Как организовать профилактику заноса и распространения инфекций в приемном отделении стационара неинфекционного профиля

674

Приемное отделение стационара должно предотвратить поступление пациентов с признаками инфекционного заболевания в палатное отделение (п. 10.1.1 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» ).

Для решения этой задачи следует соблюдать комплекс профилактических и санитарно-противоэпидемических мероприятий в отношении пациентов, объектов производственной среды и персонала отделения.

Как действовать работникам приемного отделения при поступлении больного

Действия работников приемного отделения зависят от того, в каком порядке пациент поступает в отделение (п. 9.4 главы I CанПиН 2.1.3.2630-10 ).

  1. При плановом поступлении следует проверить наличие документов о профилактическом обследовании:
    • на туберкулез;
    • на маркеры гепатитов B и C – в случае оперативного лечения;
    • на кишечные инфекции – у пациентов детских стационаров до двух лет и сопровождающих;
    • на дифтерию и кишечные инфекции – у пациентов психиатрических стационаров.
  2. При экстренном поступлении обследование проводят по указанию врача с учетом тяжести состояния пациента непосредственно в приемном или палатном отделении. Отметку о назначении обследования и результаты обследования вносят в историю болезни пациента.

В целях профилактики и предупреждения проникновения инфекционных заболеваний в стационар медицинские работники в приемном отделении:

  1.  Выявляют больных инфекционными и паразитарными болезнями, лиц с подозрением на инфекционные болезни, носителей возбудителей инфекционных болезней (п. 9.1 СП 3.1/3.2.3146-13 ).
  2.  Изолируют подозрительных/больных инфекционными заболеваниями (п. 13.1 СП 3.1/3.2.3146-13 ).
  3.  Диагностируют пациента в день его поступления доступными методами, в том числе лабораторными обследованиями (пп. 11.3-11.4 СП 3.1/3.2.3146-13 ).
  4.  Информируют в течение двух часов по телефону и в течение 12 часов в письменной форме территориальный орган Роспотребнадзора о случае инфекционного (паразитарного) заболевания, носительства или подозрения (п. 12.1 СП 3.1/3.2.3146-13 ).
  5.  Ведут учет каждого случая, подозрения, носительства возбудителей инфекционных (паразитарных) болезней в журнале учета инфекционных заболеваний (форма 60/У ) (п. 12.3 СП 3.1/3.2.3146-13 ).
  6.  По результатам осмотра и указанию врача проводят санитарную обработку пациентов (п. 13.1 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 ).

Процедуры, факторы риска и мероприятия в отношении пациентов

Действия

Процедуры

Факторы передачи инфекции

Мероприятия

Выявление пациентов с подозрением на инфекционное заболевание

Термометрия.

Осмотр зева и кожных покровов.

Осмотр на педикулез.

Сбор эпидемиологического и прививочного (по показаниям) анамнеза

Рабочие поверхности помещений, мебели оборудования.

ИМН, предметы ухода.

Руки персонала

Дезинфекция после приема каждого пациента.

Обработка рук, использование и смена перчаток после каждого пациента.

Отметка в истории болезни о выявлении педикулеза

Изоляция подозрительных (больных)

Диагностика в боксе или диагностической палате.

Регистрация в журнале учета инфекционных заболеваний.

Перевод в инфекционное отделение

Текущая дезинфекция помещения, предметов и белья, с которыми соприкасался пациент.

Заключительная дезинфекция помещения после перевода пациента в инфекционное отделение

Санитарная обработка – частичная или полная – по результатам осмотра и указанию врача

Ванна, душ или обтирание больного.

Стрижка волос и ногтей.

Уничтожение вшей при обнаружении.

Переодевание больного в комплект чистого нательного белья

Рабочие поверхности помещения, сантехоборудования.

Предметы ухода за пациентами (мочалки, ножницы для стрижки ногтей, мыло)

Комплектация индивидуальных наборов предметов ухода, мыла в мелкой фасовке в количестве суточной пропускной способности отделения.

Дезинфекция после каждого пациента.

Отметка в истории болезни об обработке от педикулеза.

При необходимости – отправка личных вещей пациента на дезобработку

Хранение личных вещей пациентов

Прием вещей

Личные вещи пациентов

Применение мешков, чехлов из плотной ткани для индивидуального хранения вещей пациентов

Перевод пациента в палатное отделение

Транспортировка

Каталка приемного отделения

Маркировка и дезинфекция каталки после каждого пациента

Как действовать при выявлении у пациента педикулеза или чесотки?

Выявление у пациента педикулеза или чесотки при первичном осмотре в приемном отделении не является причиной отказа в госпитализации.

При выявлении педикулеза проводят санитарную обработку пациента в приемном отделении и повторно – в палатном отделении через семь дней.

При выявлении чесотки больного изолируют в отдельную палату. Лечение проводят после консультации врача-дерматовенеролога и подтверждения диагноза (пп. 13.3 и 13.9 СанПиН 3.2.3215-14 «Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации» ).

Уборку санитарной, ванной комнаты после обработки пациентов с педикулезом, чесоткой проводят в резиновых перчатках и халате, выделенных для этих целей. Резиновые перчатки и уборочный инвентарь после окончания уборки подвергают дезинфекции, халат – дезкамерной обработке .

Дезкамерной обработке подлежат также вещи и нательное белье пациентов (пп. 13.10 и 13.16 СанПиН 3.2.3215-14 ).

Перед переводом в палатное отделение пациентов должны обеспечить:

  • индивидуальным комплектом белья (простыни, подкладные пеленки, салфетки, бахилы), в том числе разовым – для проведения лечебно-диагностических манипуляций;
  • комплектом чистого нательного белья, пижамой/халатом, тапочками, прошедшими санитарную обработку.

Пациенты могут находиться в стационаре в домашней одежде, использовать собственные мыло, полотенце, стакан, чашку или кружку (пп. 13.1–13.2 главы I CанПиН 2.1.3.2630-10 ).

Как должно быть оснащено приемное отделение

Как проводить дезинфекцию в приемном отделении

Какие меры безопасности должен соблюдать персонал приемного отделения

Кто отвечает за обеспечение и проведение профилактических мероприятий

Читайте бесплатно в системе «Главная медсестра»

Читайте в ближайших номерах журнала «Главная медицинская сестра»
    Читать >>


    Ваша персональная подборка

      Подписка на статьи

      Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

      Рекомендации по теме

      Мероприятия

      Мероприятия

      Повышаем квалификацию

      Посмотреть

      Самое выгодное предложение

      Самое выгодное предложение

      Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

      Живое общение с редакцией

      А еще...






      Наши продукты




















      © МЦФЭР, 2006 – 2017. Все права защищены.

      Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

      Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
      Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-38302 от 30.11.2009

      
      • Мы в соцсетях
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль