Финансирование здравоохранения: как и на что выделяют деньги

1692

Финансирование здравоохранения в 2017 году отражено в программе государственных гарантий, которая продолжит действовать в плановых периодах – в 2018 и 2019 году.

Среди важных изменений – расширение перечня мер, которые финансирует федеральный бюджет, увеличение нормативов по стоимости пребывания в стационаре.

Финансирование здравоохранения в 2017 году

Общая сумма расходов, которая направлена государствам в медицинскую отрасль в 2017 году составляет свыше 3 трлн рублей. Традиционно значительное обеспечение приходится на долю ОМС (65,6%). Распределение средств по бюджетам отражено на схеме ниже.

Распределение средств по бюджетам

На следующем рисунке отображено, на какие виды медицинской помощи направлены расходы государственных бюджетов в здравоохранении. Как мы видим, большая часть средств приходится на медпомощь, оказываемую амбулаторными и стационарными подразделениями.

Выделены средства на стационары дневного пребывания, паллиативную медицину, скорую медпомощь, профилактические и реабилитационные услуги, научную работу и т.д.

Финансирование здравоохранения: стационарная помощь

Текущая программа госгарантий на 2017-2019 гг. утверждена постановлением Правительства РФ № 1403 от 19.12.2016 года.

Финансирование здравоохранения: основные изменения 2017

Одно из главных нововведений государственной программы связано с расширением перечня тех видов медицинских услуг, которые будут обеспечиваться за счет поступивших из бюджетов разных уровней средств.

В расширенный перечень вошли антивирусные препараты из перечня жизненно необходимых, которые закупаются для лечения больных, зараженных ВИЧ, в том числе в сочетании с разными формами гепатитов.

Предварительный отчет о выполнении госзадания

Предварительный отчет о выполнении госзадания
посмотреть/скачать>>

Кроме того, в перечень включены самые востребованные лекарства для назначения туберкулезных пациентов, у которых отмечается привыкание возбудителя к другим формам препаратов.

В период разработки программы говорилось о том, что она включит увеличенные нормативы затрат по условиям и видам оказания медицинских услуг за счет средств базовой программы обязательного медицинского страхования.

Данные ожидания оправдались, но лишь частично – по сравнению с прошлым годом заложенные в программе нормативы увеличены лишь на 5,4%.

Однако, в плановом периоде до 2019 года заложена положительная динамика стоимости медпомощи, что отражено в таблице ниже.

Читайте бесплатно в системе «Экономика ЛПУ»:

Сравнение стоимостных нормативов Программы госгарантий на 2016–2019 годы

Единица объема медицинской помощи

Источник средств

Стоимость единицы объема по годам, руб.

2016

2017

2018

2019

1 вызов скорой медицинской помощи

За счет средств ОМС

1747,7

1819,5

2072,0

2150,7

1 посещение с профилактическими и иными целями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях

За счет средств соответствующих бюджетов

388,4

403,9

403,9

403,9

За счет средств ОМС

358,7

376,2

437,7

457,0

1 обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях

За счет средств соответствующих бюджетов

1126,5

1171,6

1171,6

1171,6

За счет средств ОМС

1005,0

1054,0

1226,3

1278,6

1 посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях

За счет средств ОМС

459,2

481,6

560,3

585,5

1 случай лечения в условиях дневных стационаров

За счет средств соответствующих бюджетов

11 498,0

11 957,9

11 957,9

11 957,9

За счет средств ОМС

11 430,0

11 919,1

13 640,7

14 372,2

1 случай госпитализации в стационарных условиях

За счет средств соответствующих бюджетов

66 612,3

69 276,8

69 276,8

69 276,8

За счет средств ОМС

22 815,3

24 273,7

28 767,4

30 550,7

1 койко-день по медицинской реабилитации

За счет средств ОМС

1573,2

1654,0

1938,4

2038,5

1 койко-день при оказании паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях

За счет средств соответствующих бюджетов

1785,1

1856,5

1856,5

1856,5

Как мы видим, самое значительное увеличение нормативов денежных затрат на стоимость госпитализации пациента произошло в круглосуточных стационарах – на 6,4%.

На 5,1% возросла стоимость одно дня пребывания в палате медицинской реабилитации. На 4% увеличены нормативы медицинской помощи для услуг, которые финансируются за счет бюджетных средств.

Практически отсутствует динамика для объемных показателей по видам медпомощи, запланированных в программе госгарантий. Самый значительный показатель – на 0,1 увеличился объем помещений на одного пациента с целью профилактических и иных визитов.

Объемный показатель по высокотехнологичной медпомощи увеличился до 0,006 случая на одного посетителя медучреждения.

Финансирование здравоохранения по специализированной медпомощи, оказываемой в условиях медицинского стационара скорректировано. Объемы на одно застрахованное лицо увеличили на 0,00019, на одного жителя – снижены до 0,018.

Нова программа государственных гарантий устанавливает перечень состояний и болезней, по которым пациентам предоставляются бесплатные медицинские услуги.

Так, в программу включены болезни органов дыхания и нервной системы, различные отравления и травмы, новообразования, паразитарные и инфекционные болезни.

Кроме того, в программе назван период беременности, родов, а также аборты и послеродовой период.

Читайте также в журнале «Здравоохранение»

Государственные гарантии

Инструкция, как пройти внезапную прокурорскую проверку
скачать / посмотреть >>

В таблице ниже представлено сравнение объемных показателей медпомощи в программе госгарантий 2016-2019 гг.

Вид помощи

Источник средств, единицы измерения

Значение норматива по годам

2016

2017–2019

Скорая медицинская помощь вне медорганизации, в т. ч. медицинская эвакуация

Вызовов на 1 застрахованное лицо

0,3

0,3

Медицинская помощь в амбулаторных условиях

С профилактическими и иными целями

В рамках БП ОМС, посещений на 1 застрахованное лицо

2,35

2,35

За счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов, посещений на 1 жителя

0,6

0,7

В связи с заболеваниями

В рамках БП ОМС, обращений на 1 застрахованное лицо

1,98

1,98

За счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов, обращений на 1 жителя

0,2

0,2

В неотложной форме

В рамках БП ОМС, посещений на 1 застрахованное лицо

0,56

0,56

Медицинская помощь в условиях дневных стационаров

В рамках БП ОМС, случаев лечения на 1 застрахованное лицо

0,06

0,06

За счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов, случаев лечения на 1 жителя

0,004

0,004

Специализированная медицинская помощь в стационарных условиях

В рамках БП ОМС, случаев госпитализации на 1 застрахованное лицо

0,17214

0,17233

За счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов, случаев госпитализации на 1 жителя

0,021

0,018

Паллиативная медицинская помощь в стационарных условиях

За счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов, койко-дня на 1 жителя

0,092

0,092

ВМП

Случаев госпитализации на 1 жителя

0,0047

0,006

Сроки ожидания медицинской помощи в программе

В программе госгарантий на 2017 год остались прежними сроки ожидания медицинской помощи. Они отражены на рисунке ниже.

Сроки ожидания медицинской помощи по программе госгарантий

Например, как и прежде время ожидания скорой медицинской помощи составляет 20 минут с момента вызова. Неотложную помощь пациент при обращении в медучреждение должен ожидать не более 20 минут.

Методика планирования медицинской помощи

Все вопросы планирования медицинской помощи рассмотрены в письме Минздрава РФ № 11-7/10/2-8304 от 23.12.2016 года. В частности, ведомство предлагает собственную методику планирования материальных ресурсов для оказания медпомощи в условиях стационара медучреждения.

Также предлагается подход к оценке эффективности использования ресурсов в медучреждения, для чего применяются показатели использования коечного фонда, а также выполнение функций врачебной должности.

Установлено, что медучреждение вправе учитывать в тарифах на оплату медицинской помощи расходы, понесенные на закупку консультативных или диагностических услуг на основе договора с другим медучреждением.

Новая трактовка уровней оказания медпомощи

Изменения в этом году затронули не только финансирование здравоохранения, но и понимание уровней медицинской помощи.

Напомним, что в прошлом году Минздравом РФ было предложено различать уровни по оказываемым видам медицинской помощи. В 2017 году ведомство называет конкретные виды медучреждений, которые занимаются оказанием медицинских услуг соответствующего уровня.

  1. Первый уровень. На этом уровне действуют учреждения здравоохранения, в которых есть отделения, оказывающие пациентам в пределах внутригородского округа или муниципального образования следующие виды помощи:
    • медпомощи первичная медико-санитарная;
    • медицинские услуги специализированных видов (кроме ВМП), охватываемые следующими профилями медпомощи – педиатрическим, хирургическим и терапевтическим;
    • скорая медицинская помощь, в том числе и специализированная;
    • паллиативные медицинские услуги.
  2. Второй уровень. К этому уровню отнесены те медучреждения, у которых есть собственные центры или подразделения, и оказывают медпомощь:
    • в пределах нескольких муниципальных образований;
    • специализированного характера по более, чем 5 профилям.

В этот же уровень отнесены наркологические, психоневрологические и иные диспансеры, а также специализированные больницы, например, противотуберкулезные, скорой помощи и т.д.

  1. К третьему уровню отнесены все медучреждения, которые оказывают высокотехнологичную медпомощь всех видов, и в составе которых есть необходимые подразделения.

Новая трактовка в полной мере соответствует методическим рекомендациям Минздрава РФ о развитии государственной и муниципальной системы здравоохранения, которые утверждены приказом ведомства № 358 от 08.06.2016 года.

Отдельное внимание в письме № 11-7-10/2-8304 от 23.12.2016 года уделено методикам учета оказанных стоматологических услуг. Так, при планировании объемов необходимо учитывать кратность УЕТ в посещении пациента с целью профилактики – 2,7. Кратность УЕТ для обращения пациента в связи с болезнью составляет 8,5.



Ваша персональная подборка

    Подписка на статьи

    Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

    Рекомендации по теме

    Мероприятия

    Мероприятия

    Повышаем квалификацию

    Посмотреть

    Самое выгодное предложение

    Самое выгодное предложение

    Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

    Живое общение с редакцией

    А еще...


    Интервью

    ФФОМС Наталья Стадченко

    Председатель ФФОМС Наталья Стадченко в интервью журналу «Здравоохранение»:

    Для медработника страховой представитель – это и контролер, и юридический консультант, и помощник одновременно


    Рассылка




    Наши продукты




















    © МЦФЭР, 2006 – 2017. Все права защищены.

    Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

    Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
    Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-38302 от 30.11.2009

    
    • Мы в соцсетях
    Сайт предназначен для медицинских работников!

    Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
    Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

    — 9400 статей
    — 4000 ответов на вопросы
    — 80 видеосеминаров
    — множество форм и образцов документов
    — бесплатная правовая база
    — полезные калькуляторы

    Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

    У меня есть пароль
    напомнить
    Пароль отправлен на почту
    Ввести
    Я тут впервые
    И получить доступ на сайт Займет минуту!
    Введите эл. почту или логин
    Неверный логин или пароль
    Неверный пароль
    Введите пароль
    Сайт предназначен для медицинских работников!

    Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
    Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

    — 9400 статей
    — 4000 ответов на вопросы
    — 80 видеосеминаров
    — множество форм и образцов документов
    — бесплатная правовая база
    — полезные калькуляторы

    Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

    У меня есть пароль
    напомнить
    Пароль отправлен на почту
    Ввести
    Я тут впервые
    И получить доступ на сайт Займет минуту!
    Введите эл. почту или логин
    Неверный логин или пароль
    Неверный пароль
    Введите пароль
    ×
    Сайт предназначен для медицинских работников!

    Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
    Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

    — 9400 статей
    — 4000 ответов на вопросы
    — 80 видеосеминаров
    — множество форм и образцов документов
    — бесплатная правовая база
    — полезные калькуляторы

    Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

    У меня есть пароль
    напомнить
    Пароль отправлен на почту
    Ввести
    Я тут впервые
    И получить доступ на сайт Займет минуту!
    Введите эл. почту или логин
    Неверный логин или пароль
    Неверный пароль
    Введите пароль
    ×
    Сайт предназначен для медицинских работников!

    Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
    Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

    — 9400 статей
    — 4000 ответов на вопросы
    — 80 видеосеминаров
    — множество форм и образцов документов
    — бесплатная правовая база
    — полезные калькуляторы

    Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

    У меня есть пароль
    напомнить
    Пароль отправлен на почту
    Ввести
    Я тут впервые
    И получить доступ на сайт Займет минуту!
    Введите эл. почту или логин
    Неверный логин или пароль
    Неверный пароль
    Введите пароль