❅ ЗАМОРАЖИВАЕМ ЦЕНЫ ДО 20%! Подписаться »

Здравоохранение

Финансирование здравоохранения: как и на что выделяют деньги

  • 16 мая 2017
  • 5211

Финансирование здравоохранения в 2017 году отражено в программе государственных гарантий, которая продолжит действовать в плановых периодах – в 2018 и 2019 году.

Среди важных изменений – расширение перечня мер, которые финансирует федеральный бюджет, увеличение нормативов по стоимости пребывания в стационаре.

Внимание! Для скачивания доступны новые образцы: Приказ о внедрении ВКК, Алгоритм создания СОПа, Приказ о Внедрении профстандартов

Финансирование здравоохранения в 2017 году

Общая сумма расходов, которая направлена государствам в медицинскую отрасль в 2017 году составляет свыше 3 трлн рублей. Традиционно значительное обеспечение приходится на долю ОМС (65,6%). Распределение средств по бюджетам отражено на схеме ниже.

Распределение средств по бюджетам

На следующем рисунке отображено, на какие виды медицинской помощи направлены расходы государственных бюджетов в здравоохранении. Как мы видим, большая часть средств приходится на медпомощь, оказываемую амбулаторными и стационарными подразделениями.

Выделены средства на стационары дневного пребывания, паллиативную медицину, скорую медпомощь, профилактические и реабилитационные услуги, научную работу и т.д.

Финансирование здравоохранения: стационарная помощь

Текущая программа госгарантий на 2017-2019 гг. утверждена постановлением Правительства РФ № 1403 от 19.12.2016 года.

Финансирование здравоохранения: основные изменения 2017

Одно из главных нововведений государственной программы связано с расширением перечня тех видов медицинских услуг, которые будут обеспечиваться за счет поступивших из бюджетов разных уровней средств.

В расширенный перечень вошли антивирусные препараты из перечня жизненно необходимых, которые закупаются для лечения больных, зараженных ВИЧ, в том числе в сочетании с разными формами гепатитов.

Предварительный отчет о выполнении госзадания

Предварительный отчет о выполнении госзадания
посмотреть/скачать>>

Кроме того, в перечень включены самые востребованные лекарства для назначения туберкулезных пациентов, у которых отмечается привыкание возбудителя к другим формам препаратов.

В период разработки программы говорилось о том, что она включит увеличенные нормативы затрат по условиям и видам оказания медицинских услуг за счет средств базовой программы обязательного медицинского страхования.

Данные ожидания оправдались, но лишь частично – по сравнению с прошлым годом заложенные в программе нормативы увеличены лишь на 5,4%.

Однако, в плановом периоде до 2019 года заложена положительная динамика стоимости медпомощи, что отражено в таблице ниже.

Гость, вам предоставлен VIP-доступ к системе «Главный врач».
Активировать доступ


Сравнение стоимостных нормативов Программы госгарантий на 2016–2019 годы

Единица объема медицинской помощи

Источник средств

Стоимость единицы объема по годам, руб.

2016

2017

2018

2019

1 вызов скорой медицинской помощи

За счет средств ОМС

1747,7

1819,5

2072,0

2150,7

1 посещение с профилактическими и иными целями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях

За счет средств соответствующих бюджетов

388,4

403,9

403,9

403,9

За счет средств ОМС

358,7

376,2

437,7

457,0

1 обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях

За счет средств соответствующих бюджетов

1126,5

1171,6

1171,6

1171,6

За счет средств ОМС

1005,0

1054,0

1226,3

1278,6

1 посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях

За счет средств ОМС

459,2

481,6

560,3

585,5

1 случай лечения в условиях дневных стационаров

За счет средств соответствующих бюджетов

11 498,0

11 957,9

11 957,9

11 957,9

За счет средств ОМС

11 430,0

11 919,1

13 640,7

14 372,2

1 случай госпитализации в стационарных условиях

За счет средств соответствующих бюджетов

66 612,3

69 276,8

69 276,8

69 276,8

За счет средств ОМС

22 815,3

24 273,7

28 767,4

30 550,7

1 койко-день по медицинской реабилитации

За счет средств ОМС

1573,2

1654,0

1938,4

2038,5

1 койко-день при оказании паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях

За счет средств соответствующих бюджетов

1785,1

1856,5

1856,5

1856,5

Как мы видим, самое значительное увеличение нормативов денежных затрат на стоимость госпитализации пациента произошло в круглосуточных стационарах – на 6,4%.

На 5,1% возросла стоимость одно дня пребывания в палате медицинской реабилитации. На 4% увеличены нормативы медицинской помощи для услуг, которые финансируются за счет бюджетных средств.

Практически отсутствует динамика для объемных показателей по видам медпомощи, запланированных в программе госгарантий. Самый значительный показатель – на 0,1 увеличился объем помещений на одного пациента с целью профилактических и иных визитов.

Объемный показатель по высокотехнологичной медпомощи увеличился до 0,006 случая на одного посетителя медучреждения.

Финансирование здравоохранения по специализированной медпомощи, оказываемой в условиях медицинского стационара скорректировано. Объемы на одно застрахованное лицо увеличили на 0,00019, на одного жителя – снижены до 0,018.

Нова программа государственных гарантий устанавливает перечень состояний и болезней, по которым пациентам предоставляются бесплатные медицинские услуги.

Так, в программу включены болезни органов дыхания и нервной системы, различные отравления и травмы, новообразования, паразитарные и инфекционные болезни.

Кроме того, в программе назван период беременности, родов, а также аборты и послеродовой период.


В таблице ниже представлено сравнение объемных показателей медпомощи в программе госгарантий 2016-2019 гг.

Вид помощи

Источник средств, единицы измерения

Значение норматива по годам

2016

2017–2019

Скорая медицинская помощь вне медорганизации, в т. ч. медицинская эвакуация

Вызовов на 1 застрахованное лицо

0,3

0,3

Медицинская помощь в амбулаторных условиях

С профилактическими и иными целями

В рамках БП ОМС, посещений на 1 застрахованное лицо

2,35

2,35

За счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов, посещений на 1 жителя

0,6

0,7

В связи с заболеваниями

В рамках БП ОМС, обращений на 1 застрахованное лицо

1,98

1,98

За счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов, обращений на 1 жителя

0,2

0,2

В неотложной форме

В рамках БП ОМС, посещений на 1 застрахованное лицо

0,56

0,56

Медицинская помощь в условиях дневных стационаров

В рамках БП ОМС, случаев лечения на 1 застрахованное лицо

0,06

0,06

За счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов, случаев лечения на 1 жителя

0,004

0,004

Специализированная медицинская помощь в стационарных условиях

В рамках БП ОМС, случаев госпитализации на 1 застрахованное лицо

0,17214

0,17233

За счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов, случаев госпитализации на 1 жителя

0,021

0,018

Паллиативная медицинская помощь в стационарных условиях

За счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов, койко-дня на 1 жителя

0,092

0,092

ВМП

Случаев госпитализации на 1 жителя

0,0047

0,006

Сроки ожидания медицинской помощи в программе

В программе госгарантий на 2017 год остались прежними сроки ожидания медицинской помощи. Они отражены на рисунке ниже.

Сроки ожидания медицинской помощи по программе госгарантий

Например, как и прежде время ожидания скорой медицинской помощи составляет 20 минут с момента вызова. Неотложную помощь пациент при обращении в медучреждение должен ожидать не более 20 минут.

Методика планирования медицинской помощи

Все вопросы планирования медицинской помощи рассмотрены в письме Минздрава РФ № 11-7/10/2-8304 от 23.12.2016 года. В частности, ведомство предлагает собственную методику планирования материальных ресурсов для оказания медпомощи в условиях стационара медучреждения.

Также предлагается подход к оценке эффективности использования ресурсов в медучреждения, для чего применяются показатели использования коечного фонда, а также выполнение функций врачебной должности.

Установлено, что медучреждение вправе учитывать в тарифах на оплату медицинской помощи расходы, понесенные на закупку консультативных или диагностических услуг на основе договора с другим медучреждением.

Новая трактовка уровней оказания медпомощи

Изменения в этом году затронули не только финансирование здравоохранения, но и понимание уровней медицинской помощи.

Напомним, что в прошлом году Минздравом РФ было предложено различать уровни по оказываемым видам медицинской помощи. В 2017 году ведомство называет конкретные виды медучреждений, которые занимаются оказанием медицинских услуг соответствующего уровня.

  1. Первый уровень. На этом уровне действуют учреждения здравоохранения, в которых есть отделения, оказывающие пациентам в пределах внутригородского округа или муниципального образования следующие виды помощи:
    • медпомощи первичная медико-санитарная;
    • медицинские услуги специализированных видов (кроме ВМП), охватываемые следующими профилями медпомощи – педиатрическим, хирургическим и терапевтическим;
    • скорая медицинская помощь, в том числе и специализированная;
    • паллиативные медицинские услуги.
  2. Второй уровень. К этому уровню отнесены те медучреждения, у которых есть собственные центры или подразделения, и оказывают медпомощь:
    • в пределах нескольких муниципальных образований;
    • специализированного характера по более, чем 5 профилям.

В этот же уровень отнесены наркологические, психоневрологические и иные диспансеры, а также специализированные больницы, например, противотуберкулезные, скорой помощи и т.д.

  1. К третьему уровню отнесены все медучреждения, которые оказывают высокотехнологичную медпомощь всех видов, и в составе которых есть необходимые подразделения.

Новая трактовка в полной мере соответствует методическим рекомендациям Минздрава РФ о развитии государственной и муниципальной системы здравоохранения, которые утверждены приказом ведомства № 358 от 08.06.2016 года.

Отдельное внимание в письме № 11-7-10/2-8304 от 23.12.2016 года уделено методикам учета оказанных стоматологических услуг. Так, при планировании объемов необходимо учитывать кратность УЕТ в посещении пациента с целью профилактики – 2,7. Кратность УЕТ для обращения пациента в связи с болезнью составляет 8,5.

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Зарегистрироваться
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Зарегистрироваться
×

Гость, бесплатные медкниги для Вас:


Гость, вам предоставлен VIP-доступ к системе «Главный врач»:
возможность скачать СОПы • доступ к тренингамжурналы для главного врача
Активировать доступ  
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.