Напасти на запястье

75

Одна из причин поражения костных структур запястья — асептический остеонекроз (его еще назыввают ишемическим некрозом), омертвение участка костной ткани в субхондральном отделе суставной поверхности кости, обычно связанное с локальным нарушением кровообращения в определенном участке кости.

Трофические нарушения создают предпосылки для формирования очагов асептического некроза. В основном поражается губчатое вещество костной ткани.

Заболевания кистей рук

Напасти на запястьеВ зависимости от того, какая костная структура затронута, различают болезнь Кинбека (полулунная кость) и болезнь Прайзера (ладьевидная кость). Часто эти заболевания сочетаются, поэтому широко применяется термин «асептический остеонекроз полулунной и ладьевидной костей кисти рук» (болезнь Кинбека-Прайзера).

Заболевание кистей рук в первую очередь поражает слесарей, наборщиков, маляров, каменщиков, шлифовщиков, полировщиков, рубщиков, портных, штукатуров, прачек, столяров и т. д.

Патологический процесс в полулунной и ладьевидной костях развивается вследствие длительного физического напряжения лучезапястного сустава, т. к. именно они принимают на себя основную нагрузку.

Постоянная микротравматизация тканей в области сустава приводит к возникновению небольших кровоизлияний, что нарушает трофику кости и приводит к ее частичной резорбции. Нарушение анатомической целостности костей вызывает дисфункцию лучезапястного сустава, нередко по типу деформирующего артроза, особенно при сохранении физической нагрузки на пораженную область.

В таких случаях деформируются не только сами кости, но и прилегающие к ним суставные поверхности.

Пусковым моментом для развития асептического остеонекроза может стать эндокринологическое, ревматологическое или гематологическое заболевание, кессонная болезнь (у дайверов). Повышают риск возникновения остеонекроза постоянное злоупотребление алкоголем, трансплантация органов, хронические болезни печени, ВИЧ и др.

Тем не менее в большинстве случаев асептический остеонекроз рассматривают как профессиональное заболевание.

Поражение полулунной и ладьевидной костей протекает как подострое воспаление лучезапястного сустава, переходящее в хроническое. Со временем воспалительный процесс приводит к ограничению тыльного и ладонного сгибания с последующей атрофией мышц предплечья и ослаблением силы кисти.

Всеобщая иммобилизация

В течении болезни можно выделить несколько этапов:

  1. Стадия некроза.Происходит распад костной ткани при сохранении хрящевого покрова (начальные явления остеонекроза).
  2. Стадия импресивного (вторичного, патологически вдавленного) перелома некротизированного участка. В результате кость сплющивается по оси.
  3. Стадия рассасывания и фрагментации. Характеризуется рассасыванием спрессованных костных конгломератов и прорастанием мертвых участков соединительнотканными тяжами из уцелевших костных участков.

  4. Стадия восстановления. Образуется новая костная ткань с измененной структурой и кистовидными образованиями. Происходит деформация кости.
  5. Стадия вторичных деформаций. Отмечаются деформирующие изменения кости по типу обезображивающего остеоартроза.

Читайте также в журнале «Новая аптека»

На начальных этапах заболевание может развиваться практически без симптомов. Это связано с тем, что бóльшая часть полулунной кости покрыта хрящом, в котором отсутствуют чувствительные нервные волокна. Поэтому болевые ощущения в суставе не выражены, несмотря на некроз, особенно если патологический процесс идет в подхрящевых отделах кости.

Однако со временем боли усиливаются, становятся постоянными, ноющими. Они могут уменьшаться при ограничении физической нагрузки, но при возобновлении движений в суставе (даже незначительных) вновь усиливаются. В области лучезапястного сустава появляется отечность, кисть приобретает цианотичный цвет. Отмечается ограниченность движений.

В лечении асептического остеонекроза костей запястья первое место занимает длительная иммобилизация. Для этого на лучезапястный сустав сроком от 2 недель до месяца накладывают циркулярную гипсовую повязку, пластиковую лонгету или специальный ортез.

Применяют новокаиновые блокады, грязелечение, парафинотерапию, сероводородные ванны. Оперативное лечение (иссечение некротически измененных костей) не всегда приводит к положительному результату. При длительном покое возможно частичное восстановление структуры костной ткани. Полного восстановления функции сустава практически не происходит.



Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Живое общение с редакцией

А еще...


Мероприятия


Интервью

ФФОМС Наталья Стадченко

Председатель ФФОМС Наталья Стадченко в интервью журналу «Здравоохранение»:

Для медработника страховой представитель – это и контролер, и юридический консультант, и помощник одновременно





Наши продукты




















© МЦФЭР, 2006 – 2017. Все права защищены.

Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-38302 от 30.11.2009


  • Мы в соцсетях
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль