Диспансеризация взрослого населения: алгоритм

3908

Одним из важнейших мероприятий, которое позволяет медикам вовремя выявить у прикрепленных пациентов различные болезни и разные факторы риска, является диспансеризация взрослого населения.

Комплекс этих процедур позволяет полноценно оценить здоровье человека и наметить комплекс профилактических и практических лечебных мероприятий, которые позволят избежать развития болезней и опасных состояний.

Журнал учета работы ЛПУ по медицинской профилактике

Журнал учета работы ЛПУ по медицинской профилактике
посмотреть/скачать>>

Диспансеризация взрослого населения: алгоритм

Для того, чтобы медучреждению полноценно организовать и провести мероприятия обследованию граждан, ему необходимо выполнить несколько последовательных шагов.

  1. . Являться участником программы госгараний оказания гражданам медицинских услуг, а также участвовать в региональных программах в части оказания населению первичной медико-санитарной помощи.
  2. Проверить соответствие медицинской лицензии основным направлениям, которые нужны медучреждению для проведения диспансерных мероприятий (медицинские профосмотры, хирургия, офтальмология, лабораторная диагностика и т.д.).
  3. Если медучреждение не имеет лицензии для отдельных направлений деятельности, то необходимо переоформить лицензию или заключить договор со сторонним медучреждением на организацию недостающих работ и оказание необходимых услуг для того, чтобы диспансеризация взрослого населения была проведена в запланированном объеме.
  4. Информационная работа с населением. В рамках этого направления необходимо донести до сведения прикрепленного населения информацию о том, какие задачи и цель имеет диспансерное наблюдение, какие мероприятия будут организованы в ходе него, и что предшествует диспансеризации, а также график работы медучреждения в рамках диспансеризации.

Читайте также в журнале «Заместитель главного врача»

Проведение диспансеризации частными медучреждениями

Медучреждения имеют право проводить диспансеризацию взрослого населения независимо от формы юридического лица. При этом частное медучреждение должно также иметь лицензию по необходимым в рамках диспансеризации медицинским направлениям, а также быть участником программы госгарантий.

Если какие-то виды деятельности в медицинской лицензии отсутствуют, то необходимо заключение договора с иным медучреждением на проведение отдельных мероприятий диспансеризации.

Кроме того, медучреждение должно направить в территориальный фонд ОМС уведомление о том, что оно включено в перечень медучреждений, которые действуют в сфере ОМС.

Каких-то иных процедур действующее законодательство не предусматривает.

Другой вопрос касается прикрепленного к частному медучреждению населения, поскольку одним из показателей эффективности диспансеризации является полнота охвата прикрепленного населения, которое обслуживается в медучреждении.

Поэтому «прикрепленное население» медучреждение должно формировать самостоятельно, с соблюдением процедур, которые установлены приказом № 406н от 26.04.2012 года и ФЗ «Об охране здоровья граждан».

Иной вариант – частичное участие в диспансеризации, когда частная клиника оформляет с другими медучреждениями договоры о выполнении определенного объема работ диспансеризации.

Подготовительная работа и ответственные лица

Диспансеризация взрослого населения проходит после предварительной работы, за которую несут ответственность следующие лица:

  • главный врач медучреждения, а также медперсонал профилактического отделения или центра здоровья – в отношении пациентов, которые обслуживаются в этом медучреждении;
  • участковые врачи терапевты и семейные врачи – в отношении пациентов, прикрепленных к обслуживаемой территории или конкретному терапевтическому участку;
  • заведующий ФАП – в отношении прикрепленного к ФАПу населению, если в установленных случаях он исполняет в отношении их функции лечащего врача.

В соответствии с этим, врач терапевтического участка или фельдшер формирует перечни лиц, которые должны пройти мероприятия по диспансеризации в отчетном году. Также составляется план мероприятий с указанием возрастной группы граждан, подлежащих диспансеризации.

Общее правило заключается в том, что взрослые граждане подлежат обязательному обследованию один раз в три года в зависимости от той половозрастной группы, к которой они относятся.

Задачи и мероприятия первого этапа диспансеризации

На первом этапе медработники реализую следующе цели:

  • выявляют у населения трудоспособного возраста различные, в том числе хронические болезни;
  • выявляют опасные причины и риски, которые могут негативно отразиться на здоровье человека;
  • определяют те показания, которые влекут за собой назначение дополнительного перечня обследований;
  • прохождение осмотров у врачей для перенаправления человека на второй этап обследований с целью уточнения диагноза;
  • выявить людей, употребляющих наркотики и психотропные препараты.

В первую очередь, пациент, который направлен на диспансеризацию, проходит специальный опрос или заполняет анкету, целью которых является выявление наличие хронических болезней, а также ключевых причин риска их развития, а также факта употребления наркотиков.

Далее пациент направляется на прохождение специалистов и диагностику.

Так, каждого человека осматривают врачи разных специальностей, он проходит разные лабораторные и инструментальные методы диагностики. Конкретный объем исследований ежегодно утверждается для разных половозрастных групп населения.

Исключением является проведение некоторых диагностических процедур, которые имеют противопоказания к частому назначению. Например, не чаще одного раза в два года женщинам может быть назначена маммографическая диагностика и т.д.

Первый врач, который осматривает пациента – врач-терапевт.

В рамках диспансеризации он решает комплекс следующих задач:

  • определение диагноза пациента;
  • определение той группы диспансерного наблюдения, к которой он относится;
  • определение той группы здоровья, к которой отнесен пациент.

Также врач консультирует пациента по интересующим вопросам, дает ему свои советы относительно физической нагрузки, правильного питания, а также относительно сохранения своего здоровья (отказ от алкоголя и сигарет).

Опираясь на состояние человека, а также на реальные факторы риска его группы, врач определяет дальнейший объем необходимых диагностических процедур, определяет круг тех специалистов, которые должны его осмотреть.

Если в ходе этого этапа у пациента были выявлены показания для проведения исследований, не входящих в объем диспансеризации, то специалисты с учетом медицинских стандартов и порядков, должны назначить их проведение.

Диспансеризация взрослого населения на втором этапе

На второй этап диспансеризации получают направление те граждане, которые по результатам первичных обследований и осмотра врача-терапевта, нуждаются в углубленной диагностике и уточнении предварительного диагноза, также некоторые пациенты направляются на групповое профилактическое консультирование.

Далее гражданину в ходе второго этапа назначается комплекс необходимых обследований. Он включает осмотры врачей-специалистов, проведение лабораторных и инструментальных методик исследования.

Если пациент в течение последних 12 месяцев уже проходил те обследования, которые ему назначили на втором этапе диспансеризации, то решение о повторном их проведении в каждом случае принимается индивидуально, при этом нужно принимать во внимание текущее состояние здоровья пациента.

Также гражданин может быть направлен на консультирование в кабинет профилактики, где в групповой или индивидуальной форме он получает необходимые сведения о состоянии своего здоровья, его поддержании и профилактических мерах.

Кроме того, после прохождения всех обследований, пациент повторного направляется на консультацию к врачу-терапевту, который:

  • уточняет первичный диагноз или ставит новый диагноз;
  • уточняет ту группу состояния здоровья, к которой относится гражданин;
  • с учетом заключений других специалистов определяет группу диспансерного наблюдения пациента.

В случае необходимости гражданин может направляться врачами на те обследования, которые на включены в объем диспансеризации, в том числе, если ему необходима специализированная, высокотехнологичная медпомощь, а также иные направления помощи.

Заканчивается второй этап в том случае, если гражданином был пройден полный объем исследований и консультаций специалистов, предусмотренных для первого и второго этапов.

Любое медучреждение ведет строгий учет населения, которое прошло каждый из этапов диспансеризации, а также конкретных мероприятий и исследований, которые были им выполнены.

Кроме того, диспансеризация взрослого населения учитывает и тех граждан, которые дали свой отказ от прохождения конкретных исследований, осмотров и мероприятий.

В соответствии с изменениями, которые были внесены в порядок проведения диспансеризации приказом Минздрава РФ № 946н от 09.12.2016 года, одной из задач врачей и фельдшеров в ходе проведения диспансеризации является информирование пациентов в возрасте от 21 до 48 лет о том, что они могут пройти медицинское обследование на наличие ВИЧ-инфекции.

Также они предоставляют пациентам адреса тех медучреждений, где можно пройти добровольное и анонимное обследование на ВИЧ-инфекцию.

Кроме того, снижено до 21% прикрепленных граждан минимальное значение планового охвата диспансеризацией населения.

Диспансеризация взрослого населения в 2017 году

Приказом Минздрава РФ № 946н от 09.12.2016 года были внесены изменения в действующий порядок диспансеризации.

В частности, изменения коснулись объема информирования граждан. Теперь врачи-терапевты и фельдшеры должны напоминать пациентам, проходящим диспансеризацию о том, что они могут пройти обследование на наличие ВИЧ-инфекции.

Информировать об этом нужно все группы населения в возрасте от 21 года до 48 лет. При этом сотрудники медучреждения должны также предоставить гражданам адреса медучреждений, которые могут провести обследование на ВИЧ в добровольном порядке, в том числе и анонимно.

Другое изменение касается плановых показателей проведения диспансеризации прикрепленного населения в медучреждении. Если раньше этот показатель составлял не менее 23% каждый год, то в 2017 году – не менее 21%.

Вопросы оплаты диспансеризации взрослого населения

Рассмотрим особенности оплаты диспансеризации:

  • Минздравом РФ установлено, что оплате подлежит каждый законченный случай диспансеризации, с учетом этапов ее проведения;
  • первый этап диспансеризации считается законченным и направляется на оплату при проведении не менее 85% всего объема запланированных обследований, с учетом половозрастных характеристик той или иной группы населения;
  • если было выполнено менее 85% объема исследований диспансеризации, но этот объем составляет более 85% обследований профосмотра, то такой случай учитывается и оплачивается как профосмотр;
  • второй этап диспансеризации может быть оплачен, если были проведены все необходимые медицинские обследования и иные процедуры, установленные первым этапом диспансеризации.


Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Живое общение с редакцией

А еще...


Мероприятия


Интервью

ФФОМС Наталья Стадченко

Председатель ФФОМС Наталья Стадченко в интервью журналу «Здравоохранение»:

Для медработника страховой представитель – это и контролер, и юридический консультант, и помощник одновременно





Наши продукты




















© МЦФЭР, 2006 – 2017. Все права защищены.

Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-38302 от 30.11.2009


  • Мы в соцсетях
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль