Живая нагрузка на суставы и позвоночник

14

Многие женщины, страдающие хроническими заболеваниями костно-мышечной системы, задумываются о том, смогут ли они выносить и родить долгожданного малыша.

Насколько оправданны их опасения, рассказала акушер-гинеколог И. Н. Круглова.Изменение гормонального состояния

Проблемы опорно-двигательного аппарата при беременности и нагрузка на позвоночник, суставы и кости резко возрастает. Представьте, что на позвоночник дополнительно «ложатся» те 8–13 кг, которые набирает женщина в течение достаточно короткого промежутка времени.

Беременность приводит к серьезному изменению в гормональном состоянии, и это сказывается на хрящевой и соединительной ткани.

Хрящи, в т. ч. хрящи межпозвонковых дисков и таза, становятся более эластичными, что ведет к их дополнительной перегрузке.

Кроме того, с ростом живота центр тяжести у женщины смещается, оказывая давление на те кости и связки, которые раньше не были так активно задействованы в поддержании вертикального положения тела.

Здоровый организм выдерживает такую нагрузку, а женщинам с проблемами опорно-двигательного аппарата (ОДА) зачастую требуется помощь врачей.

Беременые и заболевания ОДА 

Ирина Николаевна, с какими заболеваниями ОДА к Вам чаще всего обращаются беременные?

Чаще всего их беспокоит остеохондроз, поражающий суставные хрящи позвоночника и межпозвонковые диски. В большинстве случаев страдает поясничный отдел позвоночника, т. к. на него приходится основная нагрузка, реже — шейный и грудной отделы.

При остеохондрозе хрящи истончаются, деформируются, нервные корешки зажимаются: все это причиняет женщине сильную боль. С наступлением беременности эта ситуация усугубляется. Остеохондроз может стать причиной ишиаса (прострела, или люмбаго) — резко возникающей острой боли в пояснице.

Читайте также в журнале «Новая аптека»

Такие пациентки вынуждены находиться в одной и той же позе, не могут нормально работать и спать из-за постоянных болевых ощущений. Еще одним последствием остеохондроза становится межпозвоночная грыжа, при которой происходит смещение межпозвоночных дисков и ущемление нервных волокон.

Есть проблемы опорно-двигательного аппарата при беременности, но кроме того, некоторые беременные страдают подагрой — отложениями солей мочевой кислоты в суставах. При обострениях заболевания возникает резкая боль в каком-либо суставе, чаще всего локтевом, коленном или в суставе большого пальца ноги, пораженная область краснеет и отекает.

Это вызывает боль не только при ходьбе, но и в состоянии покоя. Иногда подагра может быть скрытой, и ее симптомы никак не проявляются, то есть женщина не испытывает никакого дискомфорта. Но со временем болезнь прогрессирует, и движения становятся болезненными.

Подагра поражает и нервную систему: у беременной наблюдаются сонливость или перевозбуждение, головные боли, нарушения сна.

Правила надлежащей аптечной практики. Приказ Минздрава 647н

Правила надлежащей аптечной практики. Приказ Минздрава 647н
посмотреть/скачать>>

Искривление позвоночника, которое врачи диагностируют у большинства людей, не является большой проблемой при беременности, однако при выраженном искривлении внутренние органы (легкие, сердце) смещаются относительно друг друга.

Поскольку во время беременности на них ложится дополнительная нагрузка, при сильном искривлении позвоночника нарушается работа сердца (могут возникать аритмии), легких (становится трудно дышать), а растущая матка пережимает сосудисто-нервные пучки. Искривленный позвоночник становится причиной ассиметричной нагрузки на суставы и мышцы, возникает спазм, который приводит к болевым ощущениям.

Плоскостопие

А как может отразиться плоскостопие на здоровье будущей мамы?

К сожалению, беременность негативно влияет на состояние стопы. Если на начальных этапах вынашивания ребенка диагностирована плоская стопа 1-й степени, то к родам из-за размягчения связок и мышц патология может достигнуть 3-й степени (наблюдается деформация костей и суставов стопы).

На здоровье ребенка это не отражается, а вот беременная страдает: появляется боль при ходьбе и отечность ног по вечерам, усиливается варикозное расширение вен нижних конечностей, возникают мозоли и натоптыши.

Таким образом, у будущих мам нередко диагностируют заболевания ОДА. Однако при грамотном лечении можно помочь пациентке и скорректировать течение болезни, избавив ее от основного симптома этой группы патологий — боли.

Принципы терапии

Какие принципы терапии используют врачи в таких ситуациях?

При беременности лечить пациенток c заболеваниями ОДА достаточно сложно. Это обусловлено тем, что будущей матери противопоказаны практически все ЛС, традиционно используемые для лечения воспаления и боли: НПВС, обезболивающие и гормональные препараты.

Помимо ограничений в приеме медикаментов, нельзя назначать мануальную терапию, т. к. существует риск спровоцировать преждевременные роды или выкидыш. Не применяют и методы рефлексотерапии, например, иглоукалывание, магнитотерапию и акупунктуру.

Именно поэтому врачи рекомендуют паре, планирующей беременность, пройти обследование и лечение еще до зачатия, ведь спектр терапии в этом случае гораздо шире.

Конечно, врачи все же могут помочь беременным пациенткам. Мы всегда рекомендуем начать с изменения образа жизни и немедикаментозной терапии.

Лечебная физкультура и гимнастика хорошо отражаются на состоянии пациенток. При регулярном выполнении комплекса определенных упражнений, прописанных врачом ЛФК, разгружается позвоночник, улучшается подвижность и кровоснабжение суставов, а за счет этого уменьшается болевой синдром, ускоряется восстановление тканей суставов и хрящей.

Но я всегда говорю своим пациенткам, что упражнения должен подбирать врач, поскольку некоторые движения и позы могут спровоцировать повышение тонуса матки. Движения должны быть плавными, медленными, во время гимнастики состояние беременной не должно ухудшаться.

Чтобы проблемы опорно-двигательного аппарата при беременности не сильно досаждали идеальным видом спорта для женщины считается плавание. В воде нагрузка на все группы мышц и на суставы распределяется равномерно, но при этом почти не ощущается, поскольку сила притяжения минимальна.

Во время занятий в бассейне у женщин с остеохондрозом разгружается позвоночник, болевой симптом уменьшается. Однако перед посещением бассейна стоит проконсультироваться с акушером-гинекологом: противопоказанием к занятиям является, например, повышенный тонус матки.

Ношение бандажа может заметно разгрузить позвоночник. Это изделие рекомендуют носить днем, а ночью снимать, чтобы мышцы могли расслабиться.

Снять усталость с ног поможет ортопедическая обувь. От высоких каблуков и шпилек беременным женщинам, естественно, придется отказаться — физиологической считается высота каблука 3–4 см, не выше. Кроме того, при плоскостопии следует носить обувь с супинаторами. Беременным с подагрой следует подбирать свободную обувь из натуральных материалов.

Фармакотерапия

Возможно ли назначать какие-либо препараты беременным с заболеваниями ОДА? Ведь иногда они жалуются на довольно сильные боли

Врачи до сих пор спорят о безопасности тех или иных НПВП, правомерно считая, что ни один препарат до сих пор официально не разрешен для купирования болевого синдрома у будущей матери, особенно в первом триместре.

Поскольку есть данные о существовании риска неблагоприятного действия НПВС на плод, то назначать эти ЛС беременным можно только в тех случаях, когда потенциальная польза, связанная с применением лекарственного средства, перевешивает возможные побочные эффекты.

Сейчас многие обращаются к остеопатам. Разрешена ли такая помощь при беременности?

Конечно! Остеопаты действительно помогают женщинам с заболеваниями ОДА немедикаментозными методами. Грамотный специалист поможет мягко выправить смещения позвонков и уменьшить нагрузку на позвоночник, вернуть суставам их естественное положение и подвижность, устранить смещение костей.

Хорошо, если акушер-гинеколог и остеопат работают вместе, помогая женщине избавиться от боли, выносить и родить долгожданного малыша.

Статья из журнала "Новая аптека" № 11, 2015

Читайте в ближайших номерах журнала «Новая аптека»

    Читать >>


    Ваша персональная подборка

      Подписка на статьи

      Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

      Рекомендации по теме

      Мероприятия

      Мероприятия

      Повышаем квалификацию

      Посмотреть

      Самое выгодное предложение

      Самое выгодное предложение

      Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

      Живое общение с редакцией

      А еще...


      Интервью

      ФФОМС Наталья Стадченко

      Председатель ФФОМС Наталья Стадченко в интервью журналу «Здравоохранение»:

      Для медработника страховой представитель – это и контролер, и юридический консультант, и помощник одновременно





      Наши продукты




















      © МЦФЭР, 2006 – 2017. Все права защищены.

      Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

      Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
      Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-38302 от 30.11.2009

      
      • Мы в соцсетях
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль