text

🎁 Журнал+чайник в ПОДАРОК! УСПЕТЬ ➤➤➤

Здравоохранение

Напасти на запястье

  • 9 мая 2017
  • 86

Одна из причин поражения костных структур запястья — асептический остеонекроз (его еще назыввают ишемическим некрозом), омертвение участка костной ткани в субхондральном отделе суставной поверхности кости, обычно связанное с локальным нарушением кровообращения в определенном участке кости.

Трофические нарушения создают предпосылки для формирования очагов асептического некроза. В основном поражается губчатое вещество костной ткани.

Внимание! Для скачивания доступны новые образцы:  Регистрация операций по обороту НС и ПВ, Обеспечение ЛП минимального ассортимента, Регистрация неправильно выписанных рецептов

Заболевания кистей рук

Напасти на запястьеВ зависимости от того, какая костная структура затронута, различают болезнь Кинбека (полулунная кость) и болезнь Прайзера (ладьевидная кость). Часто эти заболевания сочетаются, поэтому широко применяется термин «асептический остеонекроз полулунной и ладьевидной костей кисти рук» (болезнь Кинбека-Прайзера).

Заболевание кистей рук в первую очередь поражает слесарей, наборщиков, маляров, каменщиков, шлифовщиков, полировщиков, рубщиков, портных, штукатуров, прачек, столяров и т. д.

Патологический процесс в полулунной и ладьевидной костях развивается вследствие длительного физического напряжения лучезапястного сустава, т. к. именно они принимают на себя основную нагрузку.

Постоянная микротравматизация тканей в области сустава приводит к возникновению небольших кровоизлияний, что нарушает трофику кости и приводит к ее частичной резорбции. Нарушение анатомической целостности костей вызывает дисфункцию лучезапястного сустава, нередко по типу деформирующего артроза, особенно при сохранении физической нагрузки на пораженную область.

В таких случаях деформируются не только сами кости, но и прилегающие к ним суставные поверхности.

Пусковым моментом для развития асептического остеонекроза может стать эндокринологическое, ревматологическое или гематологическое заболевание, кессонная болезнь (у дайверов). Повышают риск возникновения остеонекроза постоянное злоупотребление алкоголем, трансплантация органов, хронические болезни печени, ВИЧ и др.

Тем не менее в большинстве случаев асептический остеонекроз рассматривают как профессиональное заболевание.

Поражение полулунной и ладьевидной костей протекает как подострое воспаление лучезапястного сустава, переходящее в хроническое. Со временем воспалительный процесс приводит к ограничению тыльного и ладонного сгибания с последующей атрофией мышц предплечья и ослаблением силы кисти.

Всеобщая иммобилизация

В течении болезни можно выделить несколько этапов:

  1. Стадия некроза.Происходит распад костной ткани при сохранении хрящевого покрова (начальные явления остеонекроза).
  2. Стадия импресивного (вторичного, патологически вдавленного) перелома некротизированного участка. В результате кость сплющивается по оси.
  3. Стадия рассасывания и фрагментации. Характеризуется рассасыванием спрессованных костных конгломератов и прорастанием мертвых участков соединительнотканными тяжами из уцелевших костных участков.

  4. Стадия восстановления. Образуется новая костная ткань с измененной структурой и кистовидными образованиями. Происходит деформация кости.
  5. Стадия вторичных деформаций. Отмечаются деформирующие изменения кости по типу обезображивающего остеоартроза.


На начальных этапах заболевание может развиваться практически без симптомов. Это связано с тем, что бóльшая часть полулунной кости покрыта хрящом, в котором отсутствуют чувствительные нервные волокна. Поэтому болевые ощущения в суставе не выражены, несмотря на некроз, особенно если патологический процесс идет в подхрящевых отделах кости.

Однако со временем боли усиливаются, становятся постоянными, ноющими. Они могут уменьшаться при ограничении физической нагрузки, но при возобновлении движений в суставе (даже незначительных) вновь усиливаются. В области лучезапястного сустава появляется отечность, кисть приобретает цианотичный цвет. Отмечается ограниченность движений.

В лечении асептического остеонекроза костей запястья первое место занимает длительная иммобилизация. Для этого на лучезапястный сустав сроком от 2 недель до месяца накладывают циркулярную гипсовую повязку, пластиковую лонгету или специальный ортез.

Применяют новокаиновые блокады, грязелечение, парафинотерапию, сероводородные ванны. Оперативное лечение (иссечение некротически измененных костей) не всегда приводит к положительному результату. При длительном покое возможно частичное восстановление структуры костной ткани. Полного восстановления функции сустава практически не происходит.

Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
×

Гость, вам предоставлен VIP-доступ к журналу «Новая аптека»:
возможность скачивать шаблоны • доступ к видеотренингамкниги  для аптек
Активировать доступ  
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.