text

🎁 УЛЁТНЫЕ СКИДКИ 30%! Поймать »

Здравоохранение

Хранение и учет наркотических средств и психотропных веществ при оказании СМП

  • 1 февраля 2016
  • 163

Проблемы в обеспечении наркотическими обезболивающими в значительной мере связаны с реализацией нормативных правовых актов на региональном уровне, в каждом конкретном медицинском учреждении.

Тезисы статьи

Порядок работы по учету, хранению и использованию НС и ПВ на станции СМП утверждается приказами главного врача.

Внимание! Для скачивания доступны новые образцы:  СОП Взятие венозной крови, Аптечка АнтиВИЧ, Аптечка при анафилактическом шоке

С 18.08.2015 г. вступило в силу постановление Правительства РФ от 06.08.2015 № 807, которым внесены изменения в нормы запаса НС и ПВ в помещениях разных категорий.

Главный врач утверждает потребность в НС и ПВ на год с учетом нормативов и фактического расхода НС и ПВ за последние три года. В пределах общего норматива потребности по каждому наименованию возможно перераспределить НС и психотропные вещества между подстанциями СМП.

Согласно Федеральному закону от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» скорая медицинская помощь (далее — СМП) может оказываться вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях.

Приказ Минздрава России от 20.06.2013 № 388н утвердил правила организации деятельности выездной бригады СМП, станции СМП, отделения СМП поликлиники (больницы, больницы СМП) и стационарного отделения СМП больницы (больницы СМП).

Назначение и применение лекарственных препаратов, содержащих наркотические средства и психотропные вещества (далее — НС и ПВ), могут проводиться медицинскими работниками выездных бригад и отделений СМП:

  • при выраженном болевом синдроме любого генеза;
  • при психомоторном возбуждении;при тревожных расстройствах, фобиях;
  • при судорожных состояниях;
  • при нарушении сна.

Дозы НС и ПВ определяются врачом согласно стандартам медицинской помощи, с учетом характера и тяжести заболевания, а также возраста пациента. В карте вызова бригады СМП должны быть зафиксированы название, доза, кратность приема/введения и обоснование назначения препарата.

Учет наркотических средств, а также вся работа по хранению и использованию НС и ПВ на станции СМП регламентируется приказами главного врача.

В частности, должны быть утверждены

Списки работников:

  • допущенных к работе с НС и ПВ;
  • ответственных за хранение НС и ПВ;
  • имеющих право доступа в помещения для хранения НС и ПВ;
  • ответственных за ведение и хранение журналов регистрации.

Порядки:

  • допуска сотрудников к работе с НС и ПВ;
  • назначения НС и ПВ и оформление их в карте вызова;
  • определения потребности НС и ПВ на год;
  • хранения ключей от сейфов и помещений, а также печатей и пломбировочных устройств для опечатывания помещений и пломбирования сейфов;
  • периодичности записи в журналах регистрации.

С учетом специфики работы организаций СМП приказом руководителя могут быть дополнительно установлены порядки:

  • приема НС и ПВ на станциях СМП;
  • уничтожения негодных к использованию НС и ПВ (при истекшем сроке годности, бое, браке);
  • возврата и уничтожения пустых ампул от препаратов, содержащих НС и ПВ;
  • оформления требований на внутреннее перемещение НС и ПВ.

Главный врач организации может также утвердить составы комиссий по приему и уничтожению НС и ПВ, места хранения НС и ПВ с указанием условий и объема запаса, учетные формы документов по работе с НС и ПВ.

Постановлением Правительства РФ от 31.12.2009 № 1148 установлено, что НС и ПВ могут храниться в специально оборудованных помещениях станций (подстанций) СМП, соответствующих требованиям к оснащению инженерно-техническими средствами охраны, и в местах временного хранения, к которым относятся укладки, наборы, комплекты для оказания СМП.

Важно! Требования к комплектации укладок и наборов для оказания СМП утверждены приказом Минздрава России от 07.08.2013 № 549н

В состав укладок входят четыре наименования НС и ПВ, включенных в Перечень ЖНВЛП:

  1. Наркотические анальгетики Списка II (морфин, фентанил — растворы для инъекций).
  2. Седативные средства Списка III (диазепам, мидазолам — растворы для инъекций).

Если в структуре организации СМП предусмотрена аптека, то ее помещение для хранения НС и ПВ относится ко 2-й категории. На станциях СМП могут быть оборудованы помещения для хранения 3-й и 4-й категории.

С 18.08.2015 г. вступило в силу постановление Правительства РФ от 06.08.2015 № 807, которым внесены изменения в нормы запаса НС и ПВ в помещениях разных категорий (табл. 1).

Таблица 1

Нормы запаса НС и ПВ в помещениях разных категорий

Категория помещения

Виды помещений, предназначенных для хранения НС и ПВ

Норма запаса

НС и ПВ Списка II

психотропных лекарственных препаратов Списка III

2

Помещения аптечных организаций

3 месяца

3

Помещения медорганизаций

15 дней

1 месяц

Помещения медорганизаций, производящих отпуск НС и ПВ физическим лицам

4

Помещения медорганизаций

1 сутки

3 дня

Помещения медорганизаций для хранения НС, принятых от родственников умерших больных

Не установлена

Помещения временного хранения

Посты среднего медперсонала, рабочие места фармацевтических работников рецептурного отдела аптечных организаций и другие

1 сутки

Теперь в помещениях аптек может храниться 3-месячный запас наркотических средств и психотропных веществ, а не 1-месячный, как раньше.

Для помещений 3-й категории увеличен норматив запасов при хранении НС и ПВ Списка II — до 15 дней, и ПВ Списка III — до одного месяца.

Для помещений 4-й категории в связи с необходимостью использования ПВ Списка III в. выходные и праздничные дни увеличен норматив запасов до трех дней (вместо ранее действовавшего норматива одни сутки). При этом норматив запаса НС для таких помещений не изменился — одни сутки.

Важно! Постановлением Правительства от 31.12.2009 № 1148 установлены требования к условиям хранения НС и ПВ в помещениях каждой из категорий (табл. 2). Требования к оснащению помещений инженерно-техническими средствами охраны утверждены совместным приказом МВД России № 855 и ФСКН России № 370 от 11.09.2012 (табл. 3)

Таблица 2

Условия хранения НС и ПВ в помещениях медицинских и аптечных организаций

Категория помещения

Условия хранения НС и ПВ

2

Запирающиеся сейфы или металлические шкафы

3

Запирающиеся насыпные или прикрепленные к полу (стене) сейфы не ниже 3-го класса устойчивости к взлому (сейф массой менее 1000 кг прикрепляется к полу или стене либо встраивается в стену с помощью анкерного крепления)

4

Места временного хранения

Запирающиеся сейфы не ниже 1-го класса устойчивости к взлому или металлические (либо из других высокопрочных материалов) контейнеры

Таблица 3

Приказ МВД России № 855, ФСКН России № 370 от 11.09.2012 г. (извлечение)

Вид технических средств противокриминальной защиты

Объект категории

2-й

3-й

4-й

1. Системы охранной сигнализации

1.1. Тревожная сигнализация

/-

/-

1.2. Охранная сигнализация

1.2.1. Периметр охраняемой территории объекта:

с выводом на внутренний пост охраны

/-

-

-

с выводом на ПЦО <*>

/-

-

-

1.2.2. Периметр зданий и сооружений (оконные проемы, двери, люки, ворота):

с выводом на ПЦО

/-

/-

/-

1.2.3. Охраняемые помещения:

с выводом на внутренний пост охраны

/-

-

-

с выводом на ПЦО

2. Системы контроля и управления доступом

2.1. Средства идентификации

по одному признаку

/-

-

-

2.2. Точки доступа

в охраняемых помещениях

/-

-

-

3. Системы охраняемого телевидения

3.1. Видеонаблюдение (видеоконтроль)

периметра территории объекта и КПП

/-

-

-

периметра зданий и сооружений, их входов и въездов-выездов

/-

/-

-

охраняемых помещений и подходов к ним

/-

/-

-

3.2. Отображение видеоинформации

в реальном времени

/-

-

-

отдельные кадры

-

/-

-

3.3. Запись (архивация) видеонаблюдения

в реальном времени

/-

/-

-

4. Средства и системы оповещения

4.1. Оповещение речевое

/-

/-

-

4.2. Звуковое/световое оповещение (по отдельным помещениям, зонам)

/-

5. Средства оперативной связи

<…> 5.2. Оперативная телефонная связь (внутренняя)

/-

/-

/-

5.3. Телефонная связь общего пользования (в том числе сотовая)

Примечания:

  1. Знак " " означает, что применение обязательно.
  2. Знак «-" означает, что применение не рекомендуется.
  3. Знак " /-" означает, что применение возможно на усмотрение руководства объекта.
  4. * ПЦО — пункт централизованной охраны охранной организации.

Уровень инженерно-технической оснащенности помещений, виды технических средств охраны и класс устойчивости сейфов к взлому определяются при заключении договора с охранной организацией.

После окончания рабочего дня сейфы, металлические шкафы и помещения опечатываются (пломбируются) и сдаются под охрану.

Не подлежат сдаче под охрану помещения, имеющие круглосуточный режим работы.

Запасы НС и ПВ определяются на основании нормативов для расчета потребности в указанных лекарственных средствах. В частности, приказом Минздрава России от 12.11.1997 № 330 утверждены расчетные нормативы потребности в наркотических средствах и психотропных веществах на 1000 случаев оказания скорой медицинской помощи в год: 14 ампул 1% раствора морфина гидрохлорида и 2,5 ампулы 0,005% раствора фентанила.

Для остальных лекарственных средств (диазепам, мидазолам), не указанных в приказе, организация вправе определить потребность на основании собственных расчетных данных.

Приказом главного врача утверждается потребность в НС и ПВ на год с учетом нормативов потребности и фактического максимального расхода НС и ПВ за последние три года. На основе этих расчетов составляется ежегодная заявка на наркотические и психотропные лекарственные препараты.

Важно! Руководитель организации вправе перераспределять НС и ПВ между подстанциями СМП в пределах общего норматива потребности учреждения по каждому наименованию

При необходимости увеличения расчетных нормативов наркотических средств (не более, чем в 1,5 раза) необходимо направить представление в орган управления здравоохранением субъекта РФ.

Специальные требования к хранению НС и ПВ в медорганизациях утверждены приказом Минздравсоцразвития России от 16.05.2011 № 397н.

На внутренних сторонах дверец сейфов должны быть размещены списки хранящихся НС и ПВ с указанием высших разовых и высших суточных доз. Отметим, что в списках должны быть указаны только те лекарственные препараты, которые действительно хранятся в сейфе.

В настоящее время высшие разовые и суточные дозы утверждены только для раствора морфина гидрохлорида 1% — 1,0 мл (0,05 г и 0,1 г соответственно), а для раствора Фентанила 0,005% — 1,0 мл только высшая разовая (0,1 г).

В местах хранения наркотических и психотропных лекарственных средств размещаются таблицы противоядий при отравлениях указанными средствами (табл. 4).

Таблица 4

Таблица противоядий для наркотических средств и психотропных веществ, включенных в состав укладки скорой медицинской помощи

№ п/п

Наименование наркотического средства и психотропного вещества

Противоядия

1

Морфина гидрохлорид

Налоксон*

2

Фентанил

Налоксон*

3

Диазепам

Флумазенил

4

Мидазолам

Флумазенил

* Препарат включен в комплектацию укладок для оказания скорой медицинской помощи (приказ Минздрава России от 07.08.2013 № 549н).

Согласно Правилам хранения лекарственных средств, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 23.08.2010 № 706н, лекарственные препараты размещают в помещениях для хранения в соответствии с требованиями нормативной документации, указанной на вторичной потребительской упаковке (табл. 5).

Таблица 5

Условия хранения НС и ПВ, включенных в состав укладки скорой медицинской помощи

№ п/п

Наименование наркотического и психотропного препарата

Условия хранения

1

Морфина гидрохлорид раствор для инъекций 10 мг/мл — 1 мл

В защищенном от света месте при температуре не выше 20 оС

2

Фентанил раствор для инъекций 0,05 мг/мл — 1 мл и 2 мл

При температуре не выше 25 оС

3

Диазепам раствор для инъекций 5 мг/мл — 2 мл

В защищенном от света месте при температуре не выше 20 оС

4

Мидазолам раствор для инъекций 5 мг/мл — 1 мл и 3 мл

В защищенном от света месте при температуре не выше 25 оС, не замораживать

Важно! Каждая серия лекарственного препарата должна быть идентифицирована с помощью стеллажных карт, которые позволяют следить за сроками годности хранящихся препаратов

Недоброкачественные НС и ПВ, не подлежащие дальнейшему использованию, выявленные на станции (подстанции) СМП (с истекшим сроком годности, остатки не полностью использованного препарата в ампуле и т. д.), до их списания и уничтожения подлежат хранению на отдельной полке или в отделении сейфа.

Наркотические средства и психотропные вещества, находящиеся на хранении в помещениях всех категорий и в местах временного хранения, подлежат учету в специальных журналах в соответствии с правилами, утвержденными постановлением Правительства РФ от 04.11.2006 № 644. Приказом руководителя станции СМП должны быть назначены лица, ответственные за ведение и хранение специальных журналов.

При использовании НС и ПВ их запас в укладке пополняется в порядке, установленном руководителем организации. Приказом должны быть утверждены формы документов на внутреннее перемещение и использование НС и ПВ, на основании которых будут производиться учетные записи в специальных журналах.

Пустые ампулы из-под использованных наркотических и психотропных препаратов возвращаются медицинским работником бригады скорой медицинской помощи для уничтожения.

Приказом руководителя назначаются лица, ответственные за сбор, хранение и своевременное уничтожение комиссией пустых ампул (не реже одного раза в 10 дней) с обязательным составлением акта уничтожения по форме, утвержденной приказом Минздрава России от 12.11.1997 № 330. Срок хранения актов — 3 года.

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Зарегистрироваться
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Зарегистрироваться
×

Гость, вам предоставлен VIP-доступ к системе «Главная медсестра»:
возможность скачать СОПы • доступ к тренингамжурналы для главных медсестер
Активировать доступ  
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.