Стерилизация медицинских инструментов: новые требования

1804

Стерилизация медицинских инструментов – это их освобождение от всех видов патогенных и условно-патогенных микроорганизмов. Она проводится перед операциями и другими вмешательствами, предполагающими контакт с биологическими средами организма.

стерилизация медицинских инструментовТребования к стерилизационному оборудованию, химическим растворам, а также сам процесс стерилизации различными методами регламентирован СанПиН и другими нормативными документами    

Стерилизация медицинских инструментов предполагает их освобождение от всех видов микроорганизмов. Она проводится перед хирургическими вмешательствами или другими медицинскими манипуляциями, в ходе которых возможен контакт с биологическими средами – кровью, ранами, препаратами для инъекций, а также в случае, если имеется определенная возможность травмирования слизистых оболочек.

Требования к оборудованию для стерилизации медицинских инструментов

Оборудование для стерилизации и дополнительные устройства к нему должны иметь спецификацию по виду стерилизующего агента и обеспечивать уровень стерильности 10-6 (одно нестерильное изделие на миллион стерильных).

Инструкция по приготовлению рабочих растворов дезсредств

Инструкция по приготовлению рабочих растворов дезсредств
посмотреть/скачать>>

Стерилизационное оборудование должно иметь разрешение к использованию и комплект сопроводительных документов, в который входят:

  • сертификат соответствия;
  • техпаспорт;
  • регистрационное удостоверение;
  • инструкция по эксплуатации.

Методы стерилизации и факторы влияния

Методы

Стерилизующий агент

Упаковка

Виды и материалы изделий

Факторы влияния

Физические

Водяной насыщенный пар под избыточным давлением

бумажные, комбинированные, пластиковые материалы, пергамент и бязь, стерилизационные коробки с фильтром

хирургические и специальные инструменты

детали приборов, аппаратов из коррозионно-стойких металлов и стекла

белье, перевязочный материал

изделия из резин, латекса и отдельных видов пластмасс.

Выбор упаковки

Норма загрузки стерилизационных коробок

Плотность загрузки камеры

Сухой горячий воздух, при Т 160 °C и 180 °C

бумажные, комбинированные, пластиковые материалы;

пергамент, бязь;

без упаковки

хирургические, гинекологические, стоматологические инструменты из коррозиононестойких материалов

изделия из силиконовой резины и стекла, способные выдержать Т до 200 °C

Высушивание в сушильном шкафу, при Т 85 °C

Равномерность распределения горячего воздуха

Плотность загрузки упаковки

Объем загрузки изделий не более 70 процентов объема стерилизационной камеры

Инфракрасное излучение

без упаковки

стоматологические и другие инструменты из металлов.

Объем загрузки изделий не более 70 процентов объема стерилизационной камеры

Гласперленовый, среда нагретых стеклянных шариков, при Т 250 °C

без упаковки

стоматологические боры зубные, дрильборы, головки алмазные;

рабочие части гладилок, экскаваторов, зондов;

другие мелкие цельнометаллические инструменты без полостей, каналов и замковых частей

Полное погружение инструментов в среду нагретых шариков

Химические

Газовый, в т.ч

изделия из термолабильных материалов

Процедура удаления видимой влаги* с изделий

Соблюдение мер безопасности при работе с газовыми смесями

  • окись этилена

комбинированные и пластиковые материалы

изделия из пластика, резины, стекла;

цельнометаллические инструменты из нержавеющей стали с микронной заточкой;

мелкая медицинская аппаратура с зеркальными, оптическими и радиоэлектронными частями

Аэрация и проветривание изделий по окончании стерилизации

  • формальдегид

Дегазация или отмывание изделий по окончании стерилизации

  • озон

без упаковки

инструменты хирургии и стоматологии из коррозионностойких сталей и сплавов простой конфигурации

Подтверждение эффективности стерилизации

Плазма в сочетании со средствами на основе перекиси кислорода

комбинированные и пластиковые материалы

металлические и неметаллические хирургические инструменты сложной конфигурации;

гибкие эндоскопы;

оптические устройства и приспособления;

волоконные, световодные, электропроводные шнуры и кабели;

зонды и датчики

Соблюдение мер безопасности при работе с электрооборудованием

Растворы альдегид-, кислород-, хлорсодержащих средств, проявляющих спороцидное действие

Стерилизационные коробки с фильтром после стерилизации и без упаковки

изделия, в конструкции которых использованы термолабильные материалы, не позволяющие использовать другие официально рекомендуемые доступные методы стерилизации

Процедура высушивания изделий перед погружением в раствор

Доступ стерилизующего средства и промывной жидкости ко всем стерилизуемым поверхностям

Соблюдение правил асептики

* Допустимым уровнем содержания остаточной влаги на практике следует считать отдельные водяные капли, подсыхающие в течение 15 минут.

Подготовка к стерилизации

Перед проведением стерилизационных мероприятий изделие помещается в специальную защитную упаковку, к которой предъявляются следующие требования:

  • проницаемость для дезинфицирующего агента;
  • непроницаемость для бактерий;
  • сохранение прочности после завершения процесса;
  • отсутствие воздействия на эффективность обработки.

Выбор упаковки зависит тип оборудования, тонкости в конструкции самого инструмента, а также срок его  хранения после завершения обработки.

Задачи упаковки:

  • повышение эффективности процесса обработки;
  • защита простерилизованного инструмента от повторного обсеменения микроорганизмами;
  • сохранение стерильного состояния инструмента во время хранения, транспортировки и извлечения.

Как правило, в медорганизациях в качестве упаковки применяются материалы, разрешенные к промышленному использованию – бязь, пергамент, бумага, пластик и другие.

Оберточные материалы для упаковки (пергамент, бумага, полимерные пленки) должны быть чистыми, не проявлять токсичных и невыщелачивающих свойств,  а также соответствовать минимальным требованиям в отношении изделий, процесса упаковки и конечной обработки. На них не должно быть видимых повреждений и следов внешнего воздействия.

Контейнеры для стерилизации медицинских инструментов:

  • должны быть оснащены понятным отображением системы обнаружения открывания;
  • не допускать попадания болезнетворных бактерий при выгрузке, хранения и перемещения.

Перед применением все части контейнера необходимо  хорошо осмотреть.

Читайте бесплатно в системе «Контроль в ЛПУ»:

В сопроводительных документах производителя упаковки должна указываться следующая информация:

  1. параметры оценки зрительного осмотра непосредственно перед применением;
  2. характеристики материалов;
  3. срок сохранения стерильности инструментов в упаковках всех типов;
  4. условия хранения и упаковывания;
  5. способы обслуживания;
  6. периодичность тщательного осмотра и очищения;
  7. срок смены деталей.

Критерии оценки пригодности стерилизационной упаковки к процессу обработки:

  • упаковка совместима с процессом стерилизации медицинских инструментов;
  • в упаковку способен проникнуть действующий агент;
  • стерилизации не оказывает негативного воздействия на свойства упаковки;
  • упаковка прочна и устойчива к механическим повреждениям;
  • упаковка совместима с обрабатываемым инструментарием.

Допустима стерилизация неупакованных медицинских инструментов в переносных устройствах или в антисептических составах непосредственно перед применением. При обработке без упаковки инструмент либо сразу используется, либо хранится в УФ-камере на протяжении всей рабочей смены, но не более 6 часов. Переносить инструменты из одного помещения в другое строго запрещено. Использовать УФ-камеры для обработки инструментов также не разрешается. 

При применении ультрафиолетовых ламп необходимо:

  1. Внимательно изучить руководство по эксплуатации оборудования:
    • время загрузки камеры не должно превышать 10 минут;
    • время, в течение которого нельзя открывать крышку оборудования после загрузки медицинского инструмента – не менее 2,5 минут.
    • Информировать персонал лечебного учреждения:
    • о нарушении правил асептики;
    • о неравномерном распределении инструментария внутри камеры;
    • о несоблюдении правил и режима обработки изделий;
    • о превышении гарантийного срока работы бактерицидных излучателей;
    • о несоблюдении режима постоянной работы камеры;
    • о превышении времени, отведенного на загрузку инструментов.

При загрузке инструментов в камеру необходимо соблюдать не только правила асептики и антисептики, но и инструкцию по использованию оборудования. Изделия внутри камеры распределяются равномерно и свободно.

Камера должна быть включена постоянно с еженедельной перезагрузкой. Все ее поверхности обрабатываются антисептическими растворами, которые указаны в техпаспорте оборудования. Контроль соблюдения режима работы и требований и использованию УФ-камеры возлагается на старшую медсестру или другого работника учреждения, назначенного главным врачом.   

Выбор метода стерилизации

На выбор метода стерилизации влияют технические особенности обрабатываемых инструментов – материал, размер, комплектация и др. Следует тщательно изучать требования к обработке изделия, указанные его производителем.

Стерилизующие вещества должны уничтожать все микроорганизмы и их споры, но при этом не влиять на внешний вид и свойства инструментария. Поэтому при выборе метода обработки необходимо брать в расчет особенности материала, из которого изготовлено изделие, а также его совместимость с предполагаемым методом стерилизации.

Читайте также в журнале «Главная медицинская сестра»

Низкотемпературный плазменный метод

Плазменные стерилизаторы – это новейшее и наиболее современное стерилизационное оборудование. Данный метод заключается в обработке медицинских изделий в сухой атмосфере при температуре 36°C парами перекиси водорода и низкотемпературной плазмой. Низкотемпературный плазменный метод подходит для обработки абсолютно всех медицинских изделий и инструментов.

Химический метод

Ручная обработка растворами является вспомогательным методом и проводится тогда, когда нельзя использовать никакие другие способы стерилизации инструментов. Для химической стерилизации чаще всего используются растворы на основе хлора, альдегидов или кислорода.

Они должны обладать следующими параметрами:

  • совместимость с материалом, из которого изготовлен инструмент;
  • резистентность к органической нагрузке;
  • способность уничтожать микробные споры даже при малой концентрации.

Процесс обработки производится в стерилизационном помещении класса чистоты Б с нормируемым уровнем микробного загрязнения и температуры воздуха. Перед работой производится обязательная влажная уборка, антисептическая обработка и УФ-облучение всех поверхностей, стен, пола и потолка.

Технология процесса стерилизации медицинских инструментов химическим методом:

  • изделия помещаются в раствор в сухом виде;
  • для погружения, заполнения, ополаскивания и выгрузки изделий используются стерильные емкости и приспособления;
  • изделия располагают свободно, в разобранном виде или по спирали;
  • все канали и полости инструментария заполняются раствором;
  • с наружных поверхностей инструментов необходимо удалять пузырьки воздуха.

После обработки ответственный за нее работник обязан вымыть и обработать руки, затем надеть перчатки  и в них надеть стерильный комплект спецодежды. Если работник коснулся руками в перчатках своей кожи или любой другой поверхности, перчатки уже не могут считаться стерильными и должны быть заменены.

Изделия извлекаются из химического раствора стерильным пинцетом. Раствор удаляется из всех полостей, затем инструмент промывается в стерильной воде, налитой в стерильную емкость. Емкость и вода используются строго однократно.

Емкости для химической стерилизации медицинских инструментов должны быть выполнены из материала, способного выдержать высокотемпературное воздействие. Сначала их дезинфицируют, промывают проточной водой, заворачивают в два слоя пергаментной бумаги и кладут в автоклав на 45 минут при температуре 120°C, затем подсушивают в течение 10 минут при остаточном давлении 0,07 Мпа.

Данная обработка производится непосредственно перед использованием или же обработанные изделия помещаются в стерилизационную коробку при помощи пинцета или корнцанга. Срок хранения – не более 3 суток.     

Воздушный метод (метод «сухого жара»)

Данным методом производится обработка инструментов, использующихся в стоматологических, хирургических, гинекологических отделениях, и комплектующих к оборудованию, сделанных из подверженных коррозии материалов, резин, стекла. Допустима обработка в упаковке и без нее.

Перед стерилизацией медицинских инструментов воздушным методом их нужно очистить и поместить в сушильный шкаф при температуре 85°C до полного испарения воды. Эффективность стерилизации методом «сухого жара» зависит от равномерного распределения потока горячего воздуха в камере прибора.

Для этого ее нужно правильно загрузить:

  • количество загружаемых инструментов не должно препятствовать свободному движению горячего воздуха;
  • укладка производится на полках прибора горизонтально;
  • большие инструменты размещают на верхней решетке, чтобы они не мешали потоку горячего воздуха;
  • продувочные окна и решетка вентиляции не перекрываются;
  • если изделия обрабатываются без упаковки, они не должны соприкасаться.

Для бесперебойного выполнения процедур в лечебном учреждении целесообразно использовать несколько методик стерилизации с учетом номенклатуры применяемых изделий и инструментов.



Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Живое общение с редакцией

А еще...


Мероприятия


Интервью

ФФОМС Наталья Стадченко

Председатель ФФОМС Наталья Стадченко в интервью журналу «Здравоохранение»:

Для медработника страховой представитель – это и контролер, и юридический консультант, и помощник одновременно





Наши продукты




















© МЦФЭР, 2006 – 2017. Все права защищены.

Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-38302 от 30.11.2009


  • Мы в соцсетях
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль