Председатель ФФОМС об институте страховых поверенных

173
Стадченко Наталья, председатель Федерального фонда обязательного медицинского страхования
Стадченко Наталья, председатель Федерального фонда обязательного медицинского страхования

Появление института страховых представителей, внедрение бережливых технологий в первичной медико-санитарной помощи, повышение уровня информатизация — таковы новые направления построения пациентоориентированной модели здравоохранения.

По сути, за счет имеющихся ресурсов сейчас происходит реорганизация бизнес-процессов и регламентов так, чтобы пациенты могли записаться на прием дистанционно, меньше ждали в очередях у кабинета врача, были мотивированы пройти диспансеризацию.

Важным союзником учреждений здравоохранения в повышении качества медицинской помощи и организации профилактических осмотров стал институт страховых представителей, который начал работу в 2016 году.

О том, каких результатов удалось добиться и как руководители медорганизаций могут продуктивно взаимодействовать со страховыми представителями, журналу «Здравоохранение» рассказала председатель ФФОМС Стадченко Наталья Николаевна.

Наталья Николаевна, зачем потребовался институт страховых представителей и каковы их задачи?

 Страховой представитель — это, по сути, омбудсмен для владельца полиса ОМС. Институт страховых представителей поэтапно вводится с 2016 года — в рамках исполнения поручений Президента Российской Федерации о создании пациентоориентированной модели здравоохранения.

Персонифицированное сопровождение каждого застрахованного, повышение защиты прав граждан — это задачи, которые решаются как раз при помощи нового института в системе ОМС. Его появление стало возможным благодаря объединению сил Минздрава России, ФФОМС, крупных страховых медорганизаций и Межрегионального союза медицинских страховщиков.

Раньше страховые медорганизации не защищали права пациентов?

Защищали, конечно. Но не было единой системы, общих принципов и четкой организации.

По сути, сейчас происходит достройка и совершенствование страховой модели: с наличием конкуренции — как в страховой, так и в медицинской среде, с отладкой вневедомственного контроля качества медицинской помощи, с выраженными тенденциями пациентоориентирования, с кардинальной перестройкой института защиты прав застрахованных.

Каковы первые итоги работы этой службы?

В первом полугодии 2016 года мы провели подготовительные мероприятия, проработали технологические процессы взаимодействия, определили функционал страховых представителей трех уровней, разработали и утвердили обучающие программы, начали очную и дистанционную подготовку специалистов.

С 1 июля 2016 года запущен первый этап проекта: заработали единые контакт-центры в ТФОМС и во всех работающих в системе ОМС страховых компаниях. Важно, что эти контакт-центры технологически связаны между собой в пределах одного региона.

Почему это важно?

Процент решения вопросов сразу, по звонку, доходит до 90%
— Упрощается координация действий и сокращается время на решение возникающих проблем. Сотрудники этих центров и есть страховые представители 1-го уровня, основная задача которых — информационная поддержка застрахованных лиц.

Что входит в их обязанности? <...>

Читать интервью полностью >>



Ваша персональная подборка

    Подписка на статьи

    Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

    Рекомендации по теме

    Мероприятия

    Мероприятия

    Повышаем квалификацию

    Посмотреть

    Самое выгодное предложение

    Самое выгодное предложение

    Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

    Живое общение с редакцией

    А еще...


    Интервью

    ФФОМС Наталья Стадченко

    Председатель ФФОМС Наталья Стадченко в интервью журналу «Здравоохранение»:

    Для медработника страховой представитель – это и контролер, и юридический консультант, и помощник одновременно


    Рассылка




    Наши продукты




















    © МЦФЭР, 2006 – 2017. Все права защищены.

    Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

    Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
    Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-38302 от 30.11.2009

    
    • Мы в соцсетях
    Сайт предназначен для медицинских работников!

    Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
    Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

    — 9400 статей
    — 4000 ответов на вопросы
    — 80 видеосеминаров
    — множество форм и образцов документов
    — бесплатная правовая база
    — полезные калькуляторы

    Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

    У меня есть пароль
    напомнить
    Пароль отправлен на почту
    Ввести
    Я тут впервые
    И получить доступ на сайт Займет минуту!
    Введите эл. почту или логин
    Неверный логин или пароль
    Неверный пароль
    Введите пароль
    Сайт предназначен для медицинских работников!

    Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
    Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

    — 9400 статей
    — 4000 ответов на вопросы
    — 80 видеосеминаров
    — множество форм и образцов документов
    — бесплатная правовая база
    — полезные калькуляторы

    Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

    У меня есть пароль
    напомнить
    Пароль отправлен на почту
    Ввести
    Я тут впервые
    И получить доступ на сайт Займет минуту!
    Введите эл. почту или логин
    Неверный логин или пароль
    Неверный пароль
    Введите пароль
    ×
    Сайт предназначен для медицинских работников!

    Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
    Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

    — 9400 статей
    — 4000 ответов на вопросы
    — 80 видеосеминаров
    — множество форм и образцов документов
    — бесплатная правовая база
    — полезные калькуляторы

    Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

    У меня есть пароль
    напомнить
    Пароль отправлен на почту
    Ввести
    Я тут впервые
    И получить доступ на сайт Займет минуту!
    Введите эл. почту или логин
    Неверный логин или пароль
    Неверный пароль
    Введите пароль
    ×
    Сайт предназначен для медицинских работников!

    Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
    Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

    — 9400 статей
    — 4000 ответов на вопросы
    — 80 видеосеминаров
    — множество форм и образцов документов
    — бесплатная правовая база
    — полезные калькуляторы

    Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

    У меня есть пароль
    напомнить
    Пароль отправлен на почту
    Ввести
    Я тут впервые
    И получить доступ на сайт Займет минуту!
    Введите эл. почту или логин
    Неверный логин или пароль
    Неверный пароль
    Введите пароль