Здравоохранение

Простой герпес в непростой локализации

  • 6 июля 2017
  • 141

Вирус простого герпеса личность  давно и хорошо известная. Пожалуй, все посетители аптеки знают, какой препарат и в какой форме нужно приобрести, чтобы справиться с так называемой простудой (высыпаниями) на лице.

Герпетическая инфекцияЧто касается более деликатных зон поражения герпетической инфекцией, то здесь возможны варианты от само пройдет до полной катастрофы.

Больше статей в журнале «Новая аптека» Активировать доступ

В такой ситуации без фармконсультации не обойтись.

Для ее грамотного проведения первостольникам стоит освежить свои знания о симптомах, диагностике и основных принципах лечения генитального герпеса что  возбудитель генитального герпеса.

Возбудители

Вызывают генитальный герпес (ГГ) два типа микроорганизмов (HSV-1 и HSV-2, или вирусы простого герпеса первого и второго типов).

Они практически с одинаковой частотой выявляются у больных ГГ, но при заражении HSV-2 болезнь характеризуется течением с гораздо более выраженной симптоматикой.

ГГ — это достаточно широко распространенная инфекция, по разным данным, от нее страдает 6–10% взрослого населения России.

  • Резервуаром и источником инфекции могут быть вирусоносители и больные.
  • Вирус возбудитель генитального герпеса содержатся в слюне, крови, слезной жидкости, сперме, секрете влагалища и цервикального канала, моче.
  • Чаще всего заражение ГГ происходит при поцелуях, оро- и аногенитальном сексе и во время традиционных сексуальных контактов.
  • Также возможно инфицирование плода и новорожденного ребенка от матери, страдающей ГГ.

Стадии и симптомы

Герпетическая инфекция урогенитального тракта протекает в 3 стадии:

  1. Поражение наружных половых органов.
  2. Герпетические кольпиты, цервициты, уретриты.
  3. Герпетические поражения эндометрия, придатков матки, мочевого пузыря.

ГГ характеризуется примерно недельным инкубационным периодом, после которого заявляет о себе следующая симптоматика: общая интоксикация с лихорадкой, слабость, озноб, раздражительность.

Появляется характерная пузырьковая сыпь с серозным содержимым. У женщин нередко отмечается покраснение кожи и слизистых оболочек половых органов, возникает их отечность, появляются эрозии, зуд, жжение, болезненность.

Правила надлежащей аптечной практики. Приказ Минздрава 647н

Правила надлежащей аптечной практики. Приказ Минздрава 647н
посмотреть/скачать>>

Возможно возникновение чувства тяжести и давления в области промежности. Иногда наблюдаются кровянистые выделения при половом контакте.

При отсутствии лечения вирусная инфекция распространяется на слизистую оболочку влагалища и шейки матки, затем восходит по урогенитальному тракту, поражая уретру, мочевой пузырь, эндометрий и придатки матки. У мужчин на 2 и 3 стадии поражаются уретра, мочевой пузырь, простата, семенники.

При орогенитальных контактах инфицируются миндалины, слизистая оболочка полости рта, при аногенитальных — область ануса, прямая кишка. Инфекция также может протекать в бессимптомной форме. Такое атипичное течение отмечается в 30–60% случаев, наиболее час-то — при хроническом, рецидивирующем варианте инфекции.

Клинические проявления ГГ наблюдаются в течение 1–2 недель после их манифестации, полная эпителизация (заживление) пораженных участков кожи и слизистых оболочек происходит через 18–20 дней. Но это не означает излечение: инфекция сохраняется в паравертебральных нервных ганглиях, которые служат резервуаром для вирусов.


Заболевание переходит в латентную (скрытую, или спящую) фазу, которая может сменяться периодами обострения. Тяжесть рецидивов герпеса и их частота зависят от состояния иммунной системы.

Некоторые специалисты считают, что возбудитель генитального герпеса и ГГ может служить причиной неразвивающейся беременности, вторичного бесплодия, невынашивания беременности, способствовать наступлению преждевременных родов, служить причиной незрелости ребенка, атипичной пневмонии на первом году его жизни и даже увеличивать неонатальную смертность.

Их оппоненты подчеркивают, что влияние ГГ на здоровье будущей матери и ребенка не имеет достаточной доказательной базы. В то же время установлено, что вирусы простого герпеса могут выступать в качестве кофакторов канцерогенеза, индуцируя развитие дисплазии и рака шейки матки.


Диагностика

Проводится лабораторными методами. Исследуются мазки — отпечатки из соскобов клеток в области повреждений. Микроскопически оценивается наличие в них гигантских многоядерных клеток и изменений ядерного хромотина.

Также используются методы, основанные на реакциях прямой и непрямой флюоресценции, иммуноферментный анализ, полимеразная цепная реакция.

Анализ крови не имеет клинической ценности, т. к. у подавляющего большинства взрослых пациентов в крови присутствуют антитела к вирусу простого герпеса.

При подозрении на герпетическую инфекцию вирусологическое исследование отделяемого урогенитального тракта проводят 2–3 раза в течение месяца, т. к. однократный отрицательный результат не исключает диагноз ГГ. При бессимптомных формах необходимо исследовать максимальное число образцов биологических материалов: крови, цервикальной слизи, эпителия, эндометрия.

Лечение

В последние десятилетия создано немало противовирусных ЛС, обладающих активностью против вируса простого герпеса, в т. ч. ГГ. Они быстро и эффективно купируют острые проявления ГГ, но не способны предотвратить рецидивирование хронического ГГ. Это связано с длительным персистированием вируса в организме человека, которое приводит к снижению иммунитета.

Для улучшения результатов лечения хронического ГГ необходимо дополнять противовирусную терапию назначением иммуномодулирующих ЛС, продолжать лечение в период между рецидивами, применять герпетическую вакцину. Большинство специалистов рекомендуют проводить лечение ГГ в три этапа.

1 этап. Противовирусные препараты

Назначаются в острый (или рецидивный) период. Цель — подавление репликации герпес-вирусов. Применяют ацикловир, валацикловир, фамцикловир перорально или местно (наружно).

Помимо химиотерпевтических средств, в арсенале врачей есть препараты из лекарственного растительного сырья, обладающие активностью против вирусов простого герпеса: Панавир (очищенный экстракт побегов Solanum tuberosum) и Хелепин (десмодиума канадского травы экстракт сухой).

2 этап. Иммунномодуляторы, интерфероны или их индукторы

Назначаются в фазе репарации или ремиссии. Цель — восстановление сниженного иммунитета. Назначают интерфероны (интерферон альфа-2β), индукторы интерфероногенеза (меглюмина акридонацетат), иммуномодуляторы (инозин пранобекс).

3 этап. Специфическая вакцинотерапия

Проводят ее не ранее, чем через 2 месяца после окончания активной фазы заболевания. Ряд специалистов считает, что не последовательное, а одновременное назначение противовирусных средств с препаратами другого механизма действия (интерфероном, индукторами интерферонов, иммуномодуляторами, антиоксидантами) снижает риск возникновения резистентности вирусов.

Еще один необходимый этап комплексного лечения больных с ГГ — устранение сопутствующих бактериальных инфекций урогенитального тракта.

Статья из журнала "Новая аптека" № 11, 2015

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту:)

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Зарегистрироваться
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Зарегистрироваться
×
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.