которые, как показывает практика, подчас убеждают родителей не делать некоторые виды прививок.

Среди мер, которые, по мнению участников форума, необходимо принимать сейчас, — возвращение в средние школы педиатров, а вместе с этим допуск педагогов к медицинским картам учащихся, с обязательным сохранением врачебной тайны.

Директор НИИ гигиены и охраны здоровья детей и подростков Научного центра здоровья детей Минздрава России Владислав Кучма призвал восстановить медицинские кабинеты в школах, а для реализации этой задачи разработать нормативную базу, а также решить главный вопрос — кто будет платить врачам.

На площадке «Экономика и управление системой здравоохранения: устойчивость и развитие» эксперты обсудили проблемы системы ОМС. Главной из них, по мнению участников, остается слабая информированность граждан об услугах, оказываемых в рамках ОМС.

Эксперт ОНФ, представитель комитета по охране здоровья Государственной Думы Разиет Натхо рассказала о важности своевременного информирования граждан о том, какие медицинские услуги им могут быть предоставлены по полису ОМС.

Она отметила, что, когда человеку нездоровится, он «переходит на другой эмоциональный уровень и готов платить за бесплатные услуги». «К сожалению, если население не будет информировано, теневой сектор будет расти», — утверждает эксперт.

Финансовый директор медицинского объединения «Центр семейной медицины» Евгений Рабцун подчеркнул, что информировать граждан о полагающихся им медицинских услугах по полису ОМС обязана страховая медицинская организация.

Также эксперт высказался за централизованную модель медицинского страхования. По его мнению, «ОМС должно функционировать по принципу Пенсионного и социальных фондов. Должны быть филиалы территориальных фондов, и не должно быть лишних посредников».

Руководитель проекта ОНФ «За честные закупки» Антон Гетта напомнил, что ОНФ ранее изучил траты ряда регионов России на закупку лекарственных препаратов для лечения онкологических заболеваний. В ходе исследования выяснилось, что власти Московской области приобрели большую партию препаратов для онкологических больных по завышенной стоимости.

По мнению Антона Гетта, многих проблем удалось бы избежать при введении централизованной системы госзакупок.

Это признала и Министр здравоохранения РФ Вероника Скворцова.

Вероника Скворцова поддержала инициативу перехода на централизованную систему госзакупок.

«Минздрав поддерживает идеологию экономии государственных ресурсов и перехода на централизованные закупки. Мы продлили полномочия Минздрава по централизованным закупкам по семи высокозатратным нозологиям. Предлагаем регионам переходить на централизованные закупки», — отметила министр.

На других площадках представители профильных ведомств также выступили за централизацию госзакупок.

Также на форуме было отмечено, что контроль качества медицинской помощи в России является неэффективным, поскольку контроль в сфере ОМС осуществляют Фонд обязательного медицинского страхования и страховые компании, а вне ОМС качество проверяет Росздравнадзор.

Но и он до недавнего времени не мог этого делать, поскольку не были разработаны критерии качества медицинской помощи. В настоящее время Минздрав России подготовил эти критерии, и они отличаются от тех, которые приняты в системе ОМС.

Участники форума также отметили, что основной проблемой в сфере контроля медицинской деятельности является то, что Росздравнадзор подчинен Минздраву России.

На площадке «Система подготовки медицинских кадров для нового качества здравоохранения», обсуждая механизмы решения проблемы дефицита кадров в первичном звене медицинских организаций, эксперты пришли к выводу о целесообразности возврата к практике послевузовского распределения медицинских кадров.

Для решения проблемы нехватки врачей в селах и малых городах было предложено расширить программу «Земский доктор», а именно отменить возрастной ценз (с 2015 г. ограничения участия по возрасту изменились с 35 на 45 лет). Кроме того, сопредседатель регионального штаба ОНФ в Астраханской области Валентина Анопко высказала предложение о наделении врачей льготами.

Модератор дискуссии, член Центрального штаба ОНФ, ректор Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И. П. Павлова Сергей Багненко предложил ввести материальную ответственность за отказ от послевузовского распределения для врачей, получивших образование на бюджетной основе, т. е. они обязаны будут вернуть государству затраченные на их обучение деньги.

Член Центральной ревизионной комиссии ОНФ, глава Смоленской региональной общественной организации «Дарите детям добро» Наталья Аксенова призвала к тому, чтобы на законодательном уровне постановлением Правительства РФ закрепить социальные гарантии врачам.

Продолжая обсуждение шагов по повышению престижа профессии врача, эксперты внесли предложение повысить в несколько раз заработную плату профессорско-преподавательского состава медицинских вузов, готовящих будущих врачей.

Также было высказано предложение возложить на регионы ответственность за целевой набор в медицинские учебные заведения и обязать губернаторов обеспечить врачей социальным пакетом.

Кроме того, в ходе дискуссии была озвучена инициатива по примеру европейского опыта перейти на гибкую систему аккредитации специалистов, сократить количество медицинских специальностей с 56 до 30.

Одна из участниц дискуссии обратила внимание на ответственность пациентов перед врачами, предложив закрепить данную норму законодательно.

Требования к лекарственному обеспечению

Наплощадке «Лекарственное и технологическое обеспечение медицины — резерв для повышения доступности и качества медицинской помощи» участники обсудили проблемы доступности лекарственных препаратов, обращения дженериков на российском рынке, обилия рекламы лекарственных препаратов в СМИ.

Председатель правления Калужского фармацевтического кластера Иван Глушков предложил ужесточить требования к находящимся на рынке дженерикам, исключив из государственного реестра лекарственных препаратов те из них, которые были зарегистрированы без проведения исследований биоэквивалентности.

Директор НП «Центр социальной экономики», член общественного совета Минздрава России Давид Мелик-Гусейнов заявил, что 40% региональных бюджетов уходит на «псевдопрепараты», не доказавшие свою эффективность.

К 2018 г. 90% лекарственных препаратов на российском рынке должны быть отечественного производства — такая задача поставлена в майских указах Президента РФ. Модератор площадки, член Центрального штаба ОНФ, руководитель Центра ОНФ по мониторингу технологической модернизации и  научно-технического развития Кирилл Варламов привел неутешительные данные: эффективность российской медицины крайне низка, по оценке агентства Bloomberg, по этому показателю страна занимает последнее, 51-е место.

Импортозависимость России остается критической: по фармацевтическим продуктам — 73%, по медицинским изделиям — 81%.

Особо отметил К. Варламов проблему засилья медицинской рекламы на телевидении. По его словам, в стоимости лекарств 25–30% — это расходы на рекламу, и в конечном счете они ложатся на потребителя. При этом 86% медицинских работников и 71% пациентов уверены, что реклама медицинских препаратов наносит вред здоровью. «Зачем мы за свои деньги наносим себе вред?» — задается вопросом представитель ОНФ.

На площадке был поднят вопрос и об обеспечении пациентов льготными лекарствами. Здесь также возникает немало проблем. Директор фонда «Подари жизнь» Екатерина Чистякова считает, что власти ищут «любые способы не тратить деньги на федеральных льготников, скрывают информацию о том, что пациенты что-то должны получать.

Проинформированные пациенты обращаются за медицинскими препаратами, а  препаратов-то нет. Регионы не хотят брать на себя финансовые обязательства». Необходим механизм, который заставил бы регионы исполнять свои обязательства, отметила она.

«Кстати, те родители, которые выбирают деньги вместо льгот, зачастую идут на обман. Такую возможность надо убрать из российских законов, так как это путь в никуда», — полагает Е. Чистякова.

Отмечались и позитивные сдвиги в российской фармакологии. Александр Быков, представляющий на форуме группу компаний «Р-Фарм», заявил, что в последние годы российская фармацевтическая индустрия сделала громадный скачок: «В Россию стали переносить суперсовременные технологии по производству лекарственных препаратов.

Но желания производителей для выполнения указов президента недостаточно, - подчеркнул эксперт. - Фармпроизводитель, веря в потенциал российской индустрии, передает навыки и технологии, но этот процесс просто невозможно осуществить быстро. Качество препарата должно быть универсально. Поэтому процессы требуют нескольких месяцев или лет для полной реализации в России».

По итогам работы пяти дискуссионных площадок в рамках форума ОНФ «За качественную и доступную медицину!» эксперты сформулировали список предложений фронта.

Глава государства и лидер Народного фронта Владимир Путин, выступая на форуме ОНФ 7 сентября, предложил внести «нужные и своевременные коррективы» в проходящую реформу здравоохранения и пообещал принять «самые серьезные меры по реализации тех идей и тех замечаний, которые возникли в ходе работы Общероссийского народного фронта» по рассмотрению проблем отечественного здравоохранения.

На следующий день Владимир Путин подписал перечень поручений по вопросам здравоохранения. Правительству России поручено до 1 февраля 2016 г. обеспечить централизацию на федеральном уровне государственных закупок лекарственных препаратов для лечения туберкулеза, ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов, до 15 ноября 2015 г. — определить единственного поставщика препаратов плазмы крови, закупаемых за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета.

Минздраву и Минпромторгу России совместно с Госкорпорацией по содействию разработке, производству и экспорту высокотехнологичной промышленной продукции «Ростех» поручено до 15 января 2016 г. обеспечить проведение независимого технологического аудита локализации отечественными производителями полного цикла производства лекарственных препаратов для лечения ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов.

Статья из журнала "Заместителю главного врача", 2015

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
×
Справочная сиистема
Вы выиграли отличный подарок!
Получите доступ к Системе «Главный врач» на 3 дня!

Гость, вам предоставлен VIP-доступ к системе «Главный врач»:
возможность скачать СОПы • доступ к тренингамжурналы для главного врача
Активировать доступ  
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.