Как расходовать средства ОМС

1456

Государственные медорганизации оказывают помощь за счет средств ОМС. Это происходит в объеме и на условиях, которые определяют программы обязательного медицинского страхования. Однако не всегда понятно, на что можно расходовать средства ОМС, а на что – нет. Если медорганизацию поймают на нецелевом расходовании, ей грозят штрафы. О том, как расходовать средства ОМС, – читайте в рекомендации.

Из чего состоит тариф ОМС

Чтобы определиться с тем, на что можно расходовать средства ОМС, изучите программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (далее – программа госгарантий).

Она состоит из базовой и территориальной программ ОМС (Закон от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ).

Базовая программа ОМС – составная часть программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, которую ежегодно утверждает Правительство РФ.

Финансовое обеспечение госпрограммы составляют средства ОМС и средства бюджетов.

Территориальная программа ОМС – составная часть территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Ее утверждают в порядке, который установил субъект РФ.

Территориальную программу ОМС формируют в соответствии с требованиями базовой программы (ст. 36 Закона № 326-ФЗ).

Базовая программа ОМС определяет:

  • виды медпомощи;
  • перечень страховых случаев;
  • структуру тарифа на оплату медпомощи;
  • способы ее оплаты;
  • критерии доступности и качества медпомощи.

Такие правила содержит пункт 2 статьи 35 Закона № 326-ФЗ.

На что можно расходовать средства ОМС

Базовая программа ОМС включает в себя расходы:

  • на зарплату, начисления на оплату труда, прочие выплаты;
  • лекарства, расходные материалы, продукты питания, мягкий инвентарь, медицинский инструментарий, реактивы и химикаты, прочие материальные запасы;
  • оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, которые проводят в других учреждениях (если в медорганизации нет своей лаборатории и диагностического оборудования);
  • организацию питания (если в медорганизации нет организованного питания);
  • услуги связи, транспортные, коммунальные услуги, работы по содержанию имущества, на арендную плату, оплату программного обеспечения и прочие услуги;
  • социальное обеспечение работников;
  • покупку основных средств до 100 000 руб. за единицу. Например, оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь.

Такие условия содержит пункт 7 статьи 35 Закона № 326-ФЗ.

Медорганизации обязаны использовать средства ОМС в соответствии с программами ОМС.

Чтобы определить дальнейшие направления, по которым будете расходовать средства ОМС, руководствуйтесь:

  • Указаниями о порядке применения бюджетной классификации Российской Федерации, утвержденными приказом Минфина России от 1 июля 2013 г. № 65н (далее – Указания № 65н);
  • Классификацией основных средств, включаемых в амортизационные группы, утвержденной постановлением Правительства РФ от 1 января 2002 г. № 1 (далее – Классификация основных средств);
  • Общероссийским классификатором основных фондов.

Также ФФОМС издал письмо, в котором дополнительно разъяснил, на что можно расходовать средства ОМС, чтобы не попасть под нецелевое использование (письмо ФФОМС от 6 июня 2013 г. № 4509/21-и).

Методику расчета тарифа на оплату медпомощи по ОМС по каждому виду расходов определил приказ Минздравсоцразвития России от 28 февраля 2011 г. № 158н в разделе XI.

ФФОМС разъяснил, что структуру и численность работников медорганизации устанавливает ее руководитель исходя из объема лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения. При этом учитывают рекомендуемые штатные нормативы.

Отдельное штатное расписание в рамках деятельности в сфере ОМС не требуется (см. письмо от 6 апреля 2015 г. № 1726/30-4).

Таким образом, чтобы правильно расходовать средства ОМС, определите:

  • входят ли эти расходы в структуру тарифа;
  • входят ли они в программу госгарантий;
  • дополнительно проверьте, нет ли указаний ФФОМС по данному направлению расходов.

Можно ли приобрести информационный стенд для военнообязанных за счет средств ОМС?

За счет средств ОМС можно приобрести стенд стоимостью до 100 000 руб.

Структура тарифа ОМС содержит расходы на приобретение основных средств стоимостью до 100 000 руб.

Решение об отнесении материальных ценностей к соответствующей группе нефинансовых активов (основные средства или материальные запасы) основывается на профессиональном суждении конкретных должностных лиц учреждения, в котором будет осуществляться использование (эксплуатация) имущества.

Учреждение самостоятельно относит объект к основным средствам либо материальным запасам с учетом его предназначения, срока полезного использования, возможности осуществления самостоятельных функций.

Расходы на приобретение стенда отнесите на статью КОСГУ 310 (более 12 месяцев) или на статью КОСГУ 340 (менее 12 месяцев).

Структура тарифа ОМС содержит расходы на приобретение основных средств стоимостью до 100 000 руб. и прочих материальных запасов.

Средства ОМС являются целевыми и должны расходоваться на реализацию программ ОМС.

Во избежание возможных претензий контролирующих органов следует обосновать необходимость приобретения информационного стенда (такие требования могут быть установлены нормативными актами в сфере воинской обязанности и военной службы и т. п.).

Должно ли техобслуживание автомобилей в медорганизации оплачиваться только за счет средств ОМС?

Затраты медорганизации, в том числе на техобслуживание автомобилей, распределите по источникам финансирования.

Медорганизации используют средства ОМС, полученные за оказанную медпомощь, в соответствии с программами ОМС (подп. 5 п. 2 ст. 20 Закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ).

Фонд ОМС разработал методику распределения затрат (письмо ФФОМС от 23 июля 2013 г. № 5423/21-и).

Структура тарифа на оплату медпомощи определяет направления расходования средств ОМС. Тариф включает в себя в том числе и расходы на содержание имущества (ч. 7 ст. 35 Закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ).

Расходы на ремонт и техобслуживание транспортных средств относятся на подстатью КОСГУ 225 «Расходы, услуги по содержанию имущества». Тариф на оплату медпомощи по базовой программе ОМС включает в себя эти затраты (письмо ФФОМС от 6 июня 2013 г. № 4509/21-и).

При этом нельзя при наличии нескольких источников финансирования определенные виды затрат возмещать только за счет средств ОМС. То есть если есть несколько источников финансирования, не оплачивайте техобслуживание автомобилей только за счет средств ОМС.

Может ли бюджетное медучреждение провести закупку электронной справочной системы за счет средств ОМС?

Структура тарифа на оплату медицинской помощи в рамках базовой программы ОМС включает в себя в том числе расходы на оплату программного обеспечения.

Расходы на оплату программного обеспечения и прочих услуг относятся на подстатью КОСГУ 226 «Прочие работы, услуги» и включаются в состав тарифа на оплату медицинской помощи (письмо ФФОМС от 6 июня 2013 г. № 4509/21-и).

Медорганизации обязаны использовать средства ОМС, полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с программами обязательного медицинского страхования (п. 5 ч. 2 ст. 20 Закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ). То есть если учреждение сможет обосновать, что справочная электронная система необходима для деятельности организации, ее можно оплатить за счет средств ОМС. При этом речь идет как о приобретении и установке, так и о сопровождении.

Обосновать необходимость медорганизации в электронной справочной системе можно следующим образом: ЭСС предназначена для администрации медицинского учреждения и способствует принятию грамотных и обоснованных решений при оказании медицинских услуг. Таким образом, использование профессионального программного обеспечения необходимо для обеспечения деятельности медорганизации в целом и способствует повышению эффективности такой деятельности, снижению ошибок при принятии решений.

Какая ответственность за нецелевое использование

Читайте бесплатно в системе «Экономика ЛПУ»:



Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Живое общение с редакцией

А еще...


Мероприятия


Интервью

ФФОМС Наталья Стадченко

Председатель ФФОМС Наталья Стадченко в интервью журналу «Здравоохранение»:

Для медработника страховой представитель – это и контролер, и юридический консультант, и помощник одновременно





Наши продукты




















© МЦФЭР, 2006 – 2017. Все права защищены.

Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-38302 от 30.11.2009


  • Мы в соцсетях
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль