Медикаментозное лечение предменструального синдрома

215

О роли железа в организме сказано немало. Но немногие знают, что дефицит этого важного микроэлемента частая причина появления неприятных симптомов перед менструацией.

Железодефицит во время ПМС

Предменструальный синдром (ПМС), или синдром предменструального напряжения, — циклическое изменение настроения и физического состояния женщины, которое длится не менее 7–12 дней, наступает не позже чем за 2–3 дня до менструации и прекращается с ее наступлением.

ПМС отмечается у 8–12% женщин, его частота несколько увеличивается с возрастом, не зависит от социально-экономических, культурных и этнических факторов.

Основные симптомы ПМС — слабость, быстрая утомляемость, беспокойство, недостаточная концентрация внимания, снижение работоспособности, забывчивость, головные боли по утрам, депрессивная дисфория, психологическая лабильность, пониженный аппетит.

Латентный дефицит

ПМС — результат взаимодействия женских половых гормонов с центральными нейромедиаторами и вегетативной нервной системой. Провоцирующим фактором может стать латентный дефицит железа. Кстати, симптомы двух этих состояний весьма схожи.

Такое влияние железа связано с тем, что данный микроэлемент играет важную роль в функционировании допаминергических систем. Его дефицит приводит к уменьшению количества и чувствительности допамин-2-рецепторов.

Кроме того, железо влияет на миелинизацию нервных волокон. Так что типичные симптомы его недостатка в организме могут быть обусловлены не только низким уровнем гемоглобина, но и воздействием на нервную систему.

Диета или лекарство

Ранее считалось, что в легких случаях дефицит железа можно устранить диетой. Однако даже при употреблении специально обогащенных этим микроэлементом продуктов питания из ЖКТ всасывается не более 1,8–2 мг железа в сутки. Так можно удовлетворить физиологическую потребность в железе, но не справиться с его недостаточностью.

Как снизить психологическое сопротивление пациента + примеры

Как снизить психологическое сопротивление пациента + примеры
посмотреть/скачать>>

Выход для пациенток с латентным дефицитом железа и предменструальным синдромом— прием препаратов, которые представлены на рынке в достаточном количестве.

Читайте также в журнале «Заместитель главного врача»

Валентность имеет значение

Все пероральные ЛС, применяемые для этих целей, можно разделить на содержащие органические или неорганические соли двух- (Fe) и трехвалентного (Fe) железа. Биодоступность препаратов Fe (Тотема, Феррентаб, Гемофер, Сорбифер) выше, чем Fe (Ферлатум, Феррум Лек, Мальтофер), однако их прием приводит к возникновению побочных реакций у 10–40% женщин.

В первую очередь, это симптомы дисфункции верхних отделов ЖКТ: тошнота или дискомфорт в эпигастральной области, боли в животе, рвота. У значительного числа пациенток отмечается возникновение диареи или запора.

Устранить или ослабить эти симптомы удается, если принимать препараты железа вместе с пищей или сразу после еды, однако в таких случаях существенно снижается всасывание железа. Для органических солей Fe эта проблема гораздо менее значима.

Так, при приеме его сукцинилата (Ферлатум) негативные ЖКТ-симптомы отмечаются в редких случаях, а прием гидроксида в комплексе с полимальтозой (Мальтофер) минимизирует эти симптомы до редких и очень редких.

Кроме того, неорганические соли Fe в организме должны быть окислены, прежде чем железо сможет всосаться и использоваться в процессе жизнедеятельности. Подобные окислительные процессы вызывают высвобождение свободных электронов, что приводит к образованию свободных радикалов, наносящих повреждающее действие на организм: они активируют перекисное окисление липидов.

Комплексные преимущества

Для корригирующей терапии железодефицита у женщин с ПМС целесообразно использовать полимальтозный комплекс гидроокиси трехвалентного железа (Fe(OH)3 — ПМК). Переносимость содержащих его препаратов оценивают положительно подавляющее большинство пациенток.

Гидроокись железа, окруженная нековалентно связанными молекулами мальтозы, доставляет ионы Fe непосредственно к ферритину и трансферрину, где они посредством конкурентного лигандного обмена включаются в состав этих белковых комплексов.

Такой активный транспорт железа лежит в основе безопасности препарата. Он определяет скорость абсорбции железа, тогда как простые соли железа всасываются путем пассивной диффузии, и возникает риск интоксикации.

Кроме того, прием препаратов (Fe(OH)3 — ПМК) приводит к устойчивому повышению уровня гемоглобина, начиная с 5-й недели приема. Динамика уровня — стабильная, отсутствуют характерные для препаратов неорганических солей железа его «скачки».

Отмечается значительное увеличение количества эритроцитов, среднего количества гемоглобина в эритроците (МСН), среднеклеточной концентрации гемоглобина (МСНС) и среднего объема эритроцитов (МСV).

Высокий терапевтический эффект применения препаратов гидроксида трехвалентного железа в комплексе с полимальтозой (Мальтофер), их хорошая переносимость и низкая токсичность в терапевтических дозах позволяют рекомендовать данные ЛС для коррекции железодефицитных состояний в составе комплексной терапии ПМС.

Читайте в ближайших номерах журнала «Заместитель главного врача»
    Читать >>


    Ваша персональная подборка

      Подписка на статьи

      Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

      Рекомендации по теме

      Мероприятия

      Мероприятия

      Повышаем квалификацию

      Посмотреть

      Самое выгодное предложение

      Самое выгодное предложение

      Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

      Живое общение с редакцией

      А еще...






      Наши продукты




















      © МЦФЭР, 2006 – 2017. Все права защищены.

      Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

      Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
      Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-38302 от 30.11.2009

      
      • Мы в соцсетях
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль