Уросептики: обзор препаратов

126

К уросептикам принадлежат антибиотики различных групп.

Для терапии инфекций мочеполовой системы используют пенициллины, тетрациклины, аминогликозиды, цефалоспорины, макролиды, фторхинолоны.

Также в качестве уросептиков используют сульфаниламиды, производные нитрофурана и другие лекарственные средства антибактериальной терапии.

Назаначения после определния вида возбудителя

Назначая уросептик конкретному больному, необходимо определить локализацию инфекционного процесса и вид возбудителя. При этом следует помнить, что у одного и того же пациента патогенная микрофлора в паренхиме почек и в мочевыводящих путях может быть различной.

Чаще всего причиной проблем становятся кишечная палочка и энтерококки (облигатная флора кишечника), гемолитический вариант кишечной палочки, протей, синегнойная палочка, золотистый стафилококк, клебсиелла.

Гораздо хуже, если возбудители — это лишенные клеточных стенок L-формы микроорганизмов и микоплазмы, т. к. они не выявляются стандартными диагностическими методами.

Как правило, наранних стадиях заболевания выявляется моноинфекция. При длительном течении процесса или неадекватной антибактериальной терапии часто обнаруживаются микробные ассоциации из 2–3 видов возбудителей. Такая ситуация наблюдается, например, при пиелонефрите в 20–50% случаев.

Если возбудитель инфекции идентифицирован, то выбор конкретного препарата уросептика, как правило, не вызывает затруднений.

Если нет точных данных о микробном патогене

Если же нет точных данных о микробном патогене или состояние пациента не позволяет ждать результатов микробиологических анализов, назначают стандартизированные схемы антибактериальной терапии, в которых часто используются комбинации антибиотиков с налидиксовой кислотой.

При необходимости проведения терапии уросептиками длительно осуществляют смену препаратов каждые 7–10 дней для предупреждения выживания протопластных и L-форм бактерий.

В тяжелых случаях или при наличии резистентности бактерий к другим группам антибиотиков рекомендуется применять фторхинолоны.

Уросептики: обзор препаратов

Уросептики: учитываем состояние почек пациента

При выборе антибиотика уросептика обязательно нужно учитывать состояние почек пациента, т. к. для ряда уросептиков характерно разной степени выраженности нефротоксическое действие.

  • Практически его не имеют фторхинолоны, оксациллин из группы пенициллинов, макролиды, цефалоспорины, левомицетин.
  • Незначительной нефротоксичностью обладают ампициллин, линкомицин, нитрофураны, налидиксовая кислота, некоторые сульфаниламиды пролонгированного действия. При наличии почечной недостаточности нефротоксичными становятся тетрациклины.
  • Всегда высоко нефротоксичны аминогликозиды ( гентамицин).

Фактор микробной резистентности

При назначении лечения необходимо учитывать фактор микробной резистентности к ЛС. Она развивается относительно медленно к фторхинолонам, ампициллину, левомицетину, депо-сульфаниламидам и особенно медленно к фуразидину, поэтому они занимают особое место в терапии персистирующих инфекций в течение длительного времени.

Гораздо чаще микроорганизмы показывают устойчивость к действию налидиксовой кислоты, тетрациклинов стрептомицина, цефалоспоринов.

Таким образом, несмотря на наличие большого выбора уросептиков, успешное лечение инфекций мочевыводящих путей — задача с непростым решением.

Для достижения клинической эффективности следует учитывать множество факторов и использовать индивидуальный подход к каждому пациенту.

Читайте в ближайших номерах журнала «Новая аптека»
    Читать >>


    Ваша персональная подборка

      Подписка на статьи

      Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

      Рекомендации по теме

      Мероприятия

      Мероприятия

      Повышаем квалификацию

      Посмотреть

      Самое выгодное предложение

      Самое выгодное предложение

      Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

      Живое общение с редакцией

      А еще...


      Мероприятия








      Наши продукты






















      © МЦФЭР, 2006 – 2017. Все права защищены.

      Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

      Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
      Свидетельство о регистрации средства массовой информации ПИ № ФС77-64203 от 31.12.2015.

      Политика обработки персональных данных

      
      • Мы в соцсетях
      Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам.Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×