К вопросу о критериях и показателях для контроля качества медицинской деятельности

16

В соответствии с требованиями законодательства разработка и внедрение системы контроля качества и безопасности медицинской деятельности, имеющей в своей основе критерии и показатели качества медицинской деятельности, возложена на руководителей медицинских организаций.

Критерии создания системы контроля качества

В государственной программе Российской Федерации «Развитие здравоохранения», утвержденной постановлением Правительства РФ от 15.04.2014 № 294, говорится о необходимости создания системы контроля качества и безопасности медицинской деятельности, а также эффективной системы управления качеством в здравоохранении.

Следует обратить внимание на то, что речь идет не только о качестве медицинской помощи, а о медицинской деятельности в целом, в частности такой ее характеристике, как безопасность.

Естественно, что решение этих вопросов во многом зависит от качества организации всей работы медицинской организации, в т. ч. и от качества организации оказания медицинской помощи.

При создании системы контроля качества и безопасности медицинской деятельности, одной из задач которой является информационное обеспечение процесса управления в организации, необходимо выбрать соответствующие критерии и показатели для оценки рассматриваемых параметров.

Этому посвящена ст. 87 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», где указано, что «контроль качества и безопасности медицинской деятельности осуществляется путем определения показателей качества деятельности медицинских организаций».

Наряду с качеством медицинской помощи и ее безопасностью, можно выделить ряд других критериев, отражающих качество деятельности медицинской организации.

На практике с этой целью используются такие характеристики организации медицинской помощи, как доступность, безопасность, своевременность, преемственность и непрерывность, результативность, удовлетворенность пациентов, научно-технический уровень, экономичность, качество документооборота и др.

Сущность этих критериев может быть выражена следующими определениями:

  1. Доступность медицинской помощи — свободный доступ к службам здравоохранения вне зависимости от географических, экономических, социальных, культурных, организационных или языковых барьеров.
  2. Безопасность медицинской помощи — критерий гарантии безопасности для жизни и здоровья пациента и отсутствия вредных воздействий на больного и врача в конкретной медицинской организации с учетом санитарно-эпидемиологической безопасности.
  3. Своевременность медицинской помощи — оказание медицинской помощи по мере необходимости, т. е. по медицинским показаниям, быстро и при отсутствии очередности.
  4. Преемственность и непрерывность медицинской помощи — координация деятельности в процессе оказания пациенту медицинской помощи в разное время, различными специалистами и лечебными организациями.
  5. Результативность — соответствие фактического результата, полученного в процессе оказанной медицинской помощи, ожидаемому результату в конкретных условиях.
  6. Удовлетворенность пациента — удовлетворенность пациента как результатами, так и условиями оказания медицинской помощи, соответствие оказанной помощи ожиданиям, пожеланиям и надеждам пациентов и их родственников.
  7. Научно-технический уровень — полнота оказания помощи с учетом современных достижений в области медицинских знаний и технологий.
  8. Экономичность — рациональность использования ресурсов;качество документооборота — доступность необходимых нормативных документов, правильность ведения медицинской документации.

Ряд этих критериев нашел свое отражение в приказе Минздрава России от 07.07.2015 № 422ан «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи».

На основе утвержденных критериев необходимо разработать показатели и индикаторы, из числа которых руководители медицинских организаций должны выбирать наиболее значимые для них

Для оценки качества медицинской деятельности на основе вышеперечисленных критериев необходимо разработать соответствующие показатели и индикаторы, из числа которых руководители органов управления здравоохранением и медицинских организаций должны выбирать наиболее значимые для них, позволяющие мониторировать реализацию программ повышения качества медицинской деятельности по приоритетным в данный момент направлениям.

В таблице представлены примеры показателей, соответствующих вышеназванным критериям, которые могут быть использованы при контроле качества и безопасности медицинской деятельности.

Полученная информация может быть использована для выявления проблем, возникающих в деятельности медицинских организаций, определения причин этих проблем, а также для организации мероприятий по устранению недостатков и оценки эффективности принятых управленческих решений.

В целом внедрение систем управления качеством медицинской деятельности в отдельных организациях должно способствовать совершенствованию управления в сфере здравоохранения и повышению уровня оказываемой медицинской помощи населению.

Примеры критериев и показателей качества медицинской деятельности

Критерий

Показатели

Доступность медицинской помощи

Объем медицинской помощи на одного жителя, в т. ч.:

  • стационарной помощи (число койко-дней);
  • амбулаторно-поликлинической помощи (число посещений);
  • стационарозамещающей помощи (число пациенто-дней);
  • скорой медицинской помощи (число вызовов). Обеспеченность медицинским персоналом (число штатных должностей на 10 тыс. населения).

Нагрузка врача на приеме

Средние сроки ожидания:

  • плановой госпитализации (в днях);
  • приема у врача после записи (в днях, часах).

Доля пациентов, записавшихся на прием при первом обращении. Доля респондентов, по данным социологического опроса, удовлетворенных транспортной, временной, информационной и финансовой доступностью

Безопасность медицинской помощи

Удельный вес выявленных в ходе проверок нарушений:

  • правил техники безопасности при эксплуатации медицинского оборудования;
  • требований санитарно-эпидемиологического режима;
  • нарушений этико-деонтологических принципов.

Частота внутрибольничной инфекции. Частота падений пациентов

Своевременность медицинской помощи

Удельный вес своевременного выполнения вызовов скорой медицинской помощи. Средние сроки ожидания госпитализации. Среднее время ожидания приема врача. Своевременность взятия под наблюдение

Преемственность и непрерывность медицинской помощи

Доля лиц, полностью обследованных перед плановой госпитализацией. Удельный вес случаев необоснованного дублирования обследования больных в стационаре (в процентах от общего числа больных, обследованных в поликлинике перед госпитализацией).

Длительность (в днях) предоперационного периода у больных, госпитализированных для проведения плановых хирургических операций.

Доля случаев ненадлежащего оформления рекомендаций при выписке пациента. Процент переданных активов в поликлиники после вызовов скорой медицинской помощи. Удельный вес лиц, страдающих хроническими заболеваниями, охваченных школой пациентов

Результативность

Процент случаев соответствия результата, полученного в процессе оказания медицинской помощи, ожидаемому результату.

Частота вновь и своевременно выявленных заболеваний при целевых осмотрах. Частота снятия с диспансерного учета в связи с излечением

Ориентированность на пациента, его удовлетворенность

Доля пациентов, удовлетворенных организацией медицинской помощи, по данным социологического опроса. Количество случаев нарушения права на выбор врача, медицинской организации.

Количество случаев отказа в допуске адвоката, законного представителя для защиты прав, священнослужителя и т. д. Частота обоснованных жалоб

Научно-технический уровень

Обеспеченность населения высокотехнологичной медицинской помощью. Частота случаев отказа от медицинского вмешательства по причине отсутствия или неисправности медицинского оборудования, отсутствия медикаментов, расходных материалов. Число случаев внедрения новых, более эффективных технологий.

Соблюдение сроков повышения квалификации медицинских кадров. Индекс обеспеченности медицинской и компьютерной техникой. Удельный вес работников с квалификационной категорией

Экономичность

Показатели использования коечного фонда. Нагрузка на одну занятую должность. Фондоотдача основных средств. Соотношение доходов и расходов

Качество документооборота

Частота случаев несвоевременного оформления медицинской документации. Частота случаев выявления дефектов ведения медицинской документации. Число случаев отсутствия необходимых стандартов, протоколов, инструкций и др.

Читайте в ближайших номерах журнала «Управление качеством в здравоохранении»
    Читать >>


    Ваша персональная подборка

      Подписка на статьи

      Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

      Рекомендации по теме

      Мероприятия

      Мероприятия

      Повышаем квалификацию

      Посмотреть

      Самое выгодное предложение

      Самое выгодное предложение

      Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

      Живое общение с редакцией

      А еще...






      Наши продукты






















      © МЦФЭР, 2006 – 2017. Все права защищены.

      Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

      Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
      Свидетельство о регистрации средства массовой информации ПИ № ФС77-64203 от 31.12.2015.

      Политика обработки персональных данных

      
      • Мы в соцсетях
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×