Выгодный договор со страховой медицинской компанией

234

Законом определена свободная форма договора со страховой медицинской компанией на оказание медицинской помощи, однако лечебные учреждения нередко используют его типовую форму.Страховой договор

Обе стороны договора имеют право вносить в него изменения и заключать дополнительные соглашения, однако они должны согласовать все изменения между собой. Кроме того, окончательный документ не должен противоречить действующему законодательству

Лечебные учреждения, как правило, заключают договор со страховой компанией в декабре или в январе.

Договор на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС

Договор на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС
посмотреть/скачать>>

Законом установлена его свободная форма, хотя ЛПУ часто используют типовой документ. Иногда случается, что главный врач ставит в договоре подпись, даже не читая его.

Это в корне неверный поступок, ведь многие формулировки из него организация может скорректировать в свою пользу. К примеру, можно договориться о погашении штрафов в рассрочку.

Типовая форма договора со страховой компанией

Договор на оказание медицинской помощи – основа взаимоотношений лечебного учреждения и страховой компании. Форма типового договора утверждена приказом 1355н Министерства здравоохранения. Ей пользуется большая часть ЛПУ в России, хотя вышеуказанное надзорное ведомство и сформулировало принцип свободы договора.

Читайте бесплатно в системе «Экономика ЛПУ»:

Обе стороны – как медицинская организация, так и страховая компания – имеют право изменять условия договора или заключать дополнительные соглашения, но с одним условием – эти изменения не должны идти вразрез с требованиями, установленными в типовой форме, а также законным и подзаконным актам системы обязательного медицинского страхования.

Договор на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС

Форму типового договора утвердил Минздрав приказ Минздрава России от 24.12.2012 № 1355н

Порядок передачи медицинской документации

Страховая компания периодически запрашивает медицинскую документацию для проведения экспертизы качества оказания медпомощи. Этот факт также требует более четкой фиксации в типовом договоре. 

Это касается, в частности:

  • передачи ответственности за сохранность информации, составляющей врачебную тайну;
  • процедуры обсуждения итогов работы экспертной комиссии.

Акт приема-передачи документов

Акт приема-передачи медицинских документов

Страховая компания получает медицинские документы по акту приема-передачи, и это также должно быть отражено в типовом договоре. Этот документ позволит в случае необходимости доказать, что утечка информации, составляющей врачебную тайну, произошла по вине страховой организации.

Изменение условий договора на оказание медицинской помощи по ОМС и ее оплату должно быть согласовано обеими сторонами. Кроме того, итоговый документ не должен включать в себя пункты, содержащие противоречивые по отношению к действующему законодательству условия.

Рассрочка по выплате штрафов

Договор со страховой компанией на оказание и оплату медпомощи на ОМС по сути является договором возмездного оказания услуг  на ЛПУ может добавить в типовой договор пункт о рассрочке штрафов или дополнить пункт, регламентирующий порядок передачи счетов и медицинской документации для проведения экспертизы.

Штрафы за возможные нарушения в оказании медицинской помощи населению по ОМС рассчитываются согласно нормативам годового подушевого финансирования.

Размер штрафа, который страховая компания может наложить на лечебное учреждение, может варьироваться от нескольких тысяч до миллионов рублей, следовательно, штраф является большой проблемой для организации.

До определенного времени не существовало единого нормативно-правового акта, который бы устанавливал виды и размеры взысканий к медорганизациям, поэтому было допустим менять размер штрафов, наложенных на ЛПУ по результатам экспертизы страховых компаний в рамках типового договора. Однако в позапрошлом году

Минздрав внес поправки в правила ОМС, устанавливающие размеры наказания за нарушения в оказании медицинской помощи населению.

Читайте также в журнале «Здравоохранение»

Сегодня пересмотру в рамках типового договора не подлежат:

  • сроки медицинской помощи;
  • объемы оказанной медицинской помощи.

График погашения задолженности по штрафам

График погашения задолженности стороны договора утверждают в отдельном документе (Приложение 2. Образец графика).

Рассрочка – наиболее удобный способ погашения задолженности по штрафам. Однако в договоре стоит изначально прописать пункт о правилах досрочного погашения. График погашения задолженности устанавливается отдельным нормативным актом.



Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Живое общение с редакцией

А еще...


Мероприятия


Интервью

ФФОМС Наталья Стадченко

Председатель ФФОМС Наталья Стадченко в интервью журналу «Здравоохранение»:

Для медработника страховой представитель – это и контролер, и юридический консультант, и помощник одновременно


Рассылка




Наши продукты




















© МЦФЭР, 2006 – 2017. Все права защищены.

Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-38302 от 30.11.2009


  • Мы в соцсетях
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль