Отделение сестринского ухода: положение, стандарты и требования

1516

Отделение сестринского ухода организуется в лечебных учреждениях с целью оказания медицинской и социальной помощи пациентам старшей возрастной группы с неизлечимыми хроническими патологиями в терминальной стадии.

Персонал отделения, осуществляющий квалифицированный уход, должен иметь соответствующую подготовку. По договорённости и с разрешения руководителя к работе в ОСУ могут привлекаться добровольцы, волонтеры, а также члены общественных фондов и благотворительных организаций.

В отделение сестринского ухода (ОСУ) помещаются лица старшей возрастной группы и престарелые пациенты, а также больные с инкурабельными хроническими патологиями.

Как правило, всем им нужен регулярный поддерживающий уход и наблюдение медицинского персонала и социальных работников. На государственном уровне работа отделения регулируется федеральными законами, на уровне ЛПУ – Уставом и внутренними нормативными документами, а также Положением об отделении сестринского ухода.

Журнал учета вводного инструктажа персонала, привлекаемого к уборке помещений и уходу за поверхностями

Журнал вводного инструктажа персонала, привлекаемого к уборке помещений и уходу за поверхностями
посмотреть/скачать>>

Цели и задачи

Отделения сестринского ухода создаются при клиниках и центрах для того, чтобы сделать медико-социальную помощь отдельным категориям лиц более доступной.

Речь идет о пожилых, престарелых гражданах и больных с неизлечимыми хроническими патологиями травматологического, терапевтического, неврологического и хирургического профиля.

Данные подразделения ЛПУ являются элементом одной из новейших форм медико-социального обслуживания граждан – благотворительной медицины.

Персонал ОСУ в ходе своей деятельности ежедневно решает следующие задачи:

  1. Уход и наблюдение за состоянием неизлечимых больных.
  2. Подбор и проведение терапии в соответствии с симптомокомплексом.
  3. Подбор и проведение анальгезии.
  4. Оказание психологической поддержки пациентам и их родственникам.
  5. Обучение родных уходу за немобильными и тяжелобольными лицами.

В отделении действует принцип индивидуального подхода к каждому больному исходя из его нужд физического, духовного, социального и религиозного характера.

Вся деятельность персонала ОСУ направлена на решение основной и важнейшей задачи – обеспечить гражданам, нуждающимся в постороннем уходе и находящимся на здесь лечении, максимальный психофизиологический комфорт и повысить качество их жизни.

Функциональные обязанности персонала отделения сестринского ухода естественным образом вытекают из его задач:

  • первичный прием и размещение пациентов в палатах на основе из диагноза и тяжести общего состояния;
  • рганизация грамотного и качественного ухода за больными;
  • четкое и своевременное следование всем назначениями лечащего врача, выполнение процедур;
  • контроль состояния пациентов, занесение отметок о динамике в их документацию;
  • проведение реабилитации;
  • своевременное обнаружение осложнений и обострений состояния;
  • сбор пакета документов для устройства престарелых граждан в дома-интернаты.

Помимо этого, персонал ОСУ уполномочен проводить неотложные медицинские мероприятия, связанные с ухудшением общего состояния и угрозой жизни больного, а также занимается организацией перевода больных в специализированные отделения и клиники в случае обострения хронических болезней.

Отделение сестринского ухода: положение, стандарты и требованияОсмотры лиц, находящихся на лечении, лечащим врачом проводятся по мере необходимости, но не реже, чем 1 раз в 7 дней. Консультации специалистов организовываются по назначению лечащего врача. Лицам, находящимся здесь на лечении, предоставляется специализированная диета и профессиональная психологическая поддержка при необходимости.

Читайте также в журнале «Главная медицинская сестра»

Структура

Организация отделения сестринского ухода предполагает, что оно может быть отдельным структурным подразделением больницы или клиники со своей администрацией или иметь форму нескольких коек в составе терапевтического отделения.

В состав ОСУ могут входить:

  • кабинет руководителя;
  • палаты для пациентов;
  • процедурный кабинет;
  • пищеблок;
  • хозблок.

Штатные нормативы

На численность штата ОСУ влияет размер фонда оплаты труда и общие объемы оказываемой медико-социальной помощи. Формированием штата занимается главный врач учреждения.

По договоренности в отделении сестринского ухода может работать персонал из других отделений, учреждений и организаций.  а с разрешения руководителя учреждения –  волонтеры, добровольцы, члены общественных фондов и благотворительных организаций.

Рекомендуемые штатные нормативы отделения сестринского ухода:

N п/п Наименование должности Количество должностей
Заведующий отделением 1 должность
Старшая медицинская сестра 1 должность
Медицинская сестра палатная (постовая) 1 должность на 10 коек;

15,6 должности на 30 коек (в целях организации работы 1 круглосуточного поста на 10 коек)

Медицинская сестра процедурной 1 должность
Медицинская сестра по массажу 1 должность на 15 коек
________________

В случае отсутствия в медицинской организации, в структуре которой организовано отделение сестринского ухода.

В медицинских организациях, имеющих в своем составе такое отделение, рекомендуется предусматривать должности врача-психотерапевта или медицинского психолога и социального работника из расчета 1 должность на отделение сестринского ухода.

Младшая медицинская сестра по уходу за больными 1 должность на 10 коек;

15,6 должности на 30 коек (в целях организации работы 1 круглосуточного поста на 10 коек)

Сестра-хозяйка 1 должность
Санитар 1 должность

Читайте бесплатно в системе «Главная медицинская сестра»:

Санитарно-гигиеническое содержание

Порядок госпитализации

Отделение сестринского ухода при больнице проводит только плановую госпитализацию граждан в любой день, исключая выходные дни и праздники.

Для того, чтобы попасть сюда на лечение, необходимо иметь показания к госпитализации и добровольное согласие самого пациента или его ближайших родственников.

Госпитализация осуществляется на основании путевки-направления, выданного участковым врачом-терапевтом  и заверенного главным врачом поликлиники.

В направлении должна содержаться следующая информация о больном:

  1. социальный статус (одинокий, одиноко проживающий, инвалид, ветеран ВОВ, труженик тыла, блокадник, лицо без определенного места жительства и др.);
  2. сведения о ближайших родственниках (при  их наличии);
  3. способность больного обслуживать себя;
  4. цель помещения в отделение сестринского ухода.

К направлению прилагаются результаты клинических исследований на кишечную группу и гельминтоз, а также результаты флюорографии.

Перевод больного в отделение сестринского ухода из других отделений или лечебных учреждений производится также на основании показаний и истории болезни, подписанной лечащим врачом и заверенного заместителем руководителя больницы по лечебной работе, в которой указываются те же сведения, что и при первичной госпитализации.  

Решение о госпитализации по медико-социальным показаниям и госпитализации пациентов, проживающих в других субъектах РФ, выносит врачебная комиссия. Если свободных коек в ОСУ пока нет, нуждающееся лицо ставится на очередь и заносится в так называемый лист ожидания. 

Показания и противопоказания

Показания к госпитализации:

  1. Последствия ОНМК (более полугода).
  2. Последствия травм и патологий костно-мышечной системы.
  3. Последствия патологий и травм ЦНС и периферической нервной системы.
  4. Хронические патологии в запущенной стадии (почечная, дыхательная, сосудистая, печеночноклеточная  недостаточность, цирроз печени и другие состояния).
  5. Боль, которую не удается дома самостоятельно.

Показаниями для госпитализации могут быть не только тяжелые неизлечимые заболевания и состояния, но и социально-психологические факторы, к которым в первую очередь относятся:

  • неблагоприятная обстановка дома, конфликты с близкими;
  • невозможность ухаживать за тяжелобольным пожилым родственником;
  • наличие инвалидности 1 или 2 группы у одиноко проживающего пенсионера, утратившего способность к передвижению и самообслуживанию;
  • полная или частичная утрата навыков самообслуживания;
  • депрессивные состояния;
  • подготовка документов для последующего перевода гражданина в дом-интернат для пенсионеров и инвалидов или психоневрологический интернат.
  • решение проблем медико-социальной реабилитации пациента.

Противопоказания для помещения в отделение сестринского ухода:

  • злокачественные опухоли с выраженным болевым синдромом, требующим постоянного применения наркотических анальгетиков;
  • расстройства и заболевания психического характера в острой фазе, включая поведенческие нарушения;
  • алкогольная и наркотическая зависимость;
  • ВИЧ-инфекция;
  • открытые формы туберкулеза легких;
  • заболевания, предающиеся половым путем;
  • острые инфекции;
  • неотложные состояния, спровоцированные различными болезнями;
  • инфекционные заболевания, требующие хирургического лечения (открытые инфицированные раны, пролежни и др.);
  • хронические формы болезней, при которых необходимо постоянное наблюдение лечащего врача.

Продолжительность нахождения лица в отделении сестринского ухода решается индивидуально и зависит от его основного диагноза и общего состояния. Период лечения в отделении сестринского ухода благоприятно сказывается на физическом и психическом состоянии не только самого больного, но и его близких.

За то время, пока пожилой человек находится здесь, его родные успевают морально отдохнуть от постоянных забот о тяжелобольном и решить свои личные проблемы, которые раньше откладывались по объективным причинам.

Кроме того, родные пациента обучаются навыкам ухода за ним, а это значит, что и после выписки за ним будет осуществляться грамотный уход, но уже в домашних условиях.

Выписка осуществляется после завершения курса лечения, стабилизация состояния или частичного восстановления способности к самообслуживанию. После выписки отделение сестринского ухода должно уведомить об этом участковую медицинскую службу и органы социальной защиты населения по месту жительства больного. Пациент является туда при наличии приглашения.   

Требования к младшей медсестре по уходу за больными

Для младшего медицинского персонала, осуществляющего уход за немобильными и тяжелобольными гражданами, не требуется наличия специального медицинского образования.

Младшая медсестра по уходу за больными может иметь начальное профессиональное образование по специальности «Сестринское дело», среднее (полное) общее образования либо техническое образование.

В последних двух случаях ей перед началом трудовой деятельности в отделении необходимо пройти специальную подготовку в объеме не менее 16 часов.

Стаж и опыт работы значения не имеют. Формы прохождения обучения и сроки освоения программы определяются образовательной программой. Минимально допустимый срок освоения программы повышения квалификации – 16 часов.

Срок освоения программ профессиональной подготовки – не менее 250 часов.

Стандарт оснащения

N п/п

Наименование Требуемое

количество,

шт.

  1. .
Рабочее место заведующего отделением 1
Рабочее место медицинской сестры палатной (постовой) по числу постов
Тонометр для измерения артериального давления 1 на 5 коек
Стетофонендоскоп 1 на 5 коек
Кровать функциональная или кровать по числу коек
Тумбочка прикроватная по числу коек
Прикроватное кресло туалетное с высокой спинкой (или туалетный стул) не менее 5 на отделение
Кресло-каталка 1 на 15 коек, но не менее 2 на отделение
Каталка 1 на 15 коек, но не менее 2 на отделение
Стойка (штатив) для инфузионных систем 1 на 5 коек
Термометр медицинский по числу коек
Ультрафиолетовая бактерицидная установка по потребности
Холодильник для хранения лекарственных препаратов 3
Сейф для хранения наркотических и психотропных лекарственных препаратов и специальных рецептурных бланков для выписывания наркотических и психотропных лекарственных препаратов по потребности
Ходунки 1 на 10 коек
Читайте в ближайших номерах журнала «Главная медицинская сестра»
    Читать >>


    Ваша персональная подборка

      Подписка на статьи

      Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

      Рекомендации по теме

      Мероприятия

      Мероприятия

      Повышаем квалификацию

      Посмотреть

      Самое выгодное предложение

      Самое выгодное предложение

      Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

      Живое общение с редакцией

      А еще...






      Наши продукты




















      © МЦФЭР, 2006 – 2017. Все права защищены.

      Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

      Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
      Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-38302 от 30.11.2009

      
      • Мы в соцсетях
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль