text

🎁 Журнал+чайник в ПОДАРОК! УСПЕТЬ ➤➤➤

Здравоохранение

Миорелаксанты: обзор для провизора

  • 3 мая 2017
  • 160

В современной медицине для понижения мускульной активности применяют - миорелаксанты, препараты для снижения мышечного тонуса.

Крепкие мышцы у большинства людей ассоциируются с не менее крепким здоровьем. Но часто высокий мышечный тонус становится источником серьезных проблем.

Внимание! Для скачивания доступны новые образцы:  Регистрация операций по обороту НС и ПВ, Обеспечение ЛП минимального ассортимента, Регистрация неправильно выписанных рецептов

миорелаксанты периферического или центрального действияЕсли пациента гиперактивный мочевой пузырь, детский церебральный паралич, есть необходимость провести оперативное вмешательство или инвазивную диагностическую процедуру, в таких случаях важно добиться расслабления мышц.

Для достижения этой цели используют миорелаксанты периферического или центрального действия.

Работают на периферии

В современной медицине для понижения мускульной активности применяют - миорелаксанты, препараты для снижения мышечного тонуса.

Миорелаксанты (МР) периферического действия нарушают процессы передачи команды на сокращение мышцы, которые происходят с участием нейромедиатора ацетилхолина (АХ) и Н-холинорецепторов (Н-ХР). Но делают они это по-разному.

  • Деполяризующие МР (суксаметония хлорид) по структуре напоминают АХ, при их взаимодействии с Н-ХР происходит длительная деполяризация постсинаптической мембраны нервно-мышечного синапса, что делает невозможным прохождение через него нервных импульсов.
  • Эффект недеполяризующих МР (пипекурония бромид, атракурия безилат) связан с конкуренцией с АХ за Н-ХР. При применении этих ЛС электрический потенциал постсинаптической мембраны не изменяется, но ее чувствительность к АХ резко снижается.

Отличаются периферические МР этих двух групп (табл. 1) по времени сохранения эффекта. Они могут быть ультракороткого эффекта, т. е. менее 5–7 мин (суксаметония хлорид), короткого менее 20 мин, среднего, менее 40 мин ( атракурия безилат ), а также длительного, более 40 мин, эффекта (пипекурония бромид).

Деполяризующие и недеполяризующие МР применяют для расслабления скелетной мускулатуры при хирургических операциях или диагностических вмешательствах (например, бронхоскопия). Все препараты высокополярны и неактивны при пероральном приеме, поэтому их применяют парентерально.


Деполяризующие и недеполяризующие периферические МР

МНН

Торговое наименование

Деполяризующие

Суксаметония хлорид

Листенон

Недеполяризующие

Пипекурония бромид

Ардуан, Аперомид, Веро-Пипекуроний

Атракурия безилат

Атракуриум-Медарго, Нимбекс, Нотриксум, Риделат-С, Тракриум

Полезный токсин

Еще одна группа периферических МР — это препараты ботулинического токсина типа, А (БТА).

БТА не влияет на состояние постсинаптической мембраны. Он селективно воздействует на периферические холинергические нервные окончания, ингибируя выделение АХ. Эффект проявляется в течение нескольких дней после инъекции в мышцу и длится, как правило, 3–4 месяца или больше, вплоть до полугода. Выпускаются препараты, содержащие только БТА или БТА с гемагглютинин комплексом (табл. 2).

Показания для использования препаратов БТА: повышенный тонус различных групп мышц, спастические состояния, нарушения мочеиспускания (нейрогенный или гиперактивный мочевой пузырь), мигрень, косоглазие, коррекция глубоких мимических морщин.

Препараты ботулинического токсина

МНН Торговое наименование
Деполяризующие
Суксаметония хлорид Листенон
Недеполяризующие
Пипекурония бромид Ардуан, Аперомид, Веро-Пипекуроний
Атракурия безилат Атракуриум-Медарго, Нимбекс, Нотриксум, Риделат-С, Тракриум
Состав Торговое наименование
БТА Ксеомин, Лантокс
БТА гемагглютинин комплекс Релатокс, Ботокс, Диспорт
Активируйте доступ к журналу «Новая аптека» и читайте проверенные экспертами статьи:

Центральные механизмы

Эффект миорелаксации может быть следствием воздействия центральных МР на ЦНС. Механизмы его реализации отличаются у разных препаратов.

  • толперизон оказывает специфическое влияние на ретикулярную формацию мозга,
  • тизанидин активирует α-2 адренергические рецепторы на спинальном и супраспинальном уровнях,
  • баклофен модулирует ГАМКергические процессы в головном мозге.

В любом случае результатом применения МР центрального действия становится устранение повышенного тонуса произвольных мышц без существенного нарушения двигательных функций, а также центральное умеренное анальгезирующее действие.

Центральные МР (табл. 3) используют при спастических состояниях, поясничном радикулите, ревматических и других заболеваниях, сопровождающихся спазмом скелетных мышц.

Миорелаксанты центрального действия

МНН

Торговое наименование

Баклофен Баклосан, Лиорезал Интратекальный
Тизанидин Тизанил, Сирдалуд, Тизалуд
Толперизон Мидокалм, Толперизон, Толизор
Активируйте доступ к журналу «Новая аптека» и читайте проверенные экспертами статьи:

Клинически значимое миорелаксирующее действие также свойственно препаратам из группы бензодиазепинов (диазепам, лоразепам, клоназепам), поэтому с клинической точки зрения их также можно отнести к группе центральных МР.

Однако выраженное седативное действие и длительный период полувыведения бензодиазепинов значительно ограничивают их применение.

Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
×

Гость, вам предоставлен VIP-доступ к журналу «Новая аптека»:
возможность скачивать шаблоны • доступ к видеотренингамкниги  для аптек
Активировать доступ  
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.