text

🎁 Журнал+чайник в ПОДАРОК! УСПЕТЬ ➤➤➤

Здравоохранение

Стерилизация медицинских инструментов: предстерилизационная обработка

  • 24 марта 2017
  • 2294

Стерилизация медицинских инструментов – это их освобождение от всех видов патогенных и условно-патогенных микроорганизмов. Она проводится перед операциями и другими вмешательствами, предполагающими контакт с биологическими средами организма.

стерилизация медицинских инструментовТребования к стерилизационному оборудованию, химическим растворам, а также сам процесс стерилизации различными методами регламентирован СанПиН и другими нормативными документами

Внимание! Для скачивания доступны новые образцы:  СОП Взятие венозной крови, Аптечка АнтиВИЧ, Аптечка при анафилактическом шоке

Стерилизация медицинских инструментов предполагает их освобождение от всех видов микроорганизмов. Она проводится перед хирургическими вмешательствами или другими медицинскими манипуляциями, в ходе которых возможен контакт с биологическими средами – кровью, ранами, препаратами для инъекций, а также в случае, если имеется определенная возможность травмирования слизистых оболочек.

Требования к оборудованию для стерилизации медицинских инструментов

Оборудование для стерилизации и дополнительные устройства к нему должны иметь спецификацию по виду стерилизующего агента и обеспечивать уровень стерильности 10-6 (одно нестерильное изделие на миллион стерильных).

Инструкция по приготовлению рабочих растворов дезсредств

Инструкция по приготовлению рабочих растворов дезсредств
посмотреть/скачать>>

Стерилизационное оборудование должно иметь разрешение к использованию и комплект сопроводительных документов, в который входят:

  • сертификат соответствия;
  • техпаспорт;
  • регистрационное удостоверение;
  • инструкция по эксплуатации.

Методы стерилизации и факторы влияния

Методы

Стерилизующий агент

Упаковка

Виды и материалы изделий

Факторы влияния

Физические

Водяной насыщенный пар под избыточным давлением

бумажные, комбинированные, пластиковые материалы, пергамент и бязь, стерилизационные коробки с фильтром

хирургические и специальные инструменты

детали приборов, аппаратов из коррозионно-стойких металлов и стекла

белье, перевязочный материал

изделия из резин, латекса и отдельных видов пластмасс.

Выбор упаковки

Норма загрузки стерилизационных коробок

Плотность загрузки камеры

Сухой горячий воздух, при Т 160 °C и 180 °C

бумажные, комбинированные, пластиковые материалы;

пергамент, бязь;

без упаковки

хирургические, гинекологические, стоматологические инструменты из коррозиононестойких материалов

изделия из силиконовой резины и стекла, способные выдержать Т до 200 °C

Высушивание в сушильном шкафу, при Т 85 °C

Равномерность распределения горячего воздуха

Плотность загрузки упаковки

Объем загрузки изделий не более 70 процентов объема стерилизационной камеры

Инфракрасное излучение

без упаковки

стоматологические и другие инструменты из металлов.

Объем загрузки изделий не более 70 процентов объема стерилизационной камеры

Гласперленовый, среда нагретых стеклянных шариков, при Т 250 °C

без упаковки

стоматологические боры зубные, дрильборы, головки алмазные;

рабочие части гладилок, экскаваторов, зондов;

другие мелкие цельнометаллические инструменты без полостей, каналов и замковых частей

Полное погружение инструментов в среду нагретых шариков

Химические

Газовый, в т.ч

изделия из термолабильных материалов

Процедура удаления видимой влаги* с изделий

Соблюдение мер безопасности при работе с газовыми смесями

  • окись этилена

комбинированные и пластиковые материалы

изделия из пластика, резины, стекла;

цельнометаллические инструменты из нержавеющей стали с микронной заточкой;

мелкая медицинская аппаратура с зеркальными, оптическими и радиоэлектронными частями

Аэрация и проветривание изделий по окончании стерилизации

  • формальдегид

Дегазация или отмывание изделий по окончании стерилизации

  • озон

без упаковки

инструменты хирургии и стоматологии из коррозионностойких сталей и сплавов простой конфигурации

Подтверждение эффективности стерилизации

Плазма в сочетании со средствами на основе перекиси кислорода

комбинированные и пластиковые материалы

металлические и неметаллические хирургические инструменты сложной конфигурации;

гибкие эндоскопы;

оптические устройства и приспособления;

волоконные, световодные, электропроводные шнуры и кабели;

зонды и датчики

Соблюдение мер безопасности при работе с электрооборудованием

Растворы альдегид-, кислород-, хлорсодержащих средств, проявляющих спороцидное действие

Стерилизационные коробки с фильтром после стерилизации и без упаковки

изделия, в конструкции которых использованы термолабильные материалы, не позволяющие использовать другие официально рекомендуемые доступные методы стерилизации

Процедура высушивания изделий перед погружением в раствор

Доступ стерилизующего средства и промывной жидкости ко всем стерилизуемым поверхностям

Соблюдение правил асептики

* Допустимым уровнем содержания остаточной влаги на практике следует считать отдельные водяные капли, подсыхающие в течение 15 минут.

Подготовка к стерилизации

Перед проведением стерилизационных мероприятий изделие помещается в специальную защитную упаковку, к которой предъявляются следующие требования:

  • проницаемость для дезинфицирующего агента;
  • непроницаемость для бактерий;
  • сохранение прочности после завершения процесса;
  • отсутствие воздействия на эффективность обработки.

Выбор упаковки зависит тип оборудования, тонкости в конструкции самого инструмента, а также срок его  хранения после завершения обработки.

Задачи упаковки:

  • повышение эффективности процесса обработки;
  • защита простерилизованного инструмента от повторного обсеменения микроорганизмами;
  • сохранение стерильного состояния инструмента во время хранения, транспортировки и извлечения.

Как правило, в медорганизациях в качестве упаковки применяются материалы, разрешенные к промышленному использованию – бязь, пергамент, бумага, пластик и другие.

Оберточные материалы для упаковки (пергамент, бумага, полимерные пленки) должны быть чистыми, не проявлять токсичных и невыщелачивающих свойств,  а также соответствовать минимальным требованиям в отношении изделий, процесса упаковки и конечной обработки. На них не должно быть видимых повреждений и следов внешнего воздействия.

Контейнеры для стерилизации медицинских инструментов:

  • должны быть оснащены понятным отображением системы обнаружения открывания;
  • не допускать попадания болезнетворных бактерий при выгрузке, хранения и перемещения.

Перед применением все части контейнера необходимо  хорошо осмотреть.


В сопроводительных документах производителя упаковки должна указываться следующая информация:

  1. параметры оценки зрительного осмотра непосредственно перед применением;
  2. характеристики материалов;
  3. срок сохранения стерильности инструментов в упаковках всех типов;
  4. условия хранения и упаковывания;
  5. способы обслуживания;
  6. периодичность тщательного осмотра и очищения;
  7. срок смены деталей.

Критерии оценки пригодности стерилизационной упаковки к процессу обработки:

  • упаковка совместима с процессом стерилизации медицинских инструментов;
  • в упаковку способен проникнуть действующий агент;
  • стерилизации не оказывает негативного воздействия на свойства упаковки;
  • упаковка прочна и устойчива к механическим повреждениям;
  • упаковка совместима с обрабатываемым инструментарием.

Допустима стерилизация неупакованных медицинских инструментов в переносных устройствах или в антисептических составах непосредственно перед применением. При обработке без упаковки инструмент либо сразу используется, либо хранится в УФ-камере на протяжении всей рабочей смены, но не более 6 часов. Переносить инструменты из одного помещения в другое строго запрещено. Использовать УФ-камеры для обработки инструментов также не разрешается. 

При применении ультрафиолетовых ламп необходимо:

  1. Внимательно изучить руководство по эксплуатации оборудования:
    • время загрузки камеры не должно превышать 10 минут;
    • время, в течение которого нельзя открывать крышку оборудования после загрузки медицинского инструмента – не менее 2,5 минут.
    • Информировать персонал лечебного учреждения:
    • о нарушении правил асептики;
    • о неравномерном распределении инструментария внутри камеры;
    • о несоблюдении правил и режима обработки изделий;
    • о превышении гарантийного срока работы бактерицидных излучателей;
    • о несоблюдении режима постоянной работы камеры;
    • о превышении времени, отведенного на загрузку инструментов.

При загрузке инструментов в камеру необходимо соблюдать не только правила асептики и антисептики, но и инструкцию по использованию оборудования. Изделия внутри камеры распределяются равномерно и свободно.

Камера должна быть включена постоянно с еженедельной перезагрузкой. Все ее поверхности обрабатываются антисептическими растворами, которые указаны в техпаспорте оборудования. Контроль соблюдения режима работы и требований и использованию УФ-камеры возлагается на старшую медсестру или другого работника учреждения, назначенного главным врачом.   

Выбор метода стерилизации

На выбор метода стерилизации влияют технические особенности обрабатываемых инструментов – материал, размер, комплектация и др. Следует тщательно изучать требования к обработке изделия, указанные его производителем.

Стерилизующие вещества должны уничтожать все микроорганизмы и их споры, но при этом не влиять на внешний вид и свойства инструментария. Поэтому при выборе метода обработки необходимо брать в расчет особенности материала, из которого изготовлено изделие, а также его совместимость с предполагаемым методом стерилизации.


Низкотемпературный плазменный метод

Плазменные стерилизаторы – это новейшее и наиболее современное стерилизационное оборудование. Данный метод заключается в обработке медицинских изделий в сухой атмосфере при температуре 36°C парами перекиси водорода и низкотемпературной плазмой. Низкотемпературный плазменный метод подходит для обработки абсолютно всех медицинских изделий и инструментов.

Химический метод

Ручная обработка растворами является вспомогательным методом и проводится тогда, когда нельзя использовать никакие другие способы стерилизации инструментов. Для химической стерилизации чаще всего используются растворы на основе хлора, альдегидов или кислорода.

Они должны обладать следующими параметрами:

  • совместимость с материалом, из которого изготовлен инструмент;
  • резистентность к органической нагрузке;
  • способность уничтожать микробные споры даже при малой концентрации.

Процесс обработки производится в стерилизационном помещении класса чистоты Б с нормируемым уровнем микробного загрязнения и температуры воздуха. Перед работой производится обязательная влажная уборка, антисептическая обработка и УФ-облучение всех поверхностей, стен, пола и потолка.

Технология процесса стерилизации медицинских инструментов химическим методом:

  • изделия помещаются в раствор в сухом виде;
  • для погружения, заполнения, ополаскивания и выгрузки изделий используются стерильные емкости и приспособления;
  • изделия располагают свободно, в разобранном виде или по спирали;
  • все каналы и полости инструментария заполняются раствором;
  • с наружных поверхностей инструментов необходимо удалять пузырьки воздуха.

После обработки ответственный за нее работник обязан вымыть и обработать руки, затем надеть перчатки  и в них надеть стерильный комплект спецодежды. Если работник коснулся руками в перчатках своей кожи или любой другой поверхности, перчатки уже не могут считаться стерильными и должны быть заменены.

Изделия извлекаются из химического раствора стерильным пинцетом. Раствор удаляется из всех полостей, затем инструмент промывается в стерильной воде, налитой в стерильную емкость. Емкость и вода используются строго однократно.

Емкости для химической стерилизации медицинских инструментов должны быть выполнены из материала, способного выдержать высокотемпературное воздействие. Сначала их дезинфицируют, промывают проточной водой, заворачивают в два слоя пергаментной бумаги и кладут в автоклав на 45 минут при температуре 120°C, затем подсушивают в течение 10 минут при остаточном давлении 0,07 Мпа.

Данная обработка производится непосредственно перед использованием или же обработанные изделия помещаются в стерилизационную коробку при помощи пинцета или корнцанга. Срок хранения – не более 3 суток.     

Воздушный метод (метод «сухого жара»)

Данным методом производится обработка инструментов, использующихся в стоматологических, хирургических, гинекологических отделениях, и комплектующих к оборудованию, сделанных из подверженных коррозии материалов, резин, стекла. Допустима обработка в упаковке и без нее.

Перед стерилизацией медицинских инструментов воздушным методом их нужно очистить и поместить в сушильный шкаф при температуре 85°C до полного испарения воды. Эффективность стерилизации методом «сухого жара» зависит от равномерного распределения потока горячего воздуха в камере прибора.

Для этого ее нужно правильно загрузить:

  • количество загружаемых инструментов не должно препятствовать свободному движению горячего воздуха;
  • укладка производится на полках прибора горизонтально;
  • большие инструменты размещают на верхней решетке, чтобы они не мешали потоку горячего воздуха;
  • продувочные окна и решетка вентиляции не перекрываются;
  • если изделия обрабатываются без упаковки, они не должны соприкасаться.

Для бесперебойного выполнения процедур в лечебном учреждении целесообразно использовать несколько методик стерилизации с учетом номенклатуры применяемых изделий и инструментов.

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
×

Гость, вам предоставлен VIP-доступ к журналу «Главная медицинская сестра»:
возможность скачивать шаблоны • доступ к видеотренингамкниги  для главных медсестер
Активировать доступ  
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.