Перечень медицинских услуг: 3 вопроса применения

1015

В российской медицине перечень медицинских услуг представляет собой структурированный единый список названий медицинских услуг, работ и их кодов.

Рассмотрены три вопроса применения этого перечня:

  1. алгоритм кодировки услуг и работ,
  2. области применения документа в деятельности медучреждений,
  3. использование названий услуг в прейскуранте платных услуг медучреждения.

Алгоритм кодирования медицинских услуг

Перечень медицинских услуг (приказ № 1664н от 27.12.2011 года) устанавливает специальный и единый для субъектов медицинской деятельности принцип кодировки услуг и работ в медицине.

Этот алгоритм раскрыт в разделе 1 документа:

  • код конкретной медицинской услуги представляет собой буквенно-цифровой шифр, состоящий из 8-12 знаков;
  • первый знак предназначен для обозначения принадлежности услуги к классу;
  • второй и третий знак в коде отсылает к конкретному типу или разделу медицинских услуг;
  • четвертый и пятый знак в коде обозначает подраздел, то есть конкретную анатомо-функциональную медицинскую область или же перечень медицинских специальностей. Для медицинских услуг класса «В» это шестой знак;
  • знаки с 6 по 11 отсылают к порядковому номеру подгруппы или группы медицинских услуг. Для класса «В» это знаки 7-12.

Выстроенная таким образом кодировка приводит нас к конкретному перечню разделов, подразделов и классов медицинских услуг, где находится искомая позиция.

Как формируются рейтинги медицинских организаций

Как формируются рейтинги медицинских организаций
посмотреть/скачать>>

Приведем пример того, как составлена кодировка для услуги «Пальпация мышц» А01.02.003:

  • Ахх.хх.ххх – класс медицинских услуг «А», включает в себя услуги, которые представляют собой медицинские вмешательства в лечебно-диагностических и реабилитационных целях. Эти имеют самостоятельное законченное значение;
  • х01.хх.ххх – уточненный тип медицинской услуги. В данном примере это выполняемое непосредственно медработниками функциональное обследование без использования дополнительного оборудования;
  • ххх.02.ххх - код отсылает нас к анатомо-функциональной системе человека, на которую направлена медицинская услуга. В данном случае это мышечная система;
  • ххх.хх.003 – последние три знака кода приводят нас непосредственно к медицинской услуге, которая имеет самостоятельное лечебно-диагностическое назначение.

Рассмотрим на другом примере: «004 "Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)". Код: В01.003.004.

  • Вхх.ххх.ххх – отдельный класс медицинских услуг, которые имеют законченное значение и представляют собой комплекс вмешательств в лечебно-диагностическом или реабилитационном процессе;
  • х01.хх.ххх – раскрывает тип медуслуги, в этом примере «Врачебная лечебно-диагностическая»;
  • ххх.003.ххх – указывает раздел медицины и специальность медработника, который проводит процедуру. Здесь это анестезиология и реаниматология;
  • ххх.ххх.004 – конкретный номер искомой медицинской услуги из расширенного перечня услуг данного класса, типа и раздела.

Читайте бесплатно в системе «Экономика ЛПУ»:

Список медицинских услуг 1664н: область применения в медицине

Закон «Об охране здоровья граждан» относит формирование и утверждение перечня медуслуг к компетенции Минздрава РФ.

Действующий на данный момент перечень был утвержден 27.12.2011 года в приказе Минздравсоцразвития РФ № 1664н.

В документе представлен полный перечень медуслуг, оказываемых пациентам, который сгруппирован по классам, типам и группам с использованием понятной и удобной в использовании кодировки.

Можно выделить несколько направлений применения перечня медуслуг в деятельности медучреждений:

  1. С целью выдачи лицензий медицинским учреждениям номенклатура медицинских услуг используется для того, чтобы разделить услуги медицинские и немедицинские.
  2. С помощью данного перечня также разделяются медицинские и немедицинские услуги с целью применения положений законодательства «О рекламе», поскольку реклама медуслуг имеет некоторые ограничения;
  3. Кодировки перечня применяются в клинических рекомендациях и медицинских стандартах, принимаемых в соответствии с ГОСТ Р 56034-2014 и ФЗ «Об охране здоровья граждан»;
  4. Приказом ФОМС № 200 от 18.11.2014 установлены требования к содержанию и структуре тарифного соглашения, действующего в регионе. Для формирования соответствующих тарифов в системе ОМС и обозначения нужных услуг также применяется номенклатура медицинских услуг приказ 1664н;
  5. Медучреждения в соответствии с приказом ФОМС № 23 от 24.02.2016 года представляют в территориальные органы ОМС сведения об оплате медицинской помощи на основе КСГ болезней. При формировании реестров счетов за медпомощь, подлежащую оплате в системе ОМС, также применяются формулировки и кодировки из перечня.
  6. В ежедневной деятельности медучреждений специалисты заполняют медицинскую документацию, в которой отражается код медицинской услуги, оказанной пациенту или на оказание которой он направлен. Например, об этом сказано в приказе Минздрава № 179н от 24.03.2016 года, утверждающим правила проведения патологоанатомических вскрытий и заполнения соответствующей медицинской документации.

Таким образом, практически все субъекты здравоохранения используют в своей работе алгоритмы кодировки и названия услуг, предложенные в перечне.

Указание названия медицинской услуги в прейскуранте платных услуг медучреждения

При оказании платных услуг населению, медицинские учреждения должны сформировать прейскурант на них. В этом документе отражается название предлагаемых услуг и цены на их оказание. Должны ли медучреждения приводить названия медицинских услуг в полном соответствии с перечнем?

Законодательство на этот счет строгих правил не устанавливает. В частности, у медучреждений нет обязанности строго следовать наименованием медуслуг в своем прейскуранте.

Однако, перечень медицинских услуг устанавливает удобные правила составления кода на каждую медуслугу, который устроен иерархично. В итоге следование кодировки от классов услуг «А» и «В» приводит к конкретному названию нужной медицинской услуге.

К примеру, некоторые подразделы этих классов являются открытыми, то есть предусмотрено наличие те медицинских услуг, которые не удалось классифицировать в конкретном подразделе.

Читайте также в журнале «Здравоохранение»

Это значит, что медучреждение может в любом случае воспользоваться алгоритмом кодировки для того, чтобы самостоятельно определить место медицинской услуги в классификации, определить ее название и включить в прайс на оказание платных медицинских услуг населению.

Обращение к правилам оказания платных медицинских услуг, утвержденным постановлением Правительства РФ № 1006 от 04.10.2012 года показывает, что порядок формирования цен на услуги бюджетных медучреждений определяется учредителями этих организаций. То есть сам учредитель (например, Департамент здравоохранения г. Москвы) может определить названия медицинских услуг, включенных в прейскуранты медучреждений.



Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Живое общение с редакцией

А еще...


Мероприятия


Интервью

ФФОМС Наталья Стадченко

Председатель ФФОМС Наталья Стадченко в интервью журналу «Здравоохранение»:

Для медработника страховой представитель – это и контролер, и юридический консультант, и помощник одновременно


Рассылка




Наши продукты




















© МЦФЭР, 2006 – 2017. Все права защищены.

Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-38302 от 30.11.2009


  • Мы в соцсетях
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль