Здравоохранение

Карта экспертной оценки качества медицинской помощи: образец бланка

  • 28 января 2019
  • 12830

карта экспертной оценки качества медицинской помощи образец

Карта экспертной оценки качества медицинской помощи позволяет обеспечить получение в постоянном режиме информации для принятия эффективных управленческих решений. 
Форма карты утверждается локальным актом, а критерии оценки для контроля качества медицинской помощи – федеральным законодательством.

Один из элементов контроля в сфере здравоохранения – контроль качества и безопасности медицинской деятельности.

Больше статей в журнале «Управление качеством в здравоохранении» Активировать доступ

Федеральным законодательством в сфере охраны здоровья утверждены три разновидности контроля:

  1. Государственный.
  2. Ведомственный.
  3. Внутренний.

Внутренний контроль – это особая процедура, которую каждое лечебное учреждение проводит своими силами.

Как внедрить ВКК в медорганизации,какие утвердить нормативные акты, покажем в системе Главный врач.

Пакет документов по этому направлению работы утверждается главным врачом. Один из них – Карта внутреннего контроля качества медицинской помощи, образец которой можно найти в этой статье.

В карте внутреннего контроля фиксируются все итоги экспертизы определенного случая оказания медицинской помощи больному.

Данный документ включает в себя четыре блока сведений:

  • общая информация о документе;
  • информация, позволяющая определить случай оказания медицинской помощи;
  • итоги экспертизы качества медицинской помощи;
  • особые отместки и сведения, наделяющие карту юридической силой.

Каждый раздел карты внутреннего контроля нуждается в подробном рассмотрении.

Гость, вам предоставлен VIP-доступ к системе «Главный врач».
Активировать доступ


Общая информация о документе

В этот раздел должна быть включены сведения о лечебно-профилактическом учреждении, форме карты и номере локального акта, ее утвердившего. Обязательно должен быть указан номер приложения к локальному акту, содержащий карту.

Стоит помнить о том, что для разных видов медицинской помощи (стационарной и амбулаторной) выработаны разные критерии оценки качества.

По этой причине карты для этих двух видов медпомощи должны быть установлены отдельными приложениями.

Название карты должно располагаться по ее центру. Например, «Карта внутреннего контроля качества медицинской помощи в амбулаторных условиях».

Допустимо использовать сокращенное наименование лечебного учреждения, но обязательно должна быть указана его организационно-правовая форма.

Контроль качества оказания ПМСП
в журнале «Управление качеством в здравоохранении»

Информация, позволяющая идентифицировать случай оказания медицинской помощи

В данном блоке необходимо предусмотреть наличие следующей информации:

  • наименование структурной организации ЛПУ;
  • ФИО, дата рождения пациента;
  • срок лечения;
  • номер медицинской карты больного, полиса ОМС;
  • внутренний код лечащего врача, его ФИО;
  • установленный клинический диагноз, его шифр по МКД;
  • сопутствующие патологии у пациента, их осложнения;
  • патологоанатомический диагноз (в случае смерти пациента).

Автоматизация экспертизы

Карты внутреннего контроля качества медицинской помощи дают некоторые возможности для автоматизации экспертизы.

Крупные лечебные учреждения, регулярно проводящие контрольные мероприятия, могут устанавливать для этого специализированное программное обеспечение.

Это может быть модуль Медицинской информационной системы (МИС) или любая сторонняя программа.

Как выбрать МИС, чтобы не пострадало качество медпомощи, вы узнаете из журнала "Управление качеством в здравоохранении".

Медицинские организации меньшего размера могут самостоятельно создавать и внедрять средства автоматизации процесса на основе электронных таблиц.

Это дает учреждению некоторые преимущества, например, свободу от разработчиков и полное удовлетворение собственных нужд в автоматизации процессов. Однако в этом случае все данные в таблицу придется вводить вручную, то же самое касается и переноса данных.

Кроме того, такой сервис не защищен от ошибок, в нем нет возможности хранения персональных данных и отсутствует возможность интеграции в МИС, а со временем при такой работе накапливается большое число рабочих файлов.

Как автоматизировать оценку качества медпомощи

Чтобы автоматизировать оценку качества медпомощи и выполнить рекомендации Росздравнадзора, посмотрите семь задач, которые сформулировали эксперты в Системе Главный врач. В рекомендации есть также обучающие видеоролики с пояснениями.

Критерии качества медпомощи: карта внутреннего контроля качества медицинской помощи

Открыть видео

Карта экспертной оценки качества медицинской помощи: образец бланка

Комплекс показателей для оценки качества оказания медицинской помощи в условиях стационара и амбулатории установлен приказом №422ан от 07.07.2015.

Данные критерии включают в себя как конечные, подлежащие непосредственной оценке, и детализированные параметры (так называемая двухуровневая иерархия критериев).

Итоги экспертизы по показателям качества – это, по сути, односложные ответы на вопросы. Стоит сказать о том, что подобный подход является несколько упрощенным. Он удовлетворит интересы надзорных органов, но не сможет послужить основой для принятия мер по улучшению качества оказания медпомощи.

О менеджменте качества в этом случае не может быть и речи.

Итоги экспертизы должны быть не просто формальным бланком, содержащим вопросы и ответы на них.

Образец приказа об организации работы по экспертизе качества и безопасности медпомощи, скачайте в системе Главный врач.

Итоги экспертизы: карта оценки качества медицинской помощи

Скачать приказ

Данные, выявленные в ходе ее проведения, должны подходить для проведения детального анализа и применения с целью улучшения качества, то есть служить определенной базой для принятия управленческих решений.

Поэтому к каждому из критериев целесообразно добавить следующие графы:

  • количество выявленных нарушений;
  • количество устраненных нарушений;
  • число дефектов;
  • экспертная оценка качества.

Технология проведения экспертизы качества оказания медицинской помощи описывается в локальном документе лечебного учреждения.

В нем указываются:

  • основные принципы оценивания;
  • оценочные шкалы и показатели;
  • признаки отнесения отклонений лечения к тому или иному диапазону шкалы;
  • пороговые значения дефектов качества;
  • признаки нарушений;
  • порядок работы с документацией;
  • информационные источники и др.

Эксперты должны обладать достаточным уровнем подготовки по своей специальности, так и по вопросам проведения экспертизы качества оказания медицинской помощи.

Допустимо проводить экспертизу по одной карте на всех уровнях контроля. Это позволяет обеспечить преемственность.


Допустима классическая трехуровневая модель контроля:

  • I уровень – руководство структурного подразделения ЛПУ;
  • II уровень – руководитель медицинской службы ЛПУ;
  • III уровень – врачебная комиссия.

Если структурных подразделений нет, уровней будет всего два – I-II – руководитель учреждения и III – врачебная комиссия. Таким образом, при двухуровневой модели в карте внутреннего контроля будет 4 поля для занесения числа дефектов и экспертных оценок, а при трехуровневой – 6.

Все обнаруженные и устраненные нарушения разумнее всего фиксировать независимо от уровня, на котором они были выявлены или устранены.

Внизу таблицы, образец которой представлен выше, создается отдельная строка для итоговых значений: общего количества обнаруженных и устраненных нарушений, количества выявленных дефектов и коэффициента качества оказания медицинской помощи.

Коэффициент качества медицинской помощи – это величина, являющаяся, по сути, суммой оценок включенных критериев оценки качества I уровня иерархии, деленная на из количество. Например, в амбулаторной карте пациента 15 критерием I уровня иерархии, 3 из которых не используются в данном случае.

Таким образом, коэффициент качества медицинской помощи рассчитываем по следующей формуле:

Коэффициент качества медицинской в карте оценки качества медицинской помощи

Расчет оценки качества делимых показателей производится по этому же принципу – сумма оценок качества используемых критериев делится на их количество.

К примеру, есть три критерия II уровня, но один из них не используется.

Расчет оценки производится  по формуле:

карта экспертной оценки качества медицинской помощи

Образцы карты внутреннего контроля качества медицинской помощи, приведенные выше, содержат различные условные обозначения, снабженные сносками, а также сокращения и аббревиатуры. Это сделано с целью повышения ее вместительности.

Рекомендуется сделать все формы документов в системе внутреннего контроля одно- или двусторонними.

Юридическая сила итогов экспертизы

Карта внутреннего контроля будет иметь юридическую силу только в том случае, если в ней предусмотрены такие пункты, как:

  1. Дата проведения контроля.
  2. Информация об эксперте – его ФИО, должность.
  3. Подпись эксперта.
  4. Отметка об ознакомлении лечащего врача с результатами экспертизы (ФИО, даты ознакомления и подписи).

Эти сведения имеют отношение не только к конкретному случаю оказания медицинской помощи пациенту, но и к самой экспертизе качества, поэтому они указываются на каждом уровне контроля раздельно.

Дата указывается сверху таблицы, остальная информация – под таблицей в двух отдельных строках.

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту:)

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
×
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.