Роль медсестры в проведении диспансеризации зависит от этапа этого процесса. На первом этапе медсестра осуществляет подготовительную и организационную работу, на втором – непосредственно участвует в осмотре пациентов.

В связи с этим, предлагается рассмотреть те обязанности, которые выполняет медсестра на каждом из этапов диспансеризации.

↯ Больше статей в журнале «Главная медицинская сестра» Активировать доступ

Чтобы организовать диспансеризацию по новым правилам Минздрава, составьте график работы медсестер, разработайте СОПы и алгоритмы работы, пропишите в них обязанности сотрудников на каждом этапе диспансеризации. Как учесть все требования, читайте в рекомендации эксперта Системы Главная медсестра. 

Основные мероприятия и элементы диспансеризации

Прежде чем рассмотреть роль медсестры в проведении диспансеризации, необходимо рассмотреть сущность и этапы этого процесса.

Диспансеризация является современным методом динамического наблюдения за состоянием здоровья отдельных групп людей путем проведения комплексной диагностики и своевременного лечения заболеваний.

В качестве основной цели этих мероприятий можно выделить комплекс мероприятий, которые позволяют сохранять, укреплять и формировать здоровье граждан, а также профилактическую цель.

Конечный итог диспансеризации – снижение смертности и общего уровня заболеваемости, продление жизни пациентов, профилактика прогрессирования опасных заболеваний и восстановление трудоспособности.

Среди основных компонентов диспансеризации можно выделить следующие:

• мероприятия по выявлению пациентов, у которых присутствует начальная стадия болезни;
• полное комплексное обследование пациентов;
• регулярное наблюдение за состоянием здоровья пациентов в динамике;
• организация лечебных, профилактических и оздоровительных мероприятий для пациентов, в том числе направление их на курортное лечение, в профилактории, в стационаре, назначение лечебного питания и т.д.;
• изучение условий отдыха и труда, питания, привычек, негативно влияющих на состояние здоровья граждан, которые могут способствовать развитию опасных заболеваний, снижение воздействий этих привычек на человеческий организм;
• пропаганда здорового образа жизни у пациентов, а также их гигиеническое воспитание;
• мониторинг и анализ эффективности мер, осуществленных в процессе диспансеризации.

Кроме того, диспансеризация включает в себя ряд последовательных мероприятий:

• проведение медосмотров населения ежегодно с проведением определенного набора лабораторно-инструментальных исследований;
• выделение людей из группы риска развития и возникновения болезней;
• диагностирование опасных болезней на их начальных стадиях;
• оценка состояния здоровья человека в индивидуальном порядке;
• проведение плановых социальных и медицинских мероприятий, которые направлены на динамическое отслеживание состояния здоровья пациентов;
• организация эффективной системы управления процессом диспансеризации, а также развитие научных исследований в этой области;
• пропаганда здорового образа жизни среди населения, а также санитарно-гигиеническое воспитание граждан.

Роль медсестры в проведении диспансеризации может быть разноплановой и существенно различаться в зависимости от проводимых мероприятий. В частности, во время осмотром медсестра может проводить профилактическое консультирование. Алгоритм разговора с пациентом разработали эксперты Системы Главная медсестра.

Медкарта амбулаторного больного

Динамика диспансерного наблюдения в отношении каждого пациента отражается в основном документе – карте амбулаторного больного.

Данные динамических наблюдений заносятся в рубрику «Диспансерный осмотр», а также титульном листе документа проставляется буква «Д», а также код (шифр) заболевания.

По результатам года на пациента в карте заполняется годовой эпикриз. В нем необходимо отразить следующие сведения:

1. начальное состояние пациента;
2. динамика состояния больного за год, включая данные основных и дополнительных исследований, а также жалобы пациента;
3. перечень проведенных лечебно-профилактических и диагностических мероприятий;
4. число обострений болезни и дней нетрудоспособности больного, оформление на инвалидность, число дней госпитализации, а также направления на санаторно-курортное лечение;
5. анализ эффективности проведенной диспансеризации и ее оценка, отметки об улучшении или ухудшении здоровья, о стабильно хорошем состоянии или стабильном состоянии без положительной динамики. Отметка о переводе в другую диспансерную группу для наблюдения;
6. плановые мероприятия обследований и лечения на следующий год.

Кроме того, медработники оформляют контрольную карту диспансерного наблюдения, в которой отражаются явки пациента на врачебный прием.

Сейчас поликлиники стремятся снизить нагрузку на участковых терапевтов и расширяют функции средних медработников. Какие новые обязанности закрепили за медсестрами, читайте в журнале «Главная медицинская сестра».

Роль медсестры в проведении диспансеризации

Рассмотрим основные разделы работы медсестры, которыми она занимается на разных этапах диспансеризации.

1. Первый этап диспансеризации:
   • осуществляет учет численности населения на отведенном участке;
   • устанавливает социальный и половозрастной состав;
   • формирует списки больных, которые наблюдаются в других медучреждениях по месту трудоустройство;
   • ведет контроль соблюдения сроков посещения врача.

Кроме того, важная часть работы медсестры – ведение картотеки формы № 30 (карта диспансерного наблюдения). Этот документ необходим для обеспечения своевременности и полноты явки пациентов на врачебный прием.

Картотека представляет собой специальный 12-секционный ящик, разделенный по месяцам в году.

Медсестра ответственна за своевременное уведомление пациентов о явке на врачебный прием, сообщает им конкретные даты и часы приема.

Памятка пациенту: диспансеризация

Скачать документ сейчас

2. Второй этап диспансеризации.

На этом этапе медсестра непосредственно присутствует на профилактических осмотрах у врача, самостоятельно проводит различные виды измерений – термометрия, измерение давления, антропометрия, спирометрия, измерение давления в глазном яблоке и т.д.

Также она должна подготовить всю необходимую для обследований документацию, если необходимо посещение пациентов на дому – организует его.

Медсестра ведет профилактическую и разъяснительную работу с населением, контролирует правильность и своевременность выполнения ими врачебных назначений, убеждает проходить необходимые лечебные курсы.

Роль медсестры в проведении диспансеризации состоит и в сборе данных анамнеза на пациентов, что является большой частью ее работы.

Медработник выполняет необходимые измерения в отношении пациента (давление, антропометрия, температура, измерение остроты слуха и т.д.).

Если для проведения исследований необходимы и другие виды исследований, например, флюорография, анализы мочи и крови, электрокардиограмма и т.д., то она должна обеспечить их организацию и выполнение.

После проведения всех необходимых мер диспансерного обследования с применением различных методик исследований, пациент заносится в ту или иную диспансерную группы, к которой он наиболее подходит.

В дальнейшем роль медсестры – контрольная. Она проверяет выполнение тех назначений врача, которые были назначены каждому человеку, обеспечивает выполнение лечебного режима.

Также медицинская сестра может участвовать в реализации санитарно-просветительской работы с населением.

Материал проверен экспертами Актион Медицина